三种不同止血方法在大鼠肛管直肠出血模型中的止血效果

目的评估三种不同止血方法在大鼠肛管直肠出血模型中的止血效果。方法 27只SPF级SD雄鼠随机分为气囊腔道止血器组(A组)和明胶海绵组(B组)、凡士林油纱组(C组),每组9只。建立出血模型,分别用气囊腔道止血器压迫,凡士林油纱或明胶海绵填塞止血,首次施压4 min,然后每隔2 min检查出血至止血,观察止血时间、计算失血量。止血成功后,观察5 min评估有无再出血。术后2 d取创面苏木精-伊红染色显微镜观察炎症情况。结果与C组、B组比较,A组止血时间更短、失血量更少,差异有高度统计学意义(P<0.01);与B组比较,C组失血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);三种止血方法 5 min内再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组织切片显示C组炎性反应最严重。结论最有效的止血方法是气囊腔道止血器,其次是凡士林油纱,明胶海绵单独使用止血效果差。

中药内服联合手术治疗直肠前突疗效的Meta分析

目的运用Meta分析系统评价中药内服联合手术治疗直肠前突的临床疗效,为临床上中西结合治疗直肠前突提供循证依据。方法计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase以及Cochrane Library等数据库。检索时限为各数据库建库至2021年10月1日,检索所有关于中药内服联合手术治疗直肠前突的随机对照试验(randomized controlled trial RCT),由2名研究员严格按照纳入、排除标准独立提取资料,并根据Cochrane手册5.1.0评价纳入文献质量后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,共计979例样本,均为女性患者。Meta分析结果显示:(1)试验组的总有效率明显高于对照组[OR=2.96,95%CI(1.72,5.10),P<0.0001],差异有显著统计学意义;(2)试验组术后longo’s IDS便秘评分[SMD=-0.41,95%CI(-0.67,-0.15),P=0.002]、术后并发症发生率[OR=0.47,95%CI(0.28,0.79),P=0.004]、复发率[OR=0.11,95%CI(0.02,0.63),P=0.01]均低于对照组,差异有统计学意义。结论中药内服联合手术治疗直肠前突的临床疗效明显优于单一手术治疗,能有效降低术后并发症的发生率、复发率,改善直肠前突所致的便秘症状,但在手术及住院时间上无明显差异。受纳入文献质量和数量的限制,该结论还需更多大样本量、多中心、高质量的RCT来进一步验证。

补肺汤对慢传输型便秘模型大鼠结肠内5-HT和SP的影响

目的:观察补肺汤对慢传输型便秘(STC)模型大鼠结肠内五羟色胺(5-HT)、P物质(SP)表达的影响,为基于“肺与大肠相表里”理论从肺论治STC提供动物实验依据。方法:Sprague-Dawley(SD)大鼠30只随机分成空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、补肺汤治疗组(C组)各10只,B、C组采用复方地芬诺酯片(DC)灌胃建立STC模型,建模后C组用补肺汤灌胃治疗,后用活性炭推进实验,检测各种大鼠肠道传输功能。用免疫组化检测各组大鼠结肠组织内5-HT、SP的表达情况。结果:补肺汤治疗组大鼠首粒黑便排出时间为(318.2±25.1)min,24h大便数量为(12.7±2.6)粒,24h大便湿重(34.9±4.4)g,各项分别与模型对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);补肺汤治疗组大鼠结肠组织内5-HT平均光密度为(0.159±0.011),SP平均光密度为(0.156±0.006),均高于模型对照组(P<0.05)。结论:补肺汤可调控STC模型大鼠结肠内5-HT、SP的表达水平。

中药熏洗与中医挂线联合治疗复杂性肛瘘的临床疗效分析

目的:观察分析中药熏洗与中医挂线联合治疗复杂性肛瘘的效果。方法:选2015年3月—2016年3月本院收治的复杂性肛瘘患者80例,随机分成两组采取不同方式治疗,对照组40例采取中医挂线治疗,观察组40例联合使用中药熏洗与中医挂线治疗,比较两组疗效、创面愈合时间、肛门功能评分以及12个月内复发率。结果:观察组总有效率为97.50%,较对照组的75.00%高,P<0.05,有统计学意义;观察组患者创面平均愈合时间为(21.55±4.21)d,较对照组的(33.25±4.35)d短,P<0.05,有统计学意义;观察组肛门功能评分为0.35±0.10分,对照组为1.56±0.21分,观察组患者肛门功能评分较对照组优,P<0.05,存在统计学意义;观察组12个月复发率为2.50%,较对照组的15.00%低,P<0.05,有统计学意义。结论:联合应用中药熏洗与中医挂线治疗复杂性肛瘘可提高疗效,加快创面的愈合,促进患者肛门功能的恢复,降低复发率,推荐使用。

