临床病理讨论联合PBL教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的构建与实践

目的通过临床病理讨论(clinical pathological conference,CPC)联合PBL(problem-based learning,PBL)教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的构建与实践,探索适用于耳鼻咽喉头颈外科学教学的新方法。方法选择西南医科大学2016级临床医学专业本科学生为对象,在卓越医师班中随机选择2个班学生,每班学生30人,共60人,分别作为对照组和观察组。其中对照组以传统多媒体方式进行教学,观察组以CPC和PBL联合教学方式进行教学。根据问卷调查评估表、学生反馈满意度调查表和考试成绩,判断教学效果和存在的不足之处。结果观察组学生的考试成绩(92.32±1.69)分,明显高于对照组学生考试成绩(88.37±5.07)分,差异有统计学意义(P<0.05);在满意度方面,观察组为93.3%,高于对照组76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPC联合PBL教学模式能激发学生学习的兴趣、发挥学生独立思考解决问题的积极性、培养学生的临床思维能力,是一种适合耳鼻咽喉头颈外科理论教学的教学新模式。

视频化案例式教学在耳鼻咽喉头颈外科临床见习中的运用

目的探讨视频化案例式教学在耳鼻咽喉头颈外科见习教学中的作用。方法将耳鼻咽喉头颈外科见习的70名同学随机数字法分为实验组和对照组。实验组采取视频化案例式教学,对照组采取案例式教学。结果实验组学生成绩及教学满意度明显高于对照组,实验组学生的综合能力评分均显著高于对照组,如技能操作、沟通、创新及合作能力,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频化案例式教学提高了学生对耳鼻咽喉头颈外科的学习效率,增加了学生的学习兴趣,获得了良好的教学效果。

耳鼻咽喉头颈外科医疗纠纷现状分析及防御对策研究

目的通过分析耳鼻咽喉头颈外科诊疗特点以及医疗纠纷现状,提出针对耳鼻咽喉头颈外科医疗纠纷的防御对策及干预措施。方法对医务人员和患者医疗纠纷的认识等情况以及既往医疗纠纷病例进行调查分析,提出减少或避免耳鼻咽喉头颈外科医疗纠纷的防御对策,并运用于临床。以2016年全年医疗纠纷数量及患者对医疗满意度等指标为对照组,2017年运用干预措施后的相应指标为观察组,分析两组间的数据,观察医疗纠纷干预的效果。结果得到医方和患方影响耳鼻咽喉头颈外科医疗纠纷的基本情况;实施医疗纠纷干预措施后观察组比较对照组全年的医疗纠纷数量下降,患者对医疗满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻咽喉头颈外科医疗纠纷的预防及处理依赖多方面的因素,应制定相应的医疗防御对策,平衡多方利益,维护正常的诊疗秩序,促进医疗事业的健康发展和社会的稳定。

OSCE在耳鼻咽喉头颈外科学留学生中的应用研究

目的探析客观结构化临床考核(OSCE)在临床医学留学生耳鼻咽喉头颈外科学考核中的构建方式及应用效果。方法选择西南医科大学2015级及2016级临床医学本科留学生为研究对象,实习结束时进行OSCE考试,对考核成绩进行分析并对学生进行问卷调查。结果两个年级的OSCE考核各项成绩及总成绩比较,病史采集、专科检查、技能操作、病案分析和总分差异无统计学意义(P>0.05)。OSCE考核的Cronbach’sα系数为0.701,各站点评定信度为0.82~0.91,提示评分者之间一致性较高。学生对OSCE考核的认知度、满意度均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);试题难易度的调查显示学生均认为试题难易度适中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在留学生本科耳鼻咽喉头颈外科学中应用OSCE能有效评估留学生的临床工作能力,为留学生的临床能力培养提供依据。

