目的:2018年国际疾病分类第11版(ICD-11)首次收录慢性疼痛并做了分类,但ICD-11版慢性疼痛分类是否适合临床应用需要数据支持。本研究旨在推广ICD-11版慢性疼痛分类法在我国部分地区疼痛科的应用,通过掌握分类权重及病人特征来提高疼痛...目的:2018年国际疾病分类第11版(ICD-11)首次收录慢性疼痛并做了分类,但ICD-11版慢性疼痛分类是否适合临床应用需要数据支持。本研究旨在推广ICD-11版慢性疼痛分类法在我国部分地区疼痛科的应用,通过掌握分类权重及病人特征来提高疼痛科诊疗资源配置和推动核心治疗技术的发展。方法:运用方便抽样法和自行编制的慢性疼痛现状调查问卷,在部分地区三级医院疼痛科对疼痛医师确诊的慢性疼痛病人(年龄≥50岁)按ICD-11版七个亚类标准进行分类。采用描述统计学方法和非参数检验方法对ICD-11版慢性疼痛七个亚类构成比、人口资料和相关疾病、教育程度、职业状况、婚姻史和生活习惯(吸烟史与饮酒史)等进行分析。结果:按ICD-11版分类,总数1 545例慢性疼痛病人百分构成比如下:原发性疼痛21例(1.36%),癌症相关性疼痛32例(2.07%),术后及创伤性疼痛26例(1.68%),神经病理性疼痛501例(32.43%),头痛与颌面痛445例(28.80%),内脏疼痛176例(11.39%),肌肉骨骼疼痛344例(22.27%)。慢性疼痛病人的疼痛程度在性别(Z=14.65, P <0.0001)、职业(X2=61.3, P <0.0001)、是否有吸烟史(Z=-3.93, P <0.0001)和教育程度(X2=17.72, P <0.01)的比较中有统计学差异,在年龄(X2=1.588, P=0.45)、婚姻状况(X2=8.36, P=0.079)和是否有饮酒史(Z=0.42,P=0.6736)比较中无统计学差异。结论:疼痛科在调查地区按ICD-11分类收治病人构成比排序是神经病理性疼痛居首,其次是头与颌面痛,再其次是肌肉骨骼疼痛和内脏疼痛。慢性疼痛病人的疼痛程度与性别、职业、文化程度和吸烟可能有关,但需要做队列或相关因素分析。展开更多
2018年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)在国际疾病分类第11版(11th revision of International Classi?cation of Diseases, ICD-11)目录中首次收录了慢性疼痛并做了分类标注,但由于仍以症状为主,分属不同母系目录,对大...2018年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)在国际疾病分类第11版(11th revision of International Classi?cation of Diseases, ICD-11)目录中首次收录了慢性疼痛并做了分类标注,但由于仍以症状为主,分属不同母系目录,对大规模流调、临床疼痛诊治和预后评估等实践应用造成困难。为此,国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain, IASP)有关专家组对ICD-11版慢性疼痛分类的标注内容进行了补充修订,并制订了一个系统的分级诊断分类目录。本文在总结《PAIN》杂志(2019年160卷1期)ICD-11叙述专栏文章的基础上,制作了一个中文版IASP修订的ICD-11版慢性疼痛4级诊断分类目录和评估标准。期待慢性疼痛4级诊断分类目录在今后大规模人口流行病学调查、临床疼痛专科和其它相关科室诊治与预后评估工作中有章可循并发挥重要作用。展开更多
目的探讨术前一天适应性张口呼吸对鼻内镜手术患者全麻后血流动力学、苏醒期躁动及术后舒适度的影响。方法纳入全麻下行鼻内镜手术患者100例。按随机数字法分为试验组和对照组各50例,试验组术前一天适应性张口呼吸2 h,术前再适应1 h;对...目的探讨术前一天适应性张口呼吸对鼻内镜手术患者全麻后血流动力学、苏醒期躁动及术后舒适度的影响。方法纳入全麻下行鼻内镜手术患者100例。按随机数字法分为试验组和对照组各50例,试验组术前一天适应性张口呼吸2 h,术前再适应1 h;对照组不实施适应性张口呼吸。比较两组手术时间、术中出血量、术毕自主呼吸恢复时间、语言指令反应时间及拔除气管内导管时间,麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、术毕(T2)、拔除气管导管(T3)、出手术室(T4)、出PACU(T5)时刻的心率和血压、T3咳嗽评分,T3~T4恶心呕吐及疼痛评分。记录两组拔管后两分钟Riker镇静-躁动评分(SAS评分)及Ramsay镇静评分、PACU停留时间、术前和术后24 h Kolcaba的舒适状况及苏醒期躁动发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术毕自主呼吸恢复时间、术毕语言指令反应时间、术毕拔除气管内导管时间、T0~T5时间点的心率和平均动脉压、T3咳嗽评分、T3~T4恶心呕吐及疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组SAS评分和PACU停留时间低于对照组,Rasmay镇静评分、术后24 h Kolcaba评分高于对照组(P<0.05)。试验组EA发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前适应性张口呼吸能有效减少鼻内镜手术患者全麻后苏醒期躁动的发生率,减少患者PACU停留时间,提高患者术后舒适度。展开更多
