皮肤狼疮带试验与临床分析

目的 探讨狼疮带试验 (LBT)的临床意义。方法 用直接免疫荧光技术 (DIF)检测SLE患者外观正常皮肤或皮损的真、表皮交界处 (BMZ)免疫球蛋白或补体的沉积 ,并同时与SLE主要临床症状进行统计分析。结果 SLE患者 72例 ,LBT阳性率为 75 .0 % ;免疫复合物沉积种类以IgM阳性率最高 ( 79.6% ) ,C3 其次 ( 72 .2 % ) ,IgG ( 61.1% )位于第 3 ,IgA( 16.7% )最低。免疫复合物常见结合成份为IgM加C3 。免疫复合物沉积种类与疾病严重程度有一定关系。结论 LBT对SLE的诊断有较高的特异性 ,与临床一些主要症状的发生有一定相关性。但LBT用于临床诊断 ,应结合临床症状及实验室多项实验指标综合评估。

原发性皮肤毛霉病1例

报告1例以颏部皮肤坏死、溃疡为主要表现的原发性皮肤毛霉病。患者男,44岁,因"颏部红肿疼痛20余d"就诊。查体见颏部约6 cm×7 cm溃疡面,上有白色絮状物,周边见黑色坏死组织。患者既往有Ⅱ型糖尿病史,入院检查发现处于酮症酸中毒状态。入院后经溃疡面分泌物真菌涂片和小培养证实为根霉菌,经清创和两性霉素B治疗1个月后创面有新鲜肉芽生长,真菌涂片和培养转阴。

1333例皮肤恶性肿瘤回顾性分析

目的了解重庆地区皮肤恶性肿瘤的发病情况及特点。方法收集和回顾性分析第三军医大学西南医院皮肤科1991年～2010年经组织病理确诊的皮肤恶性肿瘤患者临床资料。结果共统计1333例皮肤恶性肿瘤患者,男女之比为1.26∶1,其中基底细胞癌454例(占34.06%)、鳞状细胞癌235例(占17.63%)、鲍恩病136例(占10.20%)、恶性黑素瘤133例(占9.98%)、乳房及乳房外Paget病104例(占7.80%)。临床诊断与组织病理诊断符合率为72.4%,符合率最高的是乳房及乳房外Paget病(93.27%)。基底细胞癌主要发生于头面部和颈部,鲍恩病多见于躯干部位,恶性黑素瘤的主要发病部位在足跖。结论相对于国内外其他研究资料,重庆地区的皮肤恶性肿瘤发病情况具有一定的自身特点。

多变根毛霉致面部皮肤毛霉病1例

报道1例由多变根毛霉引起的面部皮肤毛霉病。患者男,65岁,面部结节斑块伴痒半年余。皮损组织病理检查示真皮中下层有炎细胞及多核巨细胞浸润,并见粗大较短的无隔菌丝。经真菌培养和分子生物学鉴定,菌种鉴定为多变根毛霉。皮损经短时两性霉素B治疗后好转。

中性粒细胞弹性蛋白酶和elafin蛋白与皮肤肿瘤

皮肤肿瘤组织中浸润的中性粒细胞及瘤细胞可以合成、分泌中性粒细胞弹性蛋白酶及其抑制剂elafin蛋白,共同参与了皮肤肿瘤的分化。中性粒细胞弹性蛋白酶能够促进瘤细胞增殖、扩散及转移,中性粒细胞弹性蛋白酶/ela-fin失衡可能参与了皮肤肿瘤的生长调控。中性粒细胞弹性蛋白酶和elafin在皮肤肿瘤中的作用机制值得深入研究。

