帕金森病合并日间嗜睡的静息态功能磁共振成像研究

目的通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)研究帕金森病日间嗜睡患者低频振幅(ALFF)及功能连接(FC)的变化。方法纳入2018年11月至2020年5月在我院就诊的帕金森病(PD)伴日间嗜睡患者13例(EDS+组),PD不伴日间嗜睡患者13例(EDS-组),同时纳入年龄和性别匹配的健康对照(HCs组)17例。比较三组间ALFF及FC的差异,并采用Pearson相关分析对差异脑区的功能连接强度值(Z值)与爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分之间的相关性进行分析。结果与HCs组比较,EDS+组左侧额内侧回的ALFF值下降,双侧颞中回、右侧角回、左侧颞上回与双侧前扣带回的功能连接减弱。与EDS-组相比,EDS+组双侧额上回ALFF值升高,右侧颞中回、右侧角回、右侧顶叶、双侧楔前叶与双侧前扣带回的功能连接增强。EDS+组右侧颞中回、右侧顶叶及左侧楔前叶与双侧前扣带回连接的Z值与ESS评分之间无显著相关性。结论额叶神经元自发性活动异常,颞叶、角回、顶叶及楔前叶与双侧前扣带回的功能连接改变,可能是PD伴日间嗜睡潜在的神经网络机制。

利拉鲁肽通过抑制NLRP3炎症小体信号通路改善脓毒症小鼠脑损伤

目的研究利拉鲁肽对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的脓毒症小鼠脑损伤的保护作用及机制。方法90只C57BL/6小鼠,随机分为3组(n=30):对照组(Control),脓毒症组(LPS),LPS+利拉鲁肽组(LPS+Lira)。LPS组和LPS+Lira组腹腔注射LPS(15 mg/kg),Control组注射等量生理盐水。LPS+Lira组小鼠在LPS注射前2天皮下注射利拉鲁肽(200μg/kg),每天2次,连续3 d。结果3组小鼠的生存率、脑含水量、海马CA1区正常锥体细胞数、细胞凋亡率、氧化应激指标、炎症因子水平及相关蛋白表达水平进行比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较显示,LPS组比Control组的生存率降低(P<0.05),脑含水量增加(P<0.05),海马CA1区正常锥体细胞数减少(P<0.05),细胞凋亡率增加(P<0.05),氧化应激和炎症因子水平升高(P<0.05),NLRP3、Casp1 p10、Caspase-3和Bax蛋白表达水平均增加(P<0.05),Bcl-2表达减少(P<0.05)。LPS+Lira组小鼠的各项指标较LPS组均明显改善(P<0.05)。结论利拉鲁肽通过抑制NLRP3/Cas⁃pase-1信号通路的激活,可减轻炎症反应、氧化应激及细胞凋亡,对LPS诱导的脓毒症脑损伤具有明显保护作用。

四川泸州市精神卫生资源与服务5年发展趋势调查

目的:对四川泸州市精神卫生资源及服务情况进行调查,了解其精神卫生发展现状及存在的问题。方法:采用自编问卷,对泸州市精神医疗机构2014年至2018年间的床位数、医护人数、住院费用、诊疗信息等进行纵向调查。结果:2014-2018年间,该市精神卫生资源持续增加。新增机构3家,医生、护士、编制床位和开放床位增长率分别为77.8%、81.2%、36.9%和83.5%。收治能力逐年提升,住院和门诊患者数分别增长了81.1%和52.6%,治疗手段更加多样化。相对而言,各年度住院次均费用保持基本稳定。该市两县尚未设置精神专科医院。住院患者的诊断类型以精神分裂症谱系障碍为主(46.8%)。尽管有所发展,物理治疗的开展率仍不足60%。结论:泸州市精神卫生资源与服务逐年稳步发展,但医疗资源仍短缺且分布不够合理。

中文版网络游戏障碍量表在中青年人网络游戏障碍诊断中的信效度

目的基于项目反应理论(IRT)分析中文版网络游戏障碍量表(IGDS,共9个条目,为单维度量表)在中青年人网络游戏障碍诊断中的效能(信度和效度)。方法采用任意抽样法纳入11~30岁受试者1504例,采用现场问卷及网络问卷形式对受试者进行IGDS调查。先对IGDS数据采用R的Lavaan工具包进行验证性因子分析,以检验IGDS的单维性及局部独立性;Mokken工具包检验量表的单调性。对满足单维性、局部独立性及单调性的IGDS数据进行项目反应理论(IRT)分析,估计IGDS各条目的区分度参数、难度参数、信息量,对条目5(Escape)、条目6(Problems)功能进行性别差异分析。结果中文版IGDS数据满足单维性、局部独立性以及单调性假设,可进行IRT分析。中文版IGDS各条目区分度参数介于1.401~2.947,具有中等到较好的区分度参数值;难度参数介于0.329~1.907,均在合理取值范围(-4~4)之间;各条目信息量介于0.49~2.17,大部分条目在游戏成瘾特质中等水平(1<θ<2)时能提供更多信息。相对其他条目,条目5(Escape)的区分度、难度参数及信息量均为最低(a=1.401,b=0.329,信息量=0.49)。此外,条目5(Escape)、条目6(Problems)功能存在性别差异(P<0.01)。结论中文版IGDS在中青年人群的IGD诊断中具有良好的区分度,难度适中;条目5(Escape)的信度、效度均低,需进行优化。