西南医院输血科45年无责任性事故原因及分析

目的分析发生输血差错事故的原因，提出防范对策，保障临床输血安全。方法对西南医院1987-2008年共计43例差错事故进行分析，总结发生事故的比例。结果输血前标本拿错9例（20．93％），血型检测错误19例（44．19％），发错取错血10例（23．26％），输错血5例（11．62％）。结论加强岗位素质，责任心教育，严格执行规章制度；加强法律、法规学习；加强输血过程的监管，完善输血科的管理，使其具备人性化、科学化、规范化是保障临床用血安全的有效措施。

西南地区部分人群Rh(D)血型抗原的检测及在输血医学上的应用

目的 :了解西南地区部分人群Rh (D)血型抗原的情况并探讨其潜在的临床应用价值。方法 :采用微孔凝集法初筛 ,以PCR法作对照。对于Rh (D)抗原阴性血样作国产不同批号的抗D血清及盐水抗D试验确诊。同时建立Rh (D)阴性献血者及受血者档案 ,制定有效的Rh (D)阴性血型血源的管理措施。结果 :所调查献血员Rh (D)阴性为 0 2 8% ,第一次需备血、输血的患者Rh (D)阴性为 0 2 3%。结论 :Rh (D)阴性人群的比率在我国较低 ,但有必要开展Rh (D)抗原的检测 。

医学检验专业本科生在输血科临床实习的探讨

医学检验或称临床检验医学(Clinical laboratorymedicine)是一门临床与实验相结合的多学科交叉的综合学科,作为二级学科命名为临床检验诊断学,其培养的学生主要是临床实验室专业工作人员,包括输血科(血库)工作人员。我科已承担了数届医学检验专业本科学生的临床实习工作。由于我科既是医院输血科又是军队血站,既承担医院临床医疗用血任务又具有采血职能和军队人材培养任务,在教学工作中我们逐渐改进了学生实习方式,取得了较好效果。

建构主义理论在输血科实习教学中的应用

临床实习是医学教育的关键时期,是培养、锻炼、提升学生动手能力和实践能力的重要途径。建构主义理论的核心是以学生为中心,强调"主动性"、"情境设计"和"协作支持"。将建构主义理论应用于输血科实习教学,满足学生终身学习的需要,调动学生临床实习阶段的积极性和主动性,更好促进学生对临床输血科新知识的理解和掌握。

去白细胞输血预防非溶血性发热性输血反应的临床应用

目的 评价临床输注去白细胞红细胞悬液和浓缩血小板预防非溶血性发热性输血反应 (FNHTR)的效果。方法 选择 10 0例肝硬化、胃溃疡和胃癌等病人输注去白细胞红细胞悬液 ,对照组相类似 5 0例病人输注普通红细胞悬液。 2 4 0例急慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、糖尿病、肝硬化、上消化道出血、重症肝炎、烧伤、癌症放、化疗等患者分为两组 ,各组 12 0例随机接受去白细胞血小板或未去白细胞血小板悬液。观察这些患者FNHTR的发生率。结果 在 10 0例接受去白细胞红细胞悬液的患者中未发生FNHTR ,对照组 5 0例患者中有 8例发生FNHTR ,发生率为 16 % ;血小板输注的患者中 ,去白细胞和未去白细胞的FNHTR发生 7例和 2 5例 ,发生率分别为 5 .83%和 2 0 .83%。结论 去白细胞输血可防止或减低FNHTR的发生。

HIV经输血传播的防范与献血跟踪策略

目的探索预防窗口期献血者导致输血传播HIV的方法。方法分析HIV感染窗口期的特点;论证献血跟踪策略(即血站采血后并不立即发出,而是将血液储存起来,并跟踪献血者自献血之日起到1个窗口期之后的1次HIV检验结果,只有跟踪结果阴性才能确认所采血液合格,否则不能发出。)的优越性。结果无法通过革新检测技术来消除HIV感染窗口期;病毒灭活技术也不能完全避免HIV经输血传播;献血跟踪策略的实施需要依赖血液长期保存技术、献血者的理解支持和法规政策的许可,而且会花费更多的检测费用和血液存储成本。但是,这一策略的实施,不仅可以掐断HIV经输血传播的渠道,还可以杜绝HCV、HBV等病原体经输血传播。结论献血跟踪策略是预防窗口期献血者导致输血传播HIV的有效方法,必然会赢得献血者和政策制定部门的支持。