桂西山区性病门诊应用阴道微生态调节治疗性病合并RVVC临床分析

目的分析合并性病的复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)真菌感染情况。方法取56例性病及59例无性病RVVC患者阴道分泌物行真菌培养并分组,56例性病RVVC患者随机分为A组30例,口服伊曲康唑+阴道置乳杆菌,B组26例口服伊曲康唑,C组即59例无性病RVVC患者。结果 56例RVVC患者并发尖锐湿疣[19例(33.93%)]、非淋菌性宫颈炎[11例(19.64%)]等性病。AB两组检出白假丝酵母菌24株(42.86%),近平滑假丝酵母菌12株(21.43%),克柔假丝酵母菌9株(16.07%);C组检出白假丝酵母菌37株(62.71%),近平滑假丝酵母菌9株(15.25%),克柔假丝酵母菌6株(10.17%)。痊愈率A组(90.00%)高于B组(61.54%),差异有高度显著性(P<0.01);复发率A组(10.00%)低于B组(42.31%),差异有高度显著性(P<0.01)。结论 RVVC合并尖锐湿疣多见,本地RVVC感染以白假丝酵母菌为主,合并性病感染菌种复杂难治。抗真菌药联用乳杆菌可调整阴道菌群,提高局部免疫力。

桂西山区女性性服务者性病艾滋病筛查与健康教育干预效果评价

目的探讨在性病门诊对女性性服务者(FSW)性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)筛查与健康教育干预效果。方法在桂西山区规范化性病门诊对FSW进行STD/AIDS筛查,针对性临床追踪治疗与健康教育,评价其有效性及可行性。结果374人STD/AIDS筛查及相关认知行为调查,经过临床追踪治疗与健康教育,性病感染率及STD/AIDS知识正确知晓率由47.50%与68.30%,分别下降与提高到38.50%与90.60%,安全套使用率由教育前的55.50%提高到86.80%。结论在性病门诊对目标人群STD/AIDS筛查及健康教育纳入日常防治STD/AIDS诊疗中,能有效地提高该人群遵医行为及自觉改变高危性行为的依从性,得到目标人群与医务人员认可,具有一定的推广意义。

中国西南地区200例不孕不育患者支原体感染及药敏分析

目的了解中国西南地区不孕不育患者支原体感染及药敏试验情况,以指导临床进行合理治疗。方法回顾性分析西南地区200例不孕不育患者的支原体培养鉴定及药敏试验结果。结果 200例患者中支原体阳性168例,阳性率为84%,其中单独解脲支原体感染者114例,阳性率为57%,解脲与人型支原体混合感染54例,阳性率为27%。药敏试验显示支原体对交沙霉素、米诺环素、多烯环素、四环素等抗生素较敏感,敏感率分别为94.6%、89.9%、86.9%、80.9%;而对环丙沙星、红霉素、司帕沙星等耐药率较高。结论对于不孕不育患者应进行支原体培养及药敏试验,并根据其药敏试验结果进行针对性治疗,这样有利于疾病的治疗和防止耐药菌株的产生。

皮肤鳞状细胞癌痂下滋生茄病镰刀菌1例

1病历摘要 患者男．64岁，农民。右小腿反复溃疡21年于2008年10月来重庆市第九人民医院就诊。患者21年前右膝关节下外侧皮肤擦伤后，局部出现疼痛、出血，自行外敷“酸茄子”无效，疼痛加剧影响活动，至当地乡医院诊治，诊断不明，予红霉素静脉滴注治疗无效，且患处皮肤出现红肿，范围很快扩大，肿胀区扩至整个有小腿，伴有高热、意识不清，当地县医院诊断为“气性坏疽”，患处多处切开引流及清创治疗，并静脉滴注“多价气性坏疽抗毒素”治疗后，皮肤肿胀范围逐渐缩小，疼痛减轻，体温降至正常，意识恢复。

自体血清皮肤试验阳性对照的选择及临床意义

自体血清皮肤试验（autologous semmskin test，ASST）是收集受试者的自体血清做皮内试验（皮试），观察是否引起风团、红晕。ASST是一种评估体内是否存在自身反应性的筛选试验，对了解慢性荨麻疹的发病机制具有重要的临床意义㈣。一个完整的皮肤试验应设定阳性和阴性对照以进行有效的质控，同时这种对照也应该能够对反应程度进行分级。