护理质量管理对耳鼻咽喉科内镜室医院感染控制影响的研究

目的探析护理质量管理在耳鼻咽喉科内镜室医院感染控制中的应用效果及价值,为临床管理者降低医院感染提供依据。方法西南医科大学附属医院耳鼻咽喉科内镜室2017年4月实施护理质量管理,观察内镜细菌培养合格率、空气细菌培养合格率;手卫生依从性、院感知识知晓率;消毒液、酶液合格率及内镜消毒程序合格率等指标,将实施护理质量管理前后一年的相关指标分为对照组和观察组,分析对比相关指标。结果观察组内镜、空气细菌培养合格率、卫生依存性、院感知识知晓率比对照组高(P<0.05);观察组消毒液、酶液及内镜消毒程序合格率明显高于对照组(P<0.05)。结论在耳鼻咽喉科内镜室运用护理质量管理,可减少医院感染的环节,明显提高医院感染的控制,确保护理质量,减少医疗纠纷。

耳鼻咽喉科内镜室清洗消毒及微生物污染调查分析和对策

目的通过调查耳鼻咽喉内镜室清洗消毒及微生物污染情况,分析在内镜诊疗过程中可能会引起相关问题的环节,制定对应的防治措施,优化评价方法,减少医院内镜室感染发生的可能。方法采集分析西南医科大学附属医院耳鼻咽喉内镜室清洗消毒的基本情况,观察不同检测方法的内镜清洗合格率、内镜消毒操作合格率、内镜消毒合格率及细菌分型。将采取改进措施前后3个月的相关指标分为对照组和观察组,分析比较各项指标。结果采用蛋白残留、ATP生物荧光检测的方式所得出的阳性检出率明显高于10倍光源放大镜,差异有统计学意义(P<0.05);观察组采用10倍光源放大镜检查,阳性检出率和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组蛋白残留检测阳性检出率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ATP生物荧光检测仪阳性检出率观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内镜消毒操作合格率、消毒结果合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验24份标本共分离出细菌66株。结论ATP荧光检测仪是较适合耳鼻咽喉内镜室快速可靠的检测内镜清洗效果的方法,并且应规范清洗消毒流程,完善质量评估系统,预防院内感染。

中耳神经源性肿瘤8例的诊治体会

目的 探讨中耳神经源性肿瘤的临床特征、诊治方法及预后。方法 回顾性分析2010年1月—2023年3月收治的8例经病理确诊为中耳神经源性肿瘤患者的临床资料。8例患者首发症状中以耳流脓为主4例,听力下降3例,面瘫1例。5例肿物突入外耳道,3例鼓膜紧张部穿孔。纯音测听示8例患者均伴有不同程度的听力下降,其中混合性聋4例、传导性聋3例、极重度感音神经性聋1例。结果 所有患者均完善中耳CT及MRI,提示肿瘤累及中鼓室或鼓岬表面5例,累及面神经水平段3例,其中1例侵入中颅窝。8例患者均行乳突改良根治术,术后病理证实鼓室体副神经节瘤4例、面神经纤维瘤2例、面神经鞘膜瘤1例、中耳神经内分泌腺瘤1例;2例患者术前行活检分别诊断为中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎,术前病理误诊率为25%(2/8)。术后随访1个月至8年,目前尚无复发病例。结论 中耳神经源性肿瘤发病率较低且临床表现各异,存在一定的误诊率,术前完善CT和增强MRI检查以及术后病理及免疫组化有助于明确诊断。手术是治疗该病的有效手段。

