握力测量方案的研究进展

低握力与失能和死亡相关,握力不对称与认知功能下降、日常生活能力下降、反复跌倒、骨折、加速死亡等有关,二者并存时,不良结局风险更高,因此早期识别低握力及握力不对称具有重要意义,而准确地测量握力是非常关键的一步,但目前尚无统一的握力测量方案。本文对握力测量方案的研究进展进行综述,以期为后续制定握力测量方案提供思路。

常规体检中纳入心理健康评估项目的专家意见

本文就健康体检中心理健康评估指标体系的建立,形成专家意见,认为心理健康评估是健康检查中不可或缺的部分;提出在健康检查中纳入心理健康评估的具体项目,进行心理健康评估的方法和注意事项。本意见对常规体检中规范开展心理健康评估工作提供参考依据。

银丹心脑通软胶囊联合阿替普酶溶栓对老年急性脑梗死患者的疗效及安全性评价

目的探究银丹心脑通软胶囊联合阿替普酶溶栓对老年急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法选取西南医科大附属自贡医院2018年4月—2021年6月收治的82例老年急性脑梗死患者作为研究对象,以简单随机样本法将其分为研究组和对照组,各41例,对照组予以阿替普酶溶栓治疗,研究组予以阿替普酶溶栓联合银丹心脑通软胶囊,两组患者均于治疗4周后评估临床疗效、认知功能、中医证候积分、脑血流动力学、炎性因子及药物不良反应。结果治疗4周后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前均降低,蒙特利尔认知量表(MoCA)评分较治疗前均升高(P<0.05);研究组治疗后NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组中医证候评分较治疗前均降低,研究组低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)及超敏C反应蛋白(h-CRP)水平较治疗前均降低,研究组均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组阻力指数(RI)水平较治疗前均降低,平均血流速度(Vm)和后动脉收缩期最大血流速度(Vs)水平较治疗前均升高(P<0.05);研究组治疗后RI水平低于对照组,Vm、Vs水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊和阿替普酶联合应用于老年急性脑梗死治疗中,更有助于改善患者临床症状,降低炎性反应,提升脑血流动力学水平,促进溶栓后认知功能恢复,临床疗效优越且安全性良好。

己酮可可碱联合倍他司汀对急性脑梗死患者认知功能及血流动力学的影响

目的 探讨己酮可可碱联合倍他司汀对急性脑梗死(ACI)患者认知功能及血流动力学的影响。方法 选取2020年1月至2022年5月西南医科大学附属自贡医院收治的ACI患者84例,按照随机数字表法分为试验组(42例)和对照组(42例)。两组均接受标准静脉溶栓治疗,对照组给予盐酸倍他司汀静脉滴注,试验组加用己酮可可碱缓释片治疗,连续治疗3w。对比两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态量表(MMSE)、Barthel指数、血流动力学变化。结果 试验组治疗总有效率(92.86%),显著高于对照组76.19%(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分明显降低,MMSE评分、Barthel指数则显著升高(P<0.05),且试验组NIHSS评分低于对照组,MMSE评分及Barthel指数高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血浆黏度、全血黏度(高切、低切)及红细胞聚集指数均明显降低(P<0.05),且试验组各血流动力学指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清SOD水平升高,血清MDA水平显著降低(P<0.05),且试验组血清SOD水平高于对照组,血清MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论 己酮可可碱联合倍他司汀能改善ACI患者血流动力学状况,降低氧化应激反应,提高认知功能,值得临床推广。

临床药师对1例瑞巴派特致Stevens-Johnson综合征的药学分析

目的为瑞巴派特致Stevens-Johnson综合征的诊治提供参考,并探讨患者发生Stevens-Johnson综合征的易感因素。方法临床药师整理分析1例胃肠疾病患者的治疗过程,评价该患者所用药物与不良反应的关联性,以判断引起Stevens-Johnson综合征的可疑致敏药物;同时探讨患者发生Stevens-Johnson综合征的易感因素。结果与结论引起该患者发生Stevens-Johnson综合征的可疑致敏药物包括艾普拉唑肠溶片、瑞巴派特片、康复新液。根据国家药品不良反应监测中心因果关系评价方法、诺氏评估量表、表皮坏死松解症的药物因果关系算法(ALDEN)评分标准,综合判断引起Stevens-Johnson综合征的可疑致敏药物为瑞巴派特。低蛋白状态、药物之间竞争性结合血浆蛋白、高龄、细菌合并病毒感染可能是该患者发生Stevens-Johnson综合征的易感因素。因此临床在使用瑞巴派特前,应详细询问患者过敏史,在使用过程中应加强对患者的用药监护,警惕严重的不良反应的发生,如发现异常应立即停药并及时给予对症处理,以保障患者用药的安全性和有效性。

喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作临床观察

目的探讨喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效,以及对患者认知功能及炎性因子水平的影响。方法选取医院2020年1月至2022年1月收治的双相情感障碍躁狂发作患者100例,随机分为A组(33例)、B组(33例)、C组(34例),分别予喹硫平、丙戊酸镁及丙戊酸镁联合喹硫平,均治疗4周。结果C组总有效率为88.24%,显著高于A组的75.76%和B组的72.73%(P<0.05)。3组患者治疗后的贝克-拉范森林躁狂量表(BRMS)评分均显著低于治疗前(P<0.05),且C组显著低于A组和B组(P<0.05)。C组患者治疗后的持续性错误数(RPE)、持续性应答数(RP)、完成分类数(CC)、错误应答数(RE)、连续操作测验(CPT)、词语学习测验(HVLT-R)评分均显著优于A组和B组(P<0.05)。3组患者治疗后的白细胞介素1β和肿瘤坏死因子-α水平均显著低于治疗前(P<0.05),且C组显著低于A组和B组(P<0.05)。C组不良反应发生率为8.82%,低于A组的15.15%和B组的18.18%,但无显著差异(P>0.05)。结论喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作疗效良好,可改善患者的认知功能,抑制炎性因子表达,且安全性较高。

外源性补充酮体3羟基丁酸用于疾病治疗的研究进展

3羟基丁酸(3HB)是具有羟基结构的阴离子小分子酸性代谢物,存在两种对映体,与细胞的生长、增殖和抗氧化应激等有关,且在一定浓度范围内具有良好的生物安全性。除了早期的癫痫治疗,随着近些年生酮饮食的流行,人们逐步发现外源性补充3HB与多种代谢疾病的治疗存在关联。本文阐述3HB的生理功能、理化特征、毒理及生物安全性,及其作为潜在的药物分子在癫痫、减肥(体重控制)、全身性炎症、失血性休克、癌症、炎症性肠病、动脉粥样硬化、糖尿病、骨质疏松、神经疾病(如帕金森病、阿尔茨海默病和亨廷顿症)、肌肉萎缩症、新冠肺炎、抗衰老等医学诸多领域的应用进展。外源性补充3HB对多种疾病存在治疗与预防作用,具有潜在的临床转化意义,同时也存在一定的局限性。本文为人类外源性补充酮体3羟基丁酸用于部分疾病治疗提供参考方案。

低频重复经颅磁刺激和失眠认知行为疗法治疗儿童失眠症的临床效果和安全性对比

目的比较低频重复经颅磁刺激(rTMS)和失眠认知行为疗法(CBT-I)治疗儿童失眠症的临床效果和安全性。方法将68例失眠症患儿随机分为研究组1(n=17)、研究组2(n=18)、研究组3(n=17)和对照组(n=16)。给予研究组1、研究组2、研究组3低频rTMS治疗8周(刺激数目分别为1000次、1200次、1400次),给予对照组CBT-I治疗8周。于治疗前及治疗第8周末,对4组患儿进行多导睡眠监测,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评估其睡眠质量总体情况和睡眠习惯。记录4组患儿在治疗过程中不良反应的发生情况。结果(1)治疗第8周末,4组患儿的实际睡眠总时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数、睡眠效率及快速眼动睡眠潜伏期均较治疗前改善(均P<0.05);研究组3患儿的实际睡眠总时间较研究组1及对照组增加,觉醒次数和快速眼动睡眠潜伏期均较其他3组减少或缩短(均P<0.05)。(2)治疗第8周末,4组患儿的非快速眼动睡眠1期、快速眼动睡眠期均较治疗前改善,研究组2和研究组3患儿的非快速眼动睡眠3期均较治疗前改善(均P<0.05);研究组3患儿的非快速眼动睡眠1期较对照组缩短,非快速眼动睡眠3期较其他3组延长,快速眼动睡眠期较研究组1及对照组延长(均P<0.05)。(3)治疗第8周末,4组患儿的PSQI总分和CSHQ总分均较治疗前降低,且3个研究组患儿的PSQI总分及研究组3患儿的CSHQ总分均较对照组降低(均P<0.05)。(4)4组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频rTMS可以缩短失眠症患儿的入睡时间,减少其觉醒次数,改善其睡眠质量和睡眠习惯,效果优于CBT-I,且不良反应少,患儿接受度高,值得临床应用推广。

团体康复模式改善老年住院患者生活质量的研究

目的 探讨团体康复模式对老年住院患者生活质量的影响。方法 选取2021年5月至2022年5月本院住院患者80例,按随机数字表法分对照组和研究组,每组40例。对照组采取常规的内科护理方式,研究组在对照组的基础上采取团体康复模式,比较2组抑郁自评量表(SDS)、一般自我效能感量表(GSES)及健康状况调查简表(SF-36)评分。结果 治疗前,2组SDS、GSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组SDS、GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 团体康复模式可有效改善老年住院患者生活质量,提高其自我效能感。

预防肿瘤发生你意识到营养的重要性了吗?