艾滋病合并播散性马内菲青霉病1例

报告1例艾滋病合并播散性马内菲青霉病。患者女,31岁。因发热、咳嗽、乏力伴消瘦2个月入院。入院前半个月患者面部、躯干、上肢出现中央有凹陷或坏死的传染性软疣样皮损。入院后查人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性。骨髓涂片、组织病理检查见细胞内外有大量酵母样细胞,部分中央有横隔(裂殖);骨髓、皮损及淋巴结真菌培养均阳性(25℃和37℃双相培养),经鉴定为马内菲青霉,25℃条件下培养为菌丝相,且有红色色素产生,37℃条件下培养为酵母相。诊断:艾滋病合并播散性马内菲青霉病。确诊后予以静脉滴注伊曲康唑,2周后发热消退、皮损缓解。

马尔尼菲青霉菌病1例实验诊断报告

目的介绍1例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的实验诊断,探讨该菌的培养、鉴定特点。方法通过真菌直接镜检、大培养、小培养、组织病理学检查和染色观察。结果马尔尼菲青霉菌早期培养菌落比较典型。晚期菌落颜色变化较多。37℃培养,镜下多呈鹿角样或杆状的粗短菌丝。涂片、组织学检查易与其他青霉菌、内脏利氏曼小体、组织胞浆菌等混淆。结论马尔尼菲青霉菌病诊断的"金标准"仍是真菌培养鉴定。

Trappin-2在银屑病患者血清及皮损中的检测及临床意义

目的:检测trappin-2蛋白在银屑病患者血清及皮损中的表达。方法:用双抗体夹心ELISA法,检测50例寻常性银屑病患者和16例脓疱性银屑病患者外周血,以及32例寻常性银屑病患者和10例局限性脓疱性银屑病患者皮损负压吸疱液中trappin-2蛋白表达水平。结果:寻常性银屑病患者外周血及皮损组织液中trappin-2蛋白表达水平显著高于对照组(P值均<0.01),其中进行期和稳定期寻常性银屑病患者外周血trappin-2蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.05),且与患者相应的银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)呈正相关。局限性和泛发性脓疱性银屑病患者外周血及皮损组织液中trappin-2蛋白的表达水平与对照组相比,差异亦有统计学意义(P<0.05),与寻常性银屑病患者比较差异无统计学意义,且与病情活动指数无线性相关。结论:trappin-2蛋白在寻常性银屑病和脓疱性银屑病发病机制中可能起重要作用。

女阴丘疹样棘层松解性角化不良1例

患儿女，8岁。因大阴唇丘疹伴瘙痒半年，于2008年7月至我科就诊。患儿半年前因腹泻将大便解于内裤上，未及时更换．不久出现双侧大阴唇丘疹伴瘙痒．在当地医院取阴道分泌物查真菌阴性，诊断为“湿疹”，给予抗真菌软膏和糖皮质激素软膏外用，症状和皮损无缓解。患儿既往体健，无内分泌、血液、肝、肾疾病史，家族成员中无类似疾病患者，否认家族中有毛囊角化病（Darier病）和家族性良性天疱疮（Halley—Hailey病）患者。

UF-100尿液分析仪在尿路感染诊断中的应用

目的探讨UF-100尿液分析仪定量计数尿液中细菌在尿路感染诊断中的作用。方法将183份中段尿标本分别做尿细菌培养,同时用UF-100检测每份标本的细菌数,将两种方法得到的结果进行比较分析。结果以UF-100尿液分析仪细菌计数>6000/μl作为尿路感染的判断标准,与细菌培养比较,两者差异无统计学意义(P>0.05),其敏感性为73.68%,特异性为97.93%,阳性预期值为90.32%,阴性预期值为93.42%,准确度为92.94%。结论应用UF-100尿液分析仪对中段尿细菌数进行定量分析不失为尿路感染诊断一个快速、有效的方法。

第二代抗组胺药临床应用中的若干问题

第二代抗组胺药安全有效,已成为临床上治疗过敏性皮肤病的主要药物之一,但仍存在一些有争议的问题。本文从药理作用来探讨临床用药几个值得注意的问题,包括药物在体内的相互作用、药物致心脏毒性的机制及相关因素、正确评价对中枢神经系统的镇静作用以及如何看待抗组胺药更广泛的药理作用等。