标准化护理在耳鼻咽喉科内镜室护理质量管理中的应用效果分析

目的探析应用标准化护理模式在耳鼻咽喉科内镜室护理质量管理的应用效果及价值,为临床管理者提高护理质量提供依据。方法将某医科大学附属医院在2020年6月-2021年5月,耳鼻咽喉科内镜室门诊患者治疗情况为样本,选择样本患者350例,随机分成观察组、对照组,每组患者175例,对照组患者采用普通护理,观察组加入标准化护理,对两组患者护理效果进行比较,比较指标主要包括负面情绪、患者满意度、安全合格率等。结果①对照组患者负性情绪(焦虑及抑郁评分)操作前十分钟与登记检查时(操作前1h)无明显差异(P>0.05);观察组操作前十分钟评分低于登记检查时(P<0.05),且在操作前十分钟,观察组得分显著低于对照组(P<0.05);②从知识知晓率和患者满意度来看,观察组得分显著高于对照组(P<0.05);③从护理安全合格率(治疗操作配合合格率,预防意外事件发生率)来看,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论在耳鼻咽喉科内镜室采用标准化护理,能够有效降低患者负面情绪,提升患者满意度,进而保障护理质量,规避医患冲突,减少医疗纠纷。

某三甲医院鼻内镜技术延伸应用现状分析

目的鼻内镜技术的应用范围不断拓展,不再局限于耳鼻咽喉头颈外科,并逐渐涉及鼻眼相关外科和鼻颅底外科的各个领域。本研究旨在探讨某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜技术在鼻眼相关外科及鼻颅底外科延伸应用的现状。方法回顾性分析该院2000年1月~2013年12月病历资料完整的77例经鼻内镜手术治疗鼻眼相关及鼻颅底外科患者临床资料。结果①77例患者中,鼻眼相关外科患者60例,鼻颅底外科患者17例;②鼻眼相关外科诊治疾病种类包括鼻源性眶并发症,慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞,球后占位,球后异物,外伤性视神经病,复杂眶壁骨折;鼻内镜技术在鼻颅底外科拓展应用诊治疾病种类包括垂体瘤,脑脊液鼻漏,前颅底及累及前颅底病变,脊索瘤,颅鼻沟通性肿瘤,颅咽管瘤;③手术并发症发生率15.58%（12/77）,包括术中出血〉500ml患者6例,其中1例术后高热可疑颅内感染,眶周肿胀5例,眶内出血1例。结论 ①该院鼻内镜技术的延伸应用涵盖了鼻眼相关外科及鼻颅底外科的多数病种,但其开展受一定制约;②鼻内镜技术在鼻眼相关外科及鼻颅底外科领域的应用应严格掌握适应症,对并发症的防治不容忽视;③鼻内镜技术在鼻眼相关外科及鼻颅底外科领域的拓展及推广应用需各相关科室（如麻醉科、眼科、神经外科、神经内科及影像学科等）的团队协作,促进学科的交流与合作。

苍耳子配伍辛夷治疗变应性鼻炎的网络药理学探究

目的基于网络药理学探究苍耳子配伍辛夷对治疗变应性鼻炎的有效活性成分及其靶点的可能机制。方法检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP),把口服利用度(OB)≥30%,类药性(DL)≥0.18作为筛选条件,可获得苍耳子及辛夷各自有效活性化合物和相作用靶点。在UniProt数据库中,将药物作用靶点的基因名称转换,然后在人类孟德尔遗传数据库OMIM和人类基因数据库Genecards、NCBI和PGAK四个数据库中检索变应性鼻炎相关的靶基因,与苍耳子及辛夷两种药物中活性成分的靶基因取交集筛选出靶点,再利用Cytoscape 3.7.1软件建立活性成分-靶点网络,将共同靶点通过在线String Version 11数据库进行其靶蛋白相互作用(PPI)的网络构建,并利用R平台对靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路和基因本体(GO)富集分析。结果筛选出苍耳子配伍辛夷的19个活性成分和18个抗变应性鼻炎靶点,其抗变应性鼻炎作用可能与半胱天冬酶(CASP)、B淋巴细胞瘤-2(BCL2)、雌激素受体(ESR1)、MYC原癌基因、糖原合酶激酶(GSK3B)等基因有关。此外,其作用的靶点显著富集于PI3K-Akt、甲状腺激素、细胞凋亡、结直肠癌、乙型肝炎等相关的信号通路中。结论苍耳子配伍辛夷能够多靶点、多途径、多通路调控生物分子网络来治疗变应性鼻炎。

