DIP付费下医用耗材集采对白内障手术患者的影响研究

目的:探讨医用耗材集采的实施效果及政策优化措施,推进集采政策与DIP协同发展。方法:采用断点回归设计,比较2018-2022年样本医院人工晶体集采前后,白内障手术患者总费用及各细分费用的变化情况。结果:医用耗材集采显著降低了白内障手术患者的总费用(-1 063.13元)、耗材费(-1 055.98元)、耗材比(-8.9%)、自付费用(-1 176.26元),其中手术用一次性医用耗材降幅最为明显。结论:医用耗材集采一定程度上减轻了白内障手术患者的疾病负担,但耗材占比仍较高,费用结构有待优化。建议完善耗材临床应用管理、动态调整集采耗材分值、完善辅助目录,协同推进DIP改革。

基于行为经济学视角下某三甲医院医疗投诉案件分析

目的:分析医疗投诉案件发生的原因,助推医疗投诉的防范管理,减少非理性医疗投诉。方法:对某三甲医院近三年医疗投诉案件进行回顾性分析,基于行为经济学视角探讨其发生的原因和防范措施。结果:整理得到有效案例469例,其中责任归属于患方最多(56.72%),投诉科室中急诊科最多(22.17%),投诉内容主要集中在医疗服务态度类(23.88%)。结论:医患双方都可能存在“非理性”行为,急诊科为投诉高发科室,服务态度为主要投诉内容。行为经济学相关理论对于分析医疗投诉案件的原因、助推医疗投诉的防范管理具有一定的参考价值。

甲状腺癌手术患者住院费用影响因素与结构关联分析

目的:探究甲状腺癌手术患者住院费用的影响因素及结构特征,为费用控制提供参考。方法:选取川南地区某三级甲等医院出院时间为2019年1月1日至2021年12月31日甲状腺癌手术患者住院数据,采用多元逐步回归探究其费用的外部影响因素,采用广义灰色关联分析法研究总费用与各单项费用之间的结构关联度以探索其内部影响因素。结果:共得到2327例甲状腺癌手术患者,多元回归分析结果显示,手术切除方式(双侧、单侧、部分切除)、住院天数、是否并发症手术、是否甲状旁腺移植、是否伴并发症以及病理类型是影响其住院费用的主要因素(P<0.05),其中手术切除方式(b=0.329)和住院天数(b=0.304)对费用的影响作用最为明显。费用结构中,治疗费和材料费占比最高,合计超过60%,综合医疗服务费占比偏低(6.5%);结构关联分析显示治疗费(0.9790)和材料费(0.8589)与总费用的综合关联度靠前,综合医疗服务费的关联度最低(0.7436)。结论:手术切除方式和住院天数是甲状腺癌手术患者住院费用的主要外部影响因素,治疗费和材料费是其主要内部影响因素,费用结构有待优化。

基于DIP付费模式下对ICD编码质量的思考

泸州市即将开展以“主要诊断+手术或操作”的组合形成病种的按病种分值付费试点工作,其主要数据依靠住院病案首页的疾病诊断和手术操作的ICD编码。本文从目前国内该领域的研究现状出发,对DIP付费模式、ICD编码等基本概念进行阐释,指出了ICD编码质量的重要性。然后通过对三级公立医院绩效考核中关于ICD编码方面的内容进行分析,总结了ICD编码的易错点,探讨了提升ICD编码质量的措施。最终为DIP付费模式提供真实数据支撑,推动医保支付方式改革。