HDV感染后乙型肝炎患者血清肝炎病毒标志物的变化

目的 分析HDV感染患者血清病毒性肝炎标志物的变化和意义 ,探讨HDV致病机理。方法 对 469例HDV阳性乙型肝炎患者常见各类型病毒性肝炎血清标志物的变化等作统计分析 ,以 2 13例HDV( -)乙型肝炎患者作对照。结果 HDV感染后血清HBeAg检出率降低 (P <0 .0 1)。在HDV ( +)HBVDNA( -)组 ,HBeAg( -)的机会大 (P <0 .0 1)。在急性肝炎、重型肝炎和肝硬化患者HDAg( +)HBeAg( -)为主要血清病毒表现形式 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。HDV感染后合并其它肝炎病毒感染率高于乙型肝炎组。结论 HDV感染可抑制HBV复制或HBeAg表达 ,混合感染HDV的乙型肝炎中HDV的直接细胞毒性作用可能起主要致病作用。重叠感染HDV的乙型肝炎患者其病情重、病死率高和容易慢性化。

千里之行,始于足下 感染病学科发展之路

西南医院传染科五十周年科庆即将来临,重温五十年来的发展历程,无疑对学科的发展有着十分重要的意义。团结的集体和良好的作风是科室发展的根本条件西南医院的历史可以追溯到1929年,但传染科的成立相对较晚。

HBV和HDV感染患者肝组织中HDAg与Bc1-2、Bax和Bak表达的关系

目的 探讨bc1 2、bax、Bak在乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒重叠感染患者病情加重机制中的作用。方法 采用免疫组化单、双标记染色技术 ,检测 77例伴HDV感染的乙型肝炎患者肝组织中HDAg、bcl 2、bax和Bak表达。以HDV阴性的 67例乙型肝炎作对照。结果 bcl 2、Bax和Bak均以肝细胞浆表达为主。HDAg以肝细胞核表达为主。HDAg与Bax和Bak表达及分布有相关性 ,它们在各型肝炎中的表达强度有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 HDAg、bax、Bak表达强度和阳性细胞分布均与肝组织炎症活动及病理损害程度相关 ,HDV感染可诱导肝细胞表达bax和Bak ,增强肝细胞凋亡 。

Bcl-2/bax、Bak介导的肝细胞凋亡在丁型肝炎病情重型化机制中的作用

目的 探讨Bcl 2 /bax、Bak及其介导的肝细胞凋亡在病情重型化机制中的作用。方法 采用刊TUNEL技术和免疫组化单、双标记染色 ,检测 77例丁肝病人肝组织中HDAg、bcl 2、bax和Bak表达及肝细胞凋亡情况。以HDV阴性的 67例乙型肝炎作对照。结果 Bcl 2、bax和Bak均以肝细胞浆表达为主。HDAg以肝细胞核表达为主。HDAg、bax和Bak与肝细胞凋亡表达及分布有相关性 ,四成分在各型肝炎中的表达强度有显著性差别意义 (P <0 .0 5 )。结论 HDAg、bax、Bak和肝细胞凋亡表达强度和阳性细胞分布均与肝组织炎症活动及病理损害程度相关 ,HDV感染可诱导肝细胞表达bax和Bak ,增强肝细胞凋亡 。

水飞蓟在肝病中的临床应用

水飞蓟是研究较全面的治疗肝病的草本植物,很早即有临床应用。其种子的提取物水飞蓟素的活性成分是一种亲脂性、类黄酮木脂素的混合物,包括水飞蓟宾、异水飞蓟宾、水飞蓟亭和水飞蓟宁等,其中,水飞蓟宾的生物活性最高,占水飞蓟素的50%～70%。水飞蓟素是一种抗氧化剂,

益生菌—中药复合制剂对大鼠急性肝损伤模型的保护作用

将D-氨基半乳糖所致的大鼠急性肝损伤模型分为中药组、益菌液组、益生菌—中药复合制剂(YZF)组、生理盐水组和对照组5组,检测其转氨酶、内毒素、肠道正常菌群,行病理检查,评价各组保肝效果。结果与生理盐水组比较,中药组、YZF组和益菌液组的谷丙转氨酶、线粒体谷草转氨酶明显降低(P<0.01,<0.05);病理结果显示,除生理盐水组和对照组外,其他3组对急性肝损伤均有保护作用;与生理盐水组比较,其他3组的双歧杆菌、乳杆菌和类杆菌均上升,肠杆菌、肠球菌、梭菌均下降,内毒素均降低。提示复合中药益生菌制剂对实验性急性肝损伤有保护作用,以YZF组效果最好。

丁型肝炎肝组织Bcl-2/Bax、Bak表达与细胞凋亡表达

目的:探讨Bcl-2,Bax,Bak及肝细胞凋亡在丁型肝炎发病机制中的意义. 方法:采用TUNEL技术和免疫组化单、双标记染色,检测77例丁肝患者肝组织中HDAg,Bcl-2,Bax和Bak表达,以及肝细胞凋亡表达.同时以HDV阴性的67例乙型肝炎患者作对照. 结果:Bcl-2,Bax和Bak均以肝细胞质表达为主,HDAg 以肝细胞核表达为主.HDAg,Bax和Bak与肝细胞凋亡表达及分布有相关性(t=27.89,P<0.01,P<0.05 t=19.16, P<0.05 t=18.22),四成分在各型肝炎中的表达强度有显著陛羞别意义(P<0.05). 结论:HDAg,Bax,Bak和肝细胞凋亡表达强度及阳性细胞分布均与肝组织炎症和病理损害程度相关,HDV感染可诱导肝细胞表达Bax和Bak,增强肝细胞凋亡.