头颈部血管平滑肌瘤临床特点分析

目的分析总结头颈部血管平滑肌瘤(ALM)的临床特点,为其临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年11月—2021年7月收治的17例头颈部ALM患者的临床病历及随访资料。结果17例头颈部ALM患者,其中男7例,女10例,平均年龄49.5岁。发病部位位于耳廓、面颊部各6例,鼻前庭1例,鼻腔2例,鼻咽部1例,左上唇侧前庭沟1例。位于鼻前庭者诉鼻塞,位于鼻咽部者诉鼻塞伴涕中带血,其余患者均表现为无痛性肿块。17例患者,6例行CT检查,其中4例行增强CT扫描后可见肿物血管丰富,呈明显强化或不均匀强化;6例行鼻内镜检查;5例行细针穿刺细胞学检查均查见血细胞。15例由HE染色确诊,2例由HE染色和免疫组化确诊。根据Morimoto分类方法,实体型8例,静脉型4例,海绵型4例,实体型-海绵型1例。所有患者均采用手术治疗,其中1例位于鼻咽部的肿物术中大量出血,约2000 mL,予以电凝、压迫止血,其余病例术中均无明显出血。术后平均随访5年,均无复发、恶变。结论头颈部ALM临床表现各异,组织学和免疫组化检测可明确诊断。对位于头颈部腔隙内、瘤体较大、完整切除困难且术前影像学检查提示瘤体血供丰富的病例,术前可考虑行瘤体血管栓塞以减少术中出血。手术切除预后良好。

头颈部神经源性肿瘤145例回顾性分析

目的总结头颈部神经源性肿瘤的诊疗经验。方法回顾性分析我院于2001年1月~2021年7月收治并经病理确诊的头颈部神经源性肿瘤145例,总结其临床病理特点及诊疗体会。结果本组病例中,包括神经鞘瘤99例,恶性周围神经鞘瘤5例,神经纤维瘤21例,副神经节瘤18例,节细胞神经母细胞瘤1例,节细胞神经瘤1例。其中111例以局部无痛性肿块为主要临床症状,96例肿瘤位于颈部。本组患者中144例接受了手术治疗,术后并发症主要为血管神经损伤。结论头颈部神经源性肿瘤多见青年、中年群体,神经鞘来源者最常见。手术完整切除是主要治疗手段,术中应尽量避免损伤重要的血管神经,恶性者需辅助放化疗。

加速康复外科理念在喉癌围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科在喉癌患者围手术期的应用。方法将2020年3月~2021年3月40例喉癌患者在围手术期随机分为观察组与对照组,对照组给予喉癌围手术期常规护理,观察组运用加速康复外科理念给予加速康复护理,观察比较两组患者术后疼痛、并发症发生率、胃管拔除时间、住院时间及护理满意度。结果观察组术后疼痛、并发症发生率显著低于对照组,胃管拔除时间、住院时间显著短于对照组,患者满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论加速康复外科理念应用于喉癌围手术期护理可减少患者的应激反应及并发症发生,增加患者术后的舒适度,促进患者康复。

