中药内服联合手术治疗直肠前突疗效的Meta分析

目的运用Meta分析系统评价中药内服联合手术治疗直肠前突的临床疗效,为临床上中西结合治疗直肠前突提供循证依据。方法计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase以及Cochrane Library等数据库。检索时限为各数据库建库至2021年10月1日,检索所有关于中药内服联合手术治疗直肠前突的随机对照试验(randomized controlled trial RCT),由2名研究员严格按照纳入、排除标准独立提取资料,并根据Cochrane手册5.1.0评价纳入文献质量后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,共计979例样本,均为女性患者。Meta分析结果显示:(1)试验组的总有效率明显高于对照组[OR=2.96,95%CI(1.72,5.10),P<0.0001],差异有显著统计学意义;(2)试验组术后longo’s IDS便秘评分[SMD=-0.41,95%CI(-0.67,-0.15),P=0.002]、术后并发症发生率[OR=0.47,95%CI(0.28,0.79),P=0.004]、复发率[OR=0.11,95%CI(0.02,0.63),P=0.01]均低于对照组,差异有统计学意义。结论中药内服联合手术治疗直肠前突的临床疗效明显优于单一手术治疗,能有效降低术后并发症的发生率、复发率,改善直肠前突所致的便秘症状,但在手术及住院时间上无明显差异。受纳入文献质量和数量的限制,该结论还需更多大样本量、多中心、高质量的RCT来进一步验证。

当归熟地养血润燥方治疗老年功能性便秘的疗效及对胃肠道功能、腹部肌群肌电图指标的影响

目的:观察当归熟地养血润燥方治疗老年功能性便秘的效果及对胃肠道功能、腹部肌群肌电图指标的影响。方法:将2019年3月~2020年10月于我院肛肠科就诊的老年功能性便秘患者65例作为研究对象,随机分为对照组32例和中药组33例,对照组患者给予口服聚乙二醇4000散进行治疗,中药组患者给予当归熟地养血润燥方进行治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、主要症状积分及治疗前后胃肠道功能、腹部肌群肌电图指标和生活质量的变化。结果:治疗后,中药组患者总有效率为93.94%,显著高于对照组总有效率71.88%(P<0.05);两组患者各方面症状积分和总积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且中药组较对照组降低更显著(P<0.05);中药组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间和首次自主排便时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者10SR指标较治疗前显著降低,且中药组明显低于对照组(P<0.05);NET、FSC及10SC指标均显著升高(P<0.05),且中药组显著高于对照组(P<0.05);两组患者生活质量PAC-QOL评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且中药组较对照组降低更显著(P<0.05)。结论:当归熟地养血润燥方可显著降低老年功能性便秘患者主要临床症状积分,改善患者胃肠道功能和腹部肌群肌电图指标,进而提高患者生活质量,临床疗效显著。

芍药汤联合针刺治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的运用Meta分析系统评价芍药汤联合针刺治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效,为临床上联合疗法治疗UC提供循证依据。方法利用计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed、重庆维普中文数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方、Embase以及Cochrane Library等数据库,纳入芍药汤联合针刺治疗UC的所有随机对照实验的文献,由两名研究者严格按照纳入、排除标准筛选文献,最后使用Cochrane协作网提供的Revman 5.1软件对所有纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,共计762例患者,试验组采用芍药汤联合针刺治疗,对照组采用芍药汤或针刺或美沙拉嗪等单一疗法治疗。Meta分析结果表明,试验组的总有效率明显优于对照组(OR=5.87,95%CI:3.67,9.37,P<0.00001),且结肠镜评分(MD=-1.58,95%CI:-1.89,-1.28,P<0.00001)、结肠病理评分(MD=-1.57,95%CI:-1.95,-1.20,P<0.00001)都明显低于对照组,差异具有高度统计学意义;临床主要症状评分均明显低于对照组(腹痛:MD=-0.72,95%CI:-0.88,0.56,P<0.00001;腹泻:MD=-0.60,95%CI:-0.78,0.43,P<0.00001;血便:MD=-0.60,95%CI:-0.74,0.46,P<0.00001;里急后重:MD=-0.82,95%CI:-1.03,0.61,P<0.00001;肛门灼热:MD=-0.66,95%CI:-0.75,-0.58,P<0.00001),差异具有高度统计学意义。结论联合治疗方案(芍药汤联合针刺)的总有效率明显高于单一治疗方案,其结肠镜评分、结肠病理评分、临床主要症状评分均优于单一治疗方案,表明该联合治疗方案治疗UC具有较高应用价值,值得临床推广;但该方案的安全性研究较少,这是以后临床研究的重点方向;仍需多中心、大样本、双盲的高质量RCT进一步验证。

地西泮联合阿托品预防吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反射的效果

目的评价地西泮联合阿托品预处理对预防吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中出现牵拉反射的有效性和安全性。方法采用单中心、随机、双盲、平行对照的临床研究方法,将择期行PPH术的80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组术前半小时采用地西泮联合阿托品进行预处理,对照组采用等量生理盐水进行预处理,骶管麻醉,行标准PPH术,并监测、观察、询问、记录两组患者围手术期相关评价指标:平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、牵拉反射、疼痛及不良反应发生情况等。结果观察组行PPH术时生命体征平稳,术后疼痛程度小,手术时间短,术中牵拉反射的发生率非常小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应发生率较低。结论地西泮联合阿托品术前半小时预处理可以安全有效地预防和减轻PPH术中牵拉反射的发生,能保证手术的顺利进行,不良反应少,具有较高的临床应用价值,值得临床推荐使用。

粪菌移植治疗功能性便秘的文献计量学分析

目的评价粪菌移植治疗功能性便秘的安全性及有效性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EBSCO、Web of Science、SinoMed、知网、万方和维普等数据库收录的粪菌移植治疗功能性便秘的临床研究,采用EndNote X8软件对文献进行导入、查重和分类,对纳入的文献进行计量学分析。结果本研究共纳入14篇文献,其中队列研究10篇,对照研究4篇,共832例患者。10篇队列研究的临床有效率为71.1%(362/509),4篇对照研究中对照组的临床有效率为58.6%(92/157),干预组(单纯粪菌移植或联合用药)的临床有效率为89.8%(149/166)。给药途径为口服粪菌胶囊、治疗频次为6次、治疗剂量为1枚、联合使用乳果糖时,粪菌移植治疗功能性便秘的临床有效率相对较高。本研究纳入的文献均未出现严重不良事件,不良反应以排气增多最为常见。结论单纯粪菌移植或粪菌移植联合其他药物(聚乙二醇、乳果糖口服液、水溶性膳食纤维、益生菌等)治疗功能性便秘的疗效确切,且安全性较高,但其最佳给药途径、频次及剂量仍需进一步研究。