我国医疗服务项目成本核算研究述评——基于演变历程的视角

目的了解我国医疗服务项目成本核算文献研究进展和政策推进情况。方法检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库1978—2016年医疗服务项目成本核算相关文献和政策文件,进行内容分析。结果通过对文献研究主题、数量与时间分布的三维匹配,将我国医疗服务项目成本核算演变历程分为起步(1979—1991年)、探索前期(1992—2001年)、探索中期(2002—2009年)、探索后期(2010年至今)4个阶段。结论不同时期医疗服务项目成本核算政策推进均滞后于学术研究,缺乏政策导向性;医疗服务项目成本核算仍处于探索阶段,亟待标准化;核算技术标准化是医疗服务项目成本核算标准化的核心;未来医疗服务项目成本核算功能应向医疗质量安全成本一体化扩展;夯实核算基础与完善配套政策是开展医疗服务项目成本核算的关键。

我国区域纵向医疗联合体医保支付改革:实践模式与政策路径

医保支付改革是区域纵向医联体形成长效内生动力的制度引擎。在先行试点探索过程中,先后涌现出镇江京口、武汉黄陂、安徽天长、深圳罗湖四种典型实践模式。文章基于四类区域纵向医联体医保支付改革实践探索,在总结四类区域纵向医联体实践有益经验和存在问题的基础上,提出完善我国区域纵向医联体医保支付改革的政策路径。

非营利性民营医院举办者权益保护实现路径研究——基于产权视角

在政策激励下,我国非营利性民营医院数量增长迅速,但其"假非营利性"广受诟病。非营利性定位与社会资本逐利性的冲突是"假非营利性"形成的根本原因,而政策体系设计逻辑起点混同则是冲突的制度成因。非营利性民营医院如何同时守住非营利性底线和保护举办者合理权益成为目前的制度设计困境。基于产权理论分析发现,非营利性民营医院存在法人属性不明、法人和出资人财产权边界模糊、举办者权益弱化等问题,而产权激励和权利补偿是实现非营利性民营医院举办者权益保护的有效路径。

“四定模式”在促进紧密型医联体分级诊疗中的地位与作用

紧密型纵向医联体被认为是推动分级诊疗制度建设,打造分级诊疗长效机制最彻底、最有效的载体。虽然解决了产权、编制、人事等医联体外部问题,但紧密型纵向医联体仍缺乏推进分级诊疗制度落地的政策工具。重庆九院"四定模式"刚好契合"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"分级诊疗长效机制实践需求。简要介绍了重庆九院"四定模式"的理论内涵及其在推进紧密型医联体分级诊疗中的地位与作用。