护肝新药GSY-1胶囊的HPLC特征性指纹图谱研究

目的:对护肝新药GSY-1胶囊的高效液相色谱(HPLC)特征性指纹图谱进行研究,为建立该新药的质量评价体系提供依据。方法:色谱柱为Agela Technologies Venusil MP C18(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-1%冰醋酸溶液(梯度洗脱),检测波长为254 nm,流速为1.0 ml·min-1,柱温为25℃,记录GSY-1胶囊的HPLC指纹图谱。结果:研究结果提示该药有13个共有峰,多数峰可以达到较好分离;通过"中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004A版)"分析计算,得出10批GSY-1胶囊指纹图谱相似度均在0.978以上。结论:采用HPLC特征性指纹图谱作为发酵中药复方制剂的质量控制具有良好的精密度、稳定性和重复性,可克服复方制剂采用单一指标成分作为质量控制的局限性。

肝功异常 盲目保肝误治疗

肝功检查已经成为一项普查项目,但肝功异常并不意味着就是肝炎,如果盲目保肝治疗,不仅延误病情,还会因滥用药物而造成药物性肝炎等肝损害,保肝不成反伤肝。求医经历陶女士的儿子3岁时因一次腹痛在当地医院就诊,

乙肝患者依从性较差

与西方国家相比，我国慢性乙肝患者对医生的依从性不高，这在很大程度上损害了临床治疗的效果。

博士信箱

王宇明教授、主任医师，医学博士后，博士生导师，现任第三军医大学西南医院感染病专科医院院长。 1990—1991年入选国家卫生部笸川医学研修生，赴日本岐阜大学第一内科从事肝炎及肝衰竭研究；1995—1998年先后在美国加州大学圣迭哥分校（UCSD）及约翰斯·霍普金斯大学（JHU）从事肝炎研究。从事医疗、教学、科研工作30余年，积累了丰富的临床经验，救治了大量危重疑难患者。

甘草葛根发酵组合物对慢性肝损伤大鼠的保护作用

目的:研究甘草葛根发酵组合物对四氯化碳(CCl;)致慢性肝损伤大鼠的保护作用及潜在作用机制。方法:采用SD大鼠分别灌胃生理盐水、甘利欣甘草酸二铵胶囊(GLX)、甘草葛根发酵组合物,通过四氯化碳处理建立大鼠慢性肝损伤模型。采用酶联免疫吸附法检测小鼠血清中肝功能指标(ALT、AST、TBIL、TP)、肝纤指标(PLD、TGF-β;、HA)、内毒素(LPS)和炎症因子(TNF-α、IL-6)的含量;通过光镜和透射电镜观察小鼠肝组织病理性改变;同时,对不同处理组进行肠道菌群的定量分析。结果:与生理盐水处理组比较,甘草葛根发酵组合物处理组小鼠血清中AST、ALT水平极显著降低(P<0.01);甘草葛根发酵组合物处理组造模前后血清中TBIL、TP水平无明显差异;肝纤维化指标结果显示,甘草葛根发酵组合物保护组TGF-β;(P<0.01)、PLD(P<0.01)、HA(P<0.05)指标显著低于生理盐水处理对照组;与生理盐水处理对照组比较,甘草葛根发酵组合物处理组造模前后血清IL-6、LPS水平差异不显著,甘草葛根发酵组合物处理组极显著降低TNF-α水平(P<0.01);病理观察显示,甘草葛根发酵组合物和GLX处理组肝组织未出现明显的病理性改变;菌群分析显示,甘草葛根发酵组合物保护组EMB、EC、KV、CD数量降低,TPY、MRS增高;结论:甘草葛根发酵组合物和GLX对CCl;所致大鼠慢性肝损伤具有一定的保护作用,其中甘草葛根发酵组合物在抗慢性肝损伤过程中的肝纤维化、降低炎症和内毒素水平以及调节肠道菌群方面具有更显著的作用。

拉米夫定与恩替卡韦序贯治疗中的乙型肝炎病毒准种动力学

目的 研究HBV准种群体在拉米夫定（LAM）与恩替卡韦（ETV）序贯治疗过程中的动态演变及其临床意义. 方法 对2例采用LAM-ETV序贯治疗出现不同临床结果的患者进行了近4年的随访,用多聚酶链反应-克隆-测序的方法研究HBV准种组成的长程动态演变,用最大似然法建立遗传进化树分析代表序列的遗传进化关系,结合血清学和病毒学指标分析HBV准种演变与临床过程的关系. 结果 2例患者均出现了LAM耐药病毒学突破,采用ETV治疗后,1例患者获得了持续病毒学应答,另一例患者在ETV治疗72周时又出现病毒学突破.病毒学突破均发生在原有对药物敏感的优势准种被耐药株替代时,ETV耐药与rtL180M＋S202G＋M204V三联突变株成为优势准种密切相关,准种动力学和遗传进化分析结果提示LAM治疗筛选出的rtL180M合并M204V联合突变株在HBV种群中的累积与此三联突变株的出现有直接关系.结论 HBV准种组成与核苷类药物敏感性密切相关,LAM耐药株可进一步演化为ETV耐药株,对使用核苷类药物治疗的患者进行HBV准种监测具有重要临床意义.

慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗前后血清白细胞介素-12水平变化

通过检测拉米夫定治疗前后血清白细胞介素(IL-12)水平的变化,探讨拉米夫定治疗对机体抗HBV免疫的影响、YMDD变异的出现对抗HBV免疫的影响、血清IL 12水平作为早期预测拉米夫定疗效指标的可能性.