SREBP-1在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨固醇调节元件结合蛋白(SREBP)-1在结直肠癌中的表达特征及其与患者病情及预后的相关性。方法临床收集56例结直肠癌患者肿瘤组织及相应的癌旁组织,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)及免疫组化(IHC)技术检测组织中SREBP-1的表达,分析结直肠癌组织SREBP-1 mRNA的表达水平与患者年龄、体重、性别、肿瘤大小、临床Dukes分期及病理学分级的相关性,比较SREBP-1阳性率与患者临床资料间的关系,Kaplan-Meier生存分析法分析患者结直肠癌组织SREBP-1 mRNA的表达与预后的关系。结果 RT-PCR结果显示结直肠癌组织SREBP-1mRNA表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05),IHC的结果示结直肠癌组织中细胞SREBP-1阳性率显著高于癌旁组织(P<0.05)。Spearman相关性分析显示患者结直肠癌组织SREBP-1的表达与患者年龄、性别、体重及肿瘤大小无显著相关性(P>0.05),与患者临床Dukes分期及病理学分级呈显著正相关(P<0.05)。kaplan-Meier生存分析示癌组织中高表达SREBP-1的患者预后不良。结论 SREBP-1高表达于结直肠癌组织,且与肿瘤恶性程度、进展及患者不良预后密切相关,是潜在的结直肠癌标志物。

自动痔疮套扎术对直肠内脱垂合并便秘患者肠黏膜屏障功能及黏膜TRPV1、5-HT表达的影响

目的研究自动痔疮套扎术(RPH)对直肠内脱垂(IRP)合并便秘患者肠黏膜屏障功能及黏膜瞬时受体电位通道V1(TRPV1)、5-羟色胺(5-HT)表达的影响。方法前瞻性选取2018年2月至2020年3月西南大学附属医院收治的IRP合并便秘患者98例为病例组,均接受RPH治疗。分析临床疗效、并发症发生率及半年复发情况;比较术前和术后外周血中二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及细菌内毒素水平,胃肠道生活质量评分(GIQLI)及Wexner便秘评分(WC)评分,以及直肠黏膜TRPV1、5-HT阳性表达水平。结果临床治疗总有效率为80.61%(79/98);术前及术后血清DAO、D-乳酸及细菌内毒素水平比较无显著差异(P>0.05);与术前比较,术后肠黏膜TRPV1、5-HT阳性表达水平显著下降(P<0.05);与术前比较,术后GIQLI评分、WC评分显著上升(P<0.05);总并发症发生率为5.10%(5/98),随访半年,无复发病例。结论RPH治疗IRP合并便秘疗效确切,对肠黏膜屏障功能损伤较小,能促进黏膜TRPV1、5-HT正常表达,改善患者胃肠道生质量和便秘情况,且术后并发症少,病情不易复发。

经括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘

目的:比较经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的临床效果和安全性。方法:采用随机、盲法、平行、对照的临床研究方法,将90例符合纳入标准的低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组行LIFT术治疗,对照组行肛瘘切开术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、创面愈合时间、临床总有效率、术后肛门疼痛、肛门功能、并发症、复发率、患者满意度。结果:观察组手术时间(34.7±4.06)min,长于对照组的(21.7±3.91)min;观察组创面愈合时间(13.49±2.73)d,明显短于对照组的(21.67±2.81)d(P<0.05)。观察组术后疼痛评分和肛门功能评分在各时点均低于对照组(P<0.05)。两组在术中出血量、住院时间、住院费用、总有效率、并发症发生率、复发率、患者满意度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LIFT术治疗低位单纯性肛瘘,能缩短创口愈合时间、减轻术后疼痛,且有效保护肛门括约肌功能;但在手术时间和治愈率稳定性方面,与肛瘘切开术比较不具备优势。