重庆地区耳鼻咽喉头颈外科门诊咽喉反流性疾病的流行病学调查

目的:探讨重庆地区耳鼻咽喉头颈外科门诊患者咽喉反流性疾病(LPRD)的患病情况及影响因素,为该病的临床诊断和治疗提供依据。方法:采用多中心横断面调查及系统抽样的方法,对2019年8月至11月重庆地区十五家医院耳鼻咽喉头颈外科门诊患者进行反流症状指数评分量表(RSI)评估,同时收集相关饮食习惯并分析其影响因素。结果:有效问卷3234份,阳性385例,LPRD构成比为11.90%(385/3234),其中男性与女性构成比分别为12.55%(173/1378)和11.42%(212/1856),男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段之间构成比差异有统计学意义(P<0.05),其中40~59岁年龄段构成比最高,为12.23%(170/1390)。咽部异物感(症状8)和持续清嗓(症状2)与RSI得分相关性最大,饭后或躺下后咳嗽(症状5)和烦人的咳嗽(症状7)在LPRD中常同时存在。Logistic回归分析结果显示饮食辛辣、进食过饱及吸烟与LPRD密切相关。结论:咽部异物感和持续清嗓在LPRD中最常见。饮食辛辣、进食过饱及吸烟增加了LPRD患病的风险,是LPRD的危险因素。

角色互换的翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用

目的探讨翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用及效果。方法以耳鼻咽喉头颈外科学急慢性化脓性中耳炎章节为例,设计完整的基于翻转课堂模式的教学方案。选取某医科大学2014级临床医学五年制1班和2班学生,按班级为单位随机分为2组,分组后试验班学生95人,对照班学生101人。采用对照试验和问卷调查的研究方法 ,对计量资料采用t检验和卡方检验作双侧显著性分析,综合评估学习效果。结果试验班平均成绩78. 6分,对照班73. 9分,试验班成绩高出4. 7分;90分以上的优秀率,试验班高出3.3%; 80～89分之间的比率,试验班高出13. 4%;而80分以下的比率试验班减少了16.7%。涉及急、慢性中耳炎的知识点的完全正确率,试验组为29. 5%,对照组为15.8%,2组比较差异有统计学意义。问卷结果显示大部分学生明确教学目标,认为该教学模式增加了主动参与机会,调动了学习热情。结论在耳鼻咽喉头颈外科急慢性化脓性中耳炎章节教学中,采用翻转课堂教学模式,对提高学习成绩,增加知识点的理解能力,加强学生学习能动性和参与度有积极促进作用。

YAP、LPA及TAZ在头颈鳞癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨溶血磷脂酸(LPA)、Yes相关蛋白(YAP)及含PDZ结合区的共转录激活因子(TAZ)在头颈鳞癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选择性收集雅安市人民医院病理科2010年1月至2016年12月期间,手术切除的病理组织石蜡标本共计136例,其中包括头颈鳞癌癌旁正常组织37例、头颈良性瘤样组织35例、头颈鳞癌64例,所有标本术前均无放化疗史,采用免疫组化及实时定量PCR检测LPA、YAP及TAZ在各组织中的表达及临床相关参数的关系。结果 LPA m RNA在头颈鳞癌癌旁正常组织、良性瘤样组织和鳞癌组织中的表达相近(P>0.05);YAP m RNA在鳞癌组织中的表达要高于癌旁组织、瘤样组织中的表达(P<0.05);TAZ m RNA在头颈3种组织中呈低表达,但鳞癌组织的表达明显高于良性瘤样组织及癌旁正常组织(P<0.05);YAP及TAZ蛋白在头颈鳞癌组织中的表达显著高于在癌旁正常组织和良性瘤样组织中的表达(P<0.05);鳞癌患者YAP的表达在肿瘤>3.0 cm、淋巴结阳性显著高于对照组(P<0.05);TAZ的表达在肿瘤中低分化、肿瘤>3.0 cm、淋巴结阳性及Ⅲ~Ⅳ期高于对照组(P<0.05)。结论 YAP及TAZ在头颈鳞癌中的表达与肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移密切相关,而LPA的表达无显著差异及相关性。