去白细胞输血预防非溶血性发热性输血反应的临床应用分析(英文)

评价临床输注去白细胞的红细胞悬液和浓缩血小板悬液预防非溶血性发热性输血反应 (FNHTR)的效果。选择 1 0 0例肝硬化、胃溃疡和胃癌等病人输注去白细胞的红细胞悬液 ,对照组相类似 50例病人输注普通红细胞悬液。 2 4 0例急性或慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、糖尿病、肝硬化、上消化道出血、重症肝炎、烧伤、癌症放、化疗等患者分为两组 ,各组 1 2 0例随机接受去白细胞的血小板或未去白细胞的血小板悬液 ,观察FNHTR的发生率。结果表明 ,在 1 0 0例接受去白细胞的红细胞悬液的患者中未发生FNHTR ,对照组 50例患者中有 8例发生FNHTR ,发生率为 1 6 % ;输注血小板的患者中 ,去白细胞和未去白细胞的FNHTR发生7例和 2 5例 ,发生率分别为 5 .83 %和 2 0 .83 %。结论

70 156例住院输血患者红细胞抗体筛查分析

目的回顾性分析本院住院输血患者不规则抗体筛查结果,分析不规则抗体产生的几率及分布情况。方法采用微柱凝胶检测卡对本院2008年1月-2012年8月共70 156例住院患者进行不规则抗体筛查及抗体特异性鉴定。结果抗筛阳性总数为448例,阳性率为0.64%,其中出现频率较高的特异性抗体有抗-E 29.91%,抗-E+c 7.59%,抗-Lea 5.36%,抗-D 5.13%,自身抗体占28.80%,不确定抗体占15.63%。女性患者红细胞不规则抗体的检出率显著高于男性患者(χ2=32.666,P=1.09×10-8)。另外,有妊娠史和有输血史的患者不规则抗体检出率高于无妊娠史和无输血史患者,且不规则抗体分布存在显著的差异(P值分别为0.002和4.95×10-8)。结论性别、妊娠和输血史与不规则抗体的产生有显著相关性。而Rh血型系统产生的不规则抗体比例最高,其中抗-E的比例比抗-D高应引起足够重视。

应用输血新技术 提高输血安全性

输血是临床各科，尤其是外科日常应用的重要救治技术之一。血液含有多种细胞、蛋白以及凝血因子等，输血应用得当，疗效显著；然而输血也存在一定风险，有些输血不良反应或血源性疾病，危及受血者生命。因此，，临床医师和供血机构医务人员，应十分重视输血的安全性，为患者权衡利弊，应用和提供最适宜的输血方法，输最必需的血液成分，获取最好疗效，最大限度地规避输血风险。

34870例输血前检查结果分析

目的调查患者输血前传染病感染状况。方法对34 870例患者输血前采用ELISA法检测其血清抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。结果检测阳性总数1 307例,总阳性率为3.75%,其中抗-HCV阳性278例(0.80%),血清梅毒抗体阳性984例(2.82%),抗-HIV阳性45例(0.13%)。结论对患者进行输血前传染病标志物的检测,有利于患者的治疗及医院感染的预防、有利于医护人员的自我保护和减少或避免因输血而引起的医疗纠纷。

进一步完善临床输血教学的建议

输血是临床的重要辅助治疗手段之一,随着医学科学的快速发展以及新的输血治疗技术的不断推出,输血治疗被赋予了许多新的内容,这对临床输血教学提出了更高、更新的要求。与输血学科发展相比,高等医学院校的临床输血相关教学还相对滞后,无论从课程设置、教材编写还是教学实施,

辐照血液预防输血相关性移植物抗宿主病的研究进展

输血相关性移植物抗宿主病（transfusion-associated graft-versus-host disease,TA-GVHD）是免疫功能低下的受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）的血液和血液成分后发生的抗宿主的致命的免疫并发症,此病治疗困难,病死率高,重在预防,最有效的预防措施就是输用辐照血液制剂。