文摘目的:2018年国际疾病分类第11版(ICD-11)首次收录慢性疼痛并做了分类,但ICD-11版慢性疼痛分类是否适合临床应用需要数据支持。本研究旨在推广ICD-11版慢性疼痛分类法在我国部分地区疼痛科的应用,通过掌握分类权重及病人特征来提高疼痛科诊疗资源配置和推动核心治疗技术的发展。方法:运用方便抽样法和自行编制的慢性疼痛现状调查问卷,在部分地区三级医院疼痛科对疼痛医师确诊的慢性疼痛病人(年龄≥50岁)按ICD-11版七个亚类标准进行分类。采用描述统计学方法和非参数检验方法对ICD-11版慢性疼痛七个亚类构成比、人口资料和相关疾病、教育程度、职业状况、婚姻史和生活习惯(吸烟史与饮酒史)等进行分析。结果:按ICD-11版分类,总数1 545例慢性疼痛病人百分构成比如下:原发性疼痛21例(1.36%),癌症相关性疼痛32例(2.07%),术后及创伤性疼痛26例(1.68%),神经病理性疼痛501例(32.43%),头痛与颌面痛445例(28.80%),内脏疼痛176例(11.39%),肌肉骨骼疼痛344例(22.27%)。慢性疼痛病人的疼痛程度在性别(Z=14.65, P <0.0001)、职业(X2=61.3, P <0.0001)、是否有吸烟史(Z=-3.93, P <0.0001)和教育程度(X2=17.72, P <0.01)的比较中有统计学差异,在年龄(X2=1.588, P=0.45)、婚姻状况(X2=8.36, P=0.079)和是否有饮酒史(Z=0.42,P=0.6736)比较中无统计学差异。结论:疼痛科在调查地区按ICD-11分类收治病人构成比排序是神经病理性疼痛居首,其次是头与颌面痛,再其次是肌肉骨骼疼痛和内脏疼痛。慢性疼痛病人的疼痛程度与性别、职业、文化程度和吸烟可能有关,但需要做队列或相关因素分析。
文摘2018年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)在国际疾病分类第11版(11th revision of International Classi?cation of Diseases, ICD-11)目录中首次收录了慢性疼痛并做了分类标注,但由于仍以症状为主,分属不同母系目录,对大规模流调、临床疼痛诊治和预后评估等实践应用造成困难。为此,国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain, IASP)有关专家组对ICD-11版慢性疼痛分类的标注内容进行了补充修订,并制订了一个系统的分级诊断分类目录。本文在总结《PAIN》杂志(2019年160卷1期)ICD-11叙述专栏文章的基础上,制作了一个中文版IASP修订的ICD-11版慢性疼痛4级诊断分类目录和评估标准。期待慢性疼痛4级诊断分类目录在今后大规模人口流行病学调查、临床疼痛专科和其它相关科室诊治与预后评估工作中有章可循并发挥重要作用。
文摘目的探讨术前一天适应性张口呼吸对鼻内镜手术患者全麻后血流动力学、苏醒期躁动及术后舒适度的影响。方法纳入全麻下行鼻内镜手术患者100例。按随机数字法分为试验组和对照组各50例,试验组术前一天适应性张口呼吸2 h,术前再适应1 h;对照组不实施适应性张口呼吸。比较两组手术时间、术中出血量、术毕自主呼吸恢复时间、语言指令反应时间及拔除气管内导管时间,麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、术毕(T2)、拔除气管导管(T3)、出手术室(T4)、出PACU(T5)时刻的心率和血压、T3咳嗽评分,T3~T4恶心呕吐及疼痛评分。记录两组拔管后两分钟Riker镇静-躁动评分(SAS评分)及Ramsay镇静评分、PACU停留时间、术前和术后24 h Kolcaba的舒适状况及苏醒期躁动发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术毕自主呼吸恢复时间、术毕语言指令反应时间、术毕拔除气管内导管时间、T0~T5时间点的心率和平均动脉压、T3咳嗽评分、T3~T4恶心呕吐及疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组SAS评分和PACU停留时间低于对照组,Rasmay镇静评分、术后24 h Kolcaba评分高于对照组(P<0.05)。试验组EA发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前适应性张口呼吸能有效减少鼻内镜手术患者全麻后苏醒期躁动的发生率,减少患者PACU停留时间,提高患者术后舒适度。