下调FoxM1通过激活JNK/线粒体通路增加人鼻咽癌细胞对紫杉醇的敏感性

目的探讨特异性小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)沉默转录因子叉头框M1(FoxM1)对人鼻咽癌HONE-1细胞增殖、凋亡、紫杉醇敏感性的影响及可能的分子机制。方法采用siRNA靶向沉默鼻咽癌HONE-1细胞FoxM1表达并通过RT-PCR、实时定量PCR、Western blot检测转染后FoxM1的表达水平。siRNA转染后细胞的增殖和对紫杉醇的敏感性采用MTT法检测,流式细胞仪检测细胞周期分布,Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率。Western blot检测Ki67、CyclinE1、多药耐药基因1(multidrug resistance 1,MDR1)及c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)、p-JNK、c-Jun、p-c-Jun、凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达水平。结果转染后FoxM1 mRNA及蛋白的表达均被下调(P<0.01)。siRNA转染组细胞增殖速率减缓(P<0.05),Ki67表达降低(P<0.05)。siRNA转染组G_1期细胞比例增加(P<0.01),S期比例减低(P<0.05),CyclinE1低表达(P<0.01)。同时,siRNA+紫杉醇组凋亡率明显高于阴性及空白对照+紫杉醇组(P<0.01)。siRNA转染组细胞MDR1水平下降(P<0.05),对紫杉醇的敏感性较两对照组明显增强(P<0.01)。siRNA+紫杉醇组与阴性对照+紫杉醇组相比p-JNK1、p-c-Jun、Bax表达上调(P<0.01),Bcl-2表达下调(P<0.01)。结论特异性siRNA沉默FoxM1表达可以影响JNK/线粒体通路活性,抑制鼻咽癌HONE-1细胞增殖,促进其凋亡,提高其对紫杉醇的敏感性。

自噬对面神经损伤大鼠面神经元的保护作用

背景:周围性面神经损伤后,胶质细胞源性神经营养因子(glial cell-derived neurotrophic factor,GDNF)可发挥面神经元保护作用,有研究发现,GDNF可通过哺乳动物雷帕霉素靶蛋白调控自噬水平,面神经损伤后其是否能通过腺苷酸活化蛋白激酶/Unc-51样激酶1(AMPK/ULK1)信号通路调控面神经元尚不清楚。目的:建立SD大鼠面神经损伤模型,探讨自噬在面神经再生中的作用及GDNF/AMPK/ULK1信号通路促进面神经损伤修复的机制。方法:72只SD大鼠随机分成假手术组、模型组及3-甲基腺嘌呤组,每组24只。假手术组仅暴露面神经主干,其余2组制作面神经干压榨损伤模型。造模成功后,模型组予以腹腔注射生理盐水,3-甲基腺嘌呤组腹腔注射自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤15 mg/kg,1次/d,连续7 d。术后1,4,7,14,21,28 d进行行为学评分,术后7,14,21,28 d进行尼氏染色观察面神经元细胞形态及数量,Western blot法检测面神经元组织p-AMPK、p-ULK1、Beclin1、GDNF蛋白表达水平。结果与结论:①行为学评分显示:3-甲基腺嘌呤组面瘫症状改善较模型组差且晚(P<0.05);②尼氏染色显示,3-甲基腺嘌呤组面神经元尼氏体的形态及数量较模型组恢复差且少(P<0.05);③Western blot检测显示模型组Beclin1及p-AMPK蛋白表达高于3-甲基腺嘌呤组和假手术组(P<0.05),模型组p-ULK1蛋白表达低于3-甲基腺嘌呤组和假手术组(P<0.05),假手术组和模型组GDNF蛋白表达高于3-甲基腺嘌呤组(P<0.05);④结果表明,自噬抑制剂延缓面神经损伤后的修复可能与下调GDNF表达,使AMPK失活,磷酸化ULK1,进而抑制神经元自噬水平有关。