消痔灵注射液介导TGF-β1/Smad信号治疗放射性直肠炎出血的分子机制研究

目的研究消痔灵注射液介导转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad信号治疗放射性直肠炎(RP)出血的分子机制。方法40只SPF级大鼠分为对照组、模型组、消痔灵组、TGF-β1组、TGF-β1联合消痔灵组各8只,对照组采用蛋白质含量20%的标准饲料喂养,其他四组6 MV X射线固定照射,制作RP大鼠模型,消痔灵组在模型制作后采用消痔灵注射液灌肠(照射后第12周),TGF-β1组在模型制作第4周开始腹腔注射10 mg SB-431542,TGF-β1联合消痔灵组在模型制作后腹腔注射10 mg SB-431542(照射后第4周)及采用消痔灵注射液灌肠(照射后第12周)。干预结束后2周,经八联试纸检测分析大鼠便血疗效,随机从中各抽取5只采集腹主动脉血标本5 m L,用于炎性因子[白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平检测,处死,自距肛门2 cm以上获取直肠组织约2 cm,平均分成两部分,一部分放在10%的甲醛固定液中,用于HE染色,另一部分-80℃冻存,用于检测TGF-β1、Smad 2/3蛋白表达情况。结果模型组直肠组织TGF-β1、Smad 2、Smad 3蛋白表达量及血清IL-2、IL-6、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05);消痔灵组、TGF-β1组、TGF-β1联合消痔灵组直肠组织TGF-β1、Smad 2、Smad 3蛋白表达量及血清IL-2、IL-6、TNF-α水平显著低于模型组(P<0.05);TGF-β1联合消痔灵组直肠组织TGF-β1、Smad 2、Smad 3蛋白表达量及血清IL-2、IL-6、TNF-α水平显著低于消痔灵组、TGF-β1组(P<0.05);消痔灵组直肠组织TGF-β1、Smad 2、Smad 3蛋白表达量及血清IL-2、IL-6、TNF-α水平与TGF-β1组比较无统计学意义(P>0.05)。消痔灵组、TGF-β1组、TGF-β1联合消痔灵组大鼠便血疗效分别为75.00%、50.00%、87.50%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论消痔灵注射液治疗RP出血主要通过介导TGF-β1/Smad信号通路发挥作用。

平肠汤治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的临床观察

目的:观察自拟平肠汤治疗慢性复发型溃疡性结肠炎(UC)的疗效及安全性。方法:选取2017年12月—2019年8月西南医科大学附属医院诊治的120例UC患者,随机分为观察组(口服平肠汤)和对照组(口服美沙拉嗪)各60例。两组患者均连续治疗8周,疗程结束后随访6个月。比较两组的临床疗效、改良Mayo评分、主要临床症状积分、结肠镜评分及生存质量。采用酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前后的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及IL-10表达水平变化,观察两组复发情况及不良反应。结果:治疗后,观察组临床总有效率(89%)明显优于对照组(73%),复发率(14%)低于对照组(31%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的改良Mayo评分(1.89±0.79)、主要临床症状积分(1.72±0.56)、Baron评分(1.37±0.49)均较前明显下降,且低于对照组[分别为(2.22±0.71)、(2.02±0.68)、(1.60±0.49)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6表达水平均下调,观察组低于对照组;IL-10表达水平上调,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生存质量IBDQ评分均较前明显改善,且观察组治疗后的生存质量更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组无不良反应,对照组出现2例不良反应。结论:自拟平肠汤治疗慢性复发型UC疗效显著且安全性高,其主要通过下调炎症介质表达水平有效抑制炎症反应,促进黏膜愈合,明显改善UC患者临床症状及生存质量,并减少复发。

芍药汤联合针刺治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的运用Meta分析系统评价芍药汤联合针刺治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效,为临床上联合疗法治疗UC提供循证依据。方法利用计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed、重庆维普中文数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方、Embase以及Cochrane Library等数据库,纳入芍药汤联合针刺治疗UC的所有随机对照实验的文献,由两名研究者严格按照纳入、排除标准筛选文献,最后使用Cochrane协作网提供的Revman 5.1软件对所有纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,共计762例患者,试验组采用芍药汤联合针刺治疗,对照组采用芍药汤或针刺或美沙拉嗪等单一疗法治疗。Meta分析结果表明,试验组的总有效率明显优于对照组(OR=5.87,95%CI:3.67,9.37,P<0.00001),且结肠镜评分(MD=-1.58,95%CI:-1.89,-1.28,P<0.00001)、结肠病理评分(MD=-1.57,95%CI:-1.95,-1.20,P<0.00001)都明显低于对照组,差异具有高度统计学意义;临床主要症状评分均明显低于对照组(腹痛:MD=-0.72,95%CI:-0.88,0.56,P<0.00001;腹泻:MD=-0.60,95%CI:-0.78,0.43,P<0.00001;血便:MD=-0.60,95%CI:-0.74,0.46,P<0.00001;里急后重:MD=-0.82,95%CI:-1.03,0.61,P<0.00001;肛门灼热:MD=-0.66,95%CI:-0.75,-0.58,P<0.00001),差异具有高度统计学意义。结论联合治疗方案(芍药汤联合针刺)的总有效率明显高于单一治疗方案,其结肠镜评分、结肠病理评分、临床主要症状评分均优于单一治疗方案,表明该联合治疗方案治疗UC具有较高应用价值,值得临床推广;但该方案的安全性研究较少,这是以后临床研究的重点方向;仍需多中心、大样本、双盲的高质量RCT进一步验证。

粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性炎症疾病,属于炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一个亚型,其发病机制复杂,发病率高,且容易反复发作。随着目前对其发病机制研究的不断深入,越来越多的学者认为肠道菌群与溃疡性结肠炎关系密切,并开始尝试运用粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)的方法来治疗UC,目前已取得一定的研究成果。本文就FMT发展史,治疗UC供体、途径、有效性、安全性以及医患接受度作一综述,以便为后续研究做参考。

地西泮联合阿托品预防吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反射的效果

目的评价地西泮联合阿托品预处理对预防吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中出现牵拉反射的有效性和安全性。方法采用单中心、随机、双盲、平行对照的临床研究方法,将择期行PPH术的80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组术前半小时采用地西泮联合阿托品进行预处理,对照组采用等量生理盐水进行预处理,骶管麻醉,行标准PPH术,并监测、观察、询问、记录两组患者围手术期相关评价指标:平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、牵拉反射、疼痛及不良反应发生情况等。结果观察组行PPH术时生命体征平稳,术后疼痛程度小,手术时间短,术中牵拉反射的发生率非常小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应发生率较低。结论地西泮联合阿托品术前半小时预处理可以安全有效地预防和减轻PPH术中牵拉反射的发生,能保证手术的顺利进行,不良反应少,具有较高的临床应用价值,值得临床推荐使用。

我校临床药学专业研究生教育现状研究与探讨

近年来,西南医科大学(以下简称"我校")临床药学研究生教育发展较快,取得了一定成果,但与国内、外一流院校临床药学研究生教育相比,仍存在不足。本文旨在了解我校临床药学专业研究生教育现状及国内、外同专业研究生教育现状,分析目前我校临床药学研究生教育中存在的不足,研究该专业发展新动向,根据现有条件及优势从实际出发提出可行性建议,培养出符合自身办学理念和特色的高素质创新实用服务型临床药学人才,从而为我校临床药学专业研究生教育的改革发展提供参考策略。

粪菌移植治疗功能性便秘的文献计量学分析

目的评价粪菌移植治疗功能性便秘的安全性及有效性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EBSCO、Web of Science、SinoMed、知网、万方和维普等数据库收录的粪菌移植治疗功能性便秘的临床研究,采用EndNote X8软件对文献进行导入、查重和分类,对纳入的文献进行计量学分析。结果本研究共纳入14篇文献,其中队列研究10篇,对照研究4篇,共832例患者。10篇队列研究的临床有效率为71.1%(362/509),4篇对照研究中对照组的临床有效率为58.6%(92/157),干预组(单纯粪菌移植或联合用药)的临床有效率为89.8%(149/166)。给药途径为口服粪菌胶囊、治疗频次为6次、治疗剂量为1枚、联合使用乳果糖时,粪菌移植治疗功能性便秘的临床有效率相对较高。本研究纳入的文献均未出现严重不良事件,不良反应以排气增多最为常见。结论单纯粪菌移植或粪菌移植联合其他药物(聚乙二醇、乳果糖口服液、水溶性膳食纤维、益生菌等)治疗功能性便秘的疗效确切,且安全性较高,但其最佳给药途径、频次及剂量仍需进一步研究。

杨向东教授采用中西医结合疗法治疗便秘的经验

便秘是临床上的常见病、多发病。此病具有病因复杂、病程长、易反复发作等特点,可严重影响患者的生活质量。近年来,临床上采用中西医结合疗法治疗便秘,取得了良好的效果。杨向东教授是我国首批中医肛肠学科名专家。本文主要是介绍杨向东教授采用中西医结合疗法治疗便秘的经验。