自体输血方式的比较和自体成分血输注的研究进展

自体输血是指采集（收集）患者或健康人自身的血液或血液成分以满足本人手术或紧急用血时的一种输血疗法，可分为预存式自体输血（preoperative autologous blood donation，PABD）、稀释式自体输血（acute normovolemic hemodilution，ANH）及回收式自体输血（salvaged blood autotransfusion，SBA）三种形式。对不同自体输血方式优缺点及适应证的比较见表1。

军医大学本科生无偿献血认知现状调查及在校园文化建设中的作用分析

目的了解和掌握军医大学本科生无偿献血认知状况,为军校学员无偿献血的宣传招募提供策略。方法以第三军医大学(878名)2011级在校大学生为调查对象,根据无偿献血环节及军医大学本科生特点,采用无记名方式问卷调查。结果 65.72%(577/878)的军医大学本科生参加无偿献血的目的和动机是"无私奉献",70.16%(616/878)的学生认为无偿献血最能体现奉献精神;44.42%(390/878)的学生不知道有《献血法》,67.54%(593/878)的学生不知道什么是固定献血者,35.99%(316/878)的学生还不是无偿献血志愿者,51.37%(451/878)的在校学生想成为固定献血者;69.93%(614/878)的学生是通过广告宣传知晓无偿献血的;94.76%(832/878)学生认为军人献血应该有组织地实施。结论军医大学在校本科生热心无偿献血活动,军校开展无偿献血活动,可凝聚人心并能促进校园文化建设;但目前在军医大学中仍有部分学生对相关法规、制度知之甚少,说明今后还要加强在军队院校中的无偿献血宣传教育。

1种血小板用去白细胞输血器的临床应用评价

目的评价1种新型血小板用去白细胞输血器的临床使用效果。方法根据随机分布表随机将53个治疗剂量的单采血小板制剂输注给实验组26名及对照组27名血液病患者,实验组采用该新型滤白细胞输血器过滤血小板,对照组采用市售滤白细胞输血器过滤血小板;体外试验,测定其经该新型去白细胞输血器过滤前后的血小板计数、白细胞计数、血小板黏附率、低渗休克相对变化率;体内试验:观察2组的止血效果,同时测定输注后1、24 h患者校正血小板增加值(CCI)。结果体外评价实验发现,血小板回收率:实验组与对照组为(90.73±3.57)%vs(93.46±3.50)%(P>0.05),白细胞剩余数:实验组与对照组为(0.31±0.68)×106vs(0.90±0.92)×106个≤2.5×106个,(P<0.05)两组过滤前后血小板黏附率变化不明显,低渗休克相对变化率均<10%。体内试验发现,输注无效发生率:(实验组为37%,对照组为29.2%)。结论该新型血小板用去白细胞输血器符合国家行业标准,过滤过程中对血小板功能无明显影响,临床使用安全有效。

重庆市某三甲医院2007~2013年人类免疫缺陷病毒感染状况分析

目的分析重庆市某三甲医院人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况及流行特征,为艾滋病防控相关决策提供证据。方法对2007年1月至2013年12月重庆市某三甲医院HIV感染情况进行整理,统计HIV感染率并分析人群特征。结果2007~2013年度,重庆市某三甲医院HIV感染者新增1 114例,各年增长速度分别为53.7%、55.9%、49.7%、38.9%、35.2%、23.8%和22.4%;新增HIV感染者男女构成差异有统计学意义,男性的比例有增加的趋势;婚姻状况构成差异有统计学意义,已婚者居多（78.5%）;各年龄组构成比差异有统计学意义,20~49岁年龄组的比例在各年都最高;文化程度构成差异有统计学意义,低文化程度HIV感染者的比例髙（60.5%）,但高文化程度HIV感染者构成比有增加的趋势。传播途径构成差异有统计学意义,性传播（包括同性和异性）感染比例大（88.6%）,且有逐年上升趋势。结论 2007~2013年重庆市三甲医院HIV感染呈逐年上升的趋势,但增长速度有所放缓,应进一步加强艾滋病防治工作,重点关注文化程度较低的青年男性人群的防治工作。

辐照技术在输血安全中的研究进展

安全输血是l临床医生极为关注的问题，输血并发症常常危及患者的生命。其中，输血相关性移植物抗宿主病（transfusion—associated graft-versus-host disease，TA—GVHD）是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增殖，将患者的组织器官识别为非己物质，