靶肌肉注射胶质细胞源性神经营养因子对面神经损伤修复的作用

目的 通过靶肌肉注射胶质细胞源性神经营养因子(GDNF),观察其对面神经压榨损伤后大鼠功能恢复、神经形态学及GDNF在中枢面神经元中表达的影响,探讨经靶肌肉注射GDNF治疗周围性面瘫的可行性及作用机理。方法 SD大鼠随机分为假手术组(只暴露右侧面神经主干)、模型组(面神经主干压榨)、实验对照组(面神经主干压榨+颊肌注射生理盐水)和实验组(面神经主干压榨+颊肌注射GDNF),通过颊肌电生理、面瘫症状评分观察大鼠的神经功能恢复,Masson染色观察颊肌纤维形态学变化、甲苯胺蓝染色观察面神经形态学变化、Western Blot检测面神经元中GDNF的表达。结果 (1)大鼠面瘫症状评分:假手术组无面瘫表现,评分为0分,造模后各组大鼠均出现周围性面瘫表现,评分均为5分;术后第28天,实验组大鼠面瘫症状已基本完全恢复,模型组及实验对照组较前有不同程度改善但未完全恢复,评分均>3分;(2)颊肌电生理:各组造模后与假手术组相比,峰潜伏期有不同程度延长、最大振幅有不同程度下降;随时间的推移,实验组峰潜伏期较模型组及实验对照组明显缩短(P<0.05),最大振幅较其明显上升(P<0.05);(3)甲苯胺蓝染色:模型组、实验对照组、实验组术后均出现神经纤维形态不规则,外膜不连续不清晰,轴突数量减少。术后第28天,实验组面神经形态与假手术无明显差异,较模型组及实验对照组有明显恢复;(4)Masson染色:各组造模后肌纤维数量减少,肌肉组织占比面积减少;实验组肌纤维形态较模型组及实验对照组恢复快,至术后第28天,肌纤维形态接近正常(P<0.05);(5)Western Bolt检测:各组造模后中枢面神经元组织GDNF的蛋白表达下降,观察期内逐渐增强;与模型组及实验对照组相比,术后各时间点,实验组中枢面神经元组织GDNF的蛋白表达显著增强(P<0.01)。结论 靶肌肉注射GDNF可作为改善周围神经损伤的有效给药方式之一,促进神经纤维修复、靶肌肉功能的恢复及中枢神经系统对周围损伤神经的修复。

FoxM1通过Wnt/β-catenin信号通路对鼻咽癌细胞5-8F增殖、迁移的影响

目的探讨FoxM1对鼻咽癌细胞5-8F恶性生物学行为的影响及其可能机制。方法将化学合成的靶向FoxM1的siRNA转染鼻咽癌细胞5-8F(FoxM1-siRNA组),并设立空白对照组、阴性对照组,采用RT-PCR及Western blot检测FoxM1表达变化。采用MTT法、FCM法、Transwell法分别检测下调FoxM1表达对细胞增殖、周期、凋亡、迁移的影响。Western blot检测下调FoxM1表达后β-catenin、C-Myc、Cyclin D1、MMP-2、MMP-9蛋白表达变化。结果转染FoxM1-siRNA的5-8F细胞FoxM1 mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05)。下调FoxM1表达可抑制5-8F细胞增殖(P<0.05),FoxM1-siRNA组的凋亡率为(22.68±0.67)%,较阴性对照组[(11.74±1.36)%]和空白对照组[(10.94±1.52)%]显著增加(P<0.05),细胞周期阻滞于G_0/G_1期。FoxM1-siRNA组细胞穿膜数(100.00±10.97)明显低于阴性对照组(246.00±6.66)和空白对照组(233.70±12.41),细胞迁移能力降低(P<0.05)。下调FoxM1的表达可抑制β-catenin细胞核表达,抑制C-Myc、Cyclin D1、MMP-2、MMP-9总蛋白表达(P<0.001)。结论 FoxM1表达下调抑制鼻咽癌细胞5-8F的增殖,诱导细胞凋亡,降低细胞迁移能力,使细胞周期阻滞于G_0/G_1期。其机制可能是通过抑制Wnt通路关键蛋白β-catenin细胞核表达从而抑制Wnt通路活性实现的。