坏死性筋膜炎临床研究进展

坏死性筋膜炎(NF)是一种严重的皮肤及软组织侵袭性感染,其特征是皮下组织尤其是浅层和深层筋膜迅速进行性坏死,发病率低,但病死率高,达20%~30%。NF早期识别困难,诊断标准不明确,病情进展迅速,因此,早期的及时诊治是提高NF患者生存率和改善生存质量的关键。近年来,随着新的诊断方式和治疗药物不断涌现,新的生物标志物研究为NF的诊断及分型提供了新思路,而关于该病的机制研究和新药研发延伸出了多种NF治疗方案。本文旨在综述NF发病原因及危险因素,总结NF的临床表现、分型及鉴别,探索NF的诊断和治疗方法,从而为后续相关研究提供参考。

黄芪甲苷对结直肠癌CT26细胞的抗瘤作用初探

目的初步探讨黄芪甲苷(AST)对结肠癌CT26细胞增殖、凋亡、细胞周期的影响。方法体外培养结直肠癌CT26细胞经AST干预不同时间(24、48、72h)后,采用CCK-8检测细胞增殖抑制率,应用流式细胞学检测细胞凋亡率以及细胞周期的分布情况。结果CCK-8结果显示,不同浓度(25、50、100、200、400、800和1000μg/ml)的AST分别作用于CT26细胞,表现出抑制细胞增殖作用,且存在浓度-时间依赖性;流式细胞学结果显示,1000μg/ml的AST可以促进结直肠癌CT26细胞的凋亡,使细胞周期停滞在G1期,且存在时间依赖性。结论AST作用于CT26细胞时有抑制细胞增殖、促进细胞凋亡、阻滞细胞周期的作用。

中药传统饮片与中药配方颗粒治疗老年功能性便秘的临床疗效观察

目的:考证中药传统饮片和中药配方颗粒在治疗老年功能性便秘(气血阴虚证)的临床疗效上是否存在差异。方法:采用随机、双盲、平行对照的临床实验,将120例符合纳入排除标准的老年功能性便秘患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组予中药传统饮片治疗,对照组予中药配方颗粒治疗,观察、询问2组患者治疗前中后主要临床症状、生活质量改善以及中医证候积分的变化,对比2组患者的临床疗效和安全性。结果:2组患者的痊愈率有差异,中药传统饮片在部分临床症状控制上,在缓解中医症候上,在药物起效时间等方面优于中药配方颗粒,差异有统计学意义(P<0.05),在安全性方面,两种药物差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药传统饮片和中药配方颗粒在治疗老年功能性便秘的临床疗效上不具有等效性,临床药师应综合分析二者优缺点,根据患者实际情况和临床医生协商制定用药方案,实现二者的优势互补与共同发展。

手术烟雾与感染风险及其控制的研究进展

手术烟雾中生物成分是否存在传播相关疾病的风险虽没有定论,但其危害性逐渐得到公认,并且采取了一系列的措施进行防控。随着新型冠状病毒肺炎的暴发和持续,手术烟雾是否含有新型冠状病毒,是否具有传染性引起讨论。我们对手术烟雾形成、组分以及相关感染风险的研究进行了综述,旨在引起对手术烟雾诱发感染风险的重视,加强相关研究以提供更好的防控措施。

头孢哌酮-他唑巴坦与其他临床常用药物配伍禁忌文献分析

目的探讨头孢哌酮-他唑巴坦与其他临床常用药物联合用药的配伍禁忌,为安全用药提供参考。方法以"头孢哌酮钠他唑巴坦钠"、"配伍禁忌"或"配伍稳定性"为检索词,检索2005年1月1日至2018年3月31日中国知网、万方、维普等数据库收载的头孢哌酮-他唑巴坦与其他临床常用药物配伍禁忌相关的文献,并进行分析。结果共筛选出有效文献85篇,涉及药物包括抗菌药类、镇痛镇静类、糖皮质激素类、中药类及其他类,共39种药物与头孢哌酮-他唑巴坦存在配伍禁忌。头孢哌酮-他唑巴坦的溶媒大多采用氯化钠注射液(80/96), pH值为4.5～7.0;部分采用5%葡萄糖注射液(7/96), pH值为3.2～6.5;与其有配伍禁忌的药物采用的溶媒大部分为氯化钠注射液(39/96),其次是5%葡萄糖注射液(11/96)。配伍方式以序贯输入为主,发生位置主要在输液管及莫非滴管中,发生时间各文献表述不一,发生现象主要有浑浊、絮状物等。结论头孢哌酮-他唑巴坦与多种临床常用药物存在配伍禁忌,主要与pH值改变、溶媒选择不适宜有关,与配伍方式、发生位置无关。