随着经济的日益发展以及人民生活水平的不断提高,肿瘤、高脂血症、糖尿病以及心脑血管病等发病率也在逐渐上升。有关数据研究显示,恶性肿瘤患者的死亡率比较高,其营养不良发生率非常高,而营养不良会导致恶性肿瘤患者病情日益恶化。调查研究显示,肿瘤的发病原因中膳食营养因素占30%左右。营养在肿瘤的发生和发展过程中占据重要作用,因此通过膳食营养干预能够预防肿瘤的发生。

脑卒中后留置胃管操作技术的研究现况

脑卒中可导致患者出现不同程度的意识水平障碍、吞咽功能障碍,后续为进行肠内营养、避免吸入性肺炎、观察有无上消化道出血,需要行留置胃管操作。由于卒中后患者配合能力及术者操作等因素干扰,可能引起置管失败、脱管以及医源性损伤等不良结果。本文对影响卒中后患者留置胃管的相关因素进行综述,旨在为卒中患者的留置胃管操作规范化提供参考,以期减少患者痛苦,提高医疗服务水平。

子午流注纳子法结合温通针法对缺血性脑卒中患者下肢肢体功能康复及脑血流水平的影响

目的:观察子午流注纳子法结合温通针法对缺血性脑卒中(IS)患者下肢功能及脑血流水平的影响。方法:选取82例IS患者为观察对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各41例,两组均给予常规及对症治疗,观察组在此基础上给予子午流注纳子法结合温通针法治疗,对照组给予常规针刺治疗,比较两组治疗后的中医疗效、中医症候积分、下肢功能相关指标及脑血流动力学指标水平变化。结果:治疗后,观察组中医疗效总有效率(95.12%)显著高于对照组(78.05%)(P<0.05);两组患者主要中医症候积分显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分显著降低(P<0.05),BBS评分和FMA评分均显著提高(P<0.05),且观察组NIHSS评分明显低于对照组,BBS评分和FMA评分均明显高于对照组(P<0.05);两组PI和RI水平均显著降低(P<0.05),Vs和Vm水平均显著升高(P<0.05),且两组间上述指标差异均有统计学意义。结论:应用子午流注纳子法结合温通针法中医疗效显著,可有效改善IS患者症状体征、下肢功能和脑血流水平。

基因检测在慢性精神分裂症患者中的应用研究

目的探讨基因检测在治疗慢性精神分裂症患者疗效和安全性,以及血药浓度的量效关系。方法选取2019年1月至2020年12月我院200例慢性精神分裂症患者,根据随机法分为研究组100例,对照组100例,比较两组患者治疗有效率、预后及不良反应,并分析治疗血药浓度与疗效、安全的关系变化,及其与服药剂量、PANSS减分率、治疗时出现的症状量表(TESS)评分的相关性。结果两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者经过治疗后,不同时段研究组的PANSS减分率显著较对照组高(P<0.05),两组TESS评分差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后2周、4周、8周帕利哌酮血药浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析,发现帕利哌酮组治疗各时段服药剂量与血药浓度呈正相关(P<0.05)。Spearman相关性分析,发现治疗各时段PANSS减分率、TESS评分与血药浓度有相关性(P<0.05)。研究组患者复发率低于对照组患者,个人和社会功能量表(PSP)评分高于对照组(P<0.05)。结论基因检测在慢性精神分裂症患者中有很好的指导作用,不但提高疗效,还减少药物不良反应;其药物血药浓度与服药剂量呈非线性正相关。

功能性电刺激对患者足下垂及足内翻运动功能影响观察

目的观察功能性电刺激对脑卒中后患者足下垂、足内翻的影响。方法选择2018年1月至2019年12月在该院住院的脑卒中后45例足下垂患者作为研究对象,将其分为对照组22例,试验组23例。对照组按照常规康复方法进行治疗,试验组在对照组治疗基础上联合功能性电刺激,经同一治疗师评定其功能性评定(FIM)、Barthel指数和足背屈角度。对比分析两组患者的临床疗效。结果两组患者踝关节主动背屈角度、FIM、Barthel指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组偏瘫侧主动踝背屈角度、FIM、Barthel指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中患者使用功能性电刺激后,有效率达78.26%,足下垂及足内翻的运动功能有效改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者使用功能电刺激后,能有效改善患者足下垂及足内翻的运动功能。

体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎临床疗效的meta分析

目的系统评价体外冲击波疗法(ESWT)治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、万方医学网,维普数据(VIP)、掌桥科研、大医搜索、中国生物医学文献数据库(CBM)、中华医学期刊全文数据库中有关ESWT治疗KOA的临床随机对照试验。检索时间从建库至2020年7月。由2名工作人员负责对文献进行筛选与数据提取。对于符合纳入标准的,采用RevMan5.3统计软件进行分析。结果研究共纳入16篇文献,共计1259例患者。meta分析结果提示,采用ESWT治疗KOA后,试验组患者视觉模拟评分法评分[平均差(MD)=1.76,95%可信区间(95%CI)(0.92,2.61),P<0.00001]、骨关节炎指数评分[MD=4.63,95%CI(-1.05,10.31),P=0.11]、Lequesne骨关节炎严重度指数[MD=1.27,95%CI(0.86,1.68),P<0.00001]、Lysholm评分[MD=-9.48,95%CI(-14.69,-4.26),P=0.0004]、临床总有效率[相对危险度为0.85,95%CI(0.76,0.96),P=0.006]均优于对照组。结论现阶段的证据表明,ESWT治疗KOA患者在缓解疼痛、提升关节活动度方面有一定的积极作用,且具有可靠的疗效,值得临床推荐使用。

奥氮平联合艾司西酞普兰治疗抑郁症临床评价

目的探讨奥氮平联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效。方法选取西南医科大学附属自贡医院2020年2月至2021年3月收治的抑郁症患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组患者单用艾司西酞普兰治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合奥氮平治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的临床总有效率显著高于对照组;观察组患者治疗后的血清髓鞘间隙蛋白(MPB)、S100β蛋白(S100β)和白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平,以及血清同型半胱氨酸(HCY)、皮质醇(Cor)水平均显著低于对照组,血清BDNF水平显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的临床总有效率为89.80%,显著高于对照组的71.43%((P<0.05))。结论奥氮平联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效良好,可减轻患者的抑郁症状,调整炎性因子和神经功能相关因子水平。

奋乃静联合阿戈美拉汀对老年精神分裂症的治疗效果研究

目的:探讨奋乃静联合阿戈美拉汀对老年精神分裂症的治疗效果。方法:选取2018年11月至2019年11月于该院接受治疗的老年精神分裂症患者174例,采用随机数字表法分为单一治疗组和联合治疗组,每组87例。单一治疗组患者采用阿戈美拉汀治疗,联合治疗组患者在单一治疗组的基础上采用奋乃静治疗。采用韦氏记忆量表检测两组患者的认知功能,并比较两组患者阳性和阴性症状量表评分、临床疗效,白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果:与单一治疗组比较,联合治疗组患者治疗后的延迟逻辑、即刻逻辑、延迟视觉记忆和即刻视觉记忆评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与单一治疗组比较,联合治疗组患者治疗后的阳性和阴性症状量表评分、一般病理评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与单一治疗组比较,联合治疗组患者治疗后的IL-17、IL-6和TNF-α水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者的总有效率为90.80%(79/87),显著高于单一治疗组的79.31%(69/87),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奋乃静与阿戈美拉汀联合治疗老年精神分裂症的效果优于单纯使用阿戈美拉汀治疗。

抗菌药物,需正确使用

抗菌治疗是临床上常使用的疗法之一。然而,抗菌药物种类繁多,适应证、作用机理及副作用各异,要熟悉其特点并做到合理选用,并非易事。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。其一般由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质,也可化学全合成。

舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用

探究在老年性慢性心衰疾病中开展舒适护理的效果。方法 本次研究时间定为2021年5月到2022年7月,经过院内伦理部门审核后从心血管内科病历系统中抽调60例患者档案,利用统计学随机法分组,分组信息:舒适组:抽选例数30、予舒适护理;对照组:30例、予基础心血管疾病护理。结果:两组心衰患者心功能较差,干预后舒适组除LVEDD一项指标为数值下降,其余均呈现上升趋势,P<0.05;舒适组问卷调查表单项评分均高于另一组,P<0.05;干预前慢性心衰病人自我照护意识和能力较弱,干预后舒适组自我照护方面的技能、意识和概念明显提升,舒适组分值明显超出另一组P<0.05;经全程舒适化护理干预后慢性心衰患者在社会支持、病症和情绪等方面改善效果突出,P<0.05。结论 在老年性慢性心衰疾病中积极开展舒适护理,一切护理内容从患者立场出发,病人满意度高、疾病康复进程快。