对重庆西南铝医院抗菌药使用情况的调查

目的 :了解重庆西南铝医院抗菌药的使用情况,以便为临床上抗菌药的合理应用提供参考。方法 :将2017年1～3月与10～12月期间重庆西南铝医院的12739份电子病历资料作为研究对象。从2017年开始该院开展了抗菌药的专项整治活动,并逐步实施了相应的改进措施。在该项整治活动结束后,从HIS(医院信息管理系统)中调取1～3月与10～12月期间共计12739份电子病历资料,对其中抗菌药的使用情况进行统计分析。然后,比较这两个时间段的电子病历资料中抗菌药的DDDs(用药频度)、抗菌药的使用率、抗菌药销售额占所有药品总销售额的比率及为Ⅰ类手术切口的患者预防性使用抗菌药的情况。结果 :在这12739份电子病历资料中,DDDs较高的抗菌药主要有阿莫西林、头孢克肟分散片、头孢地尼分散片和阿莫西林克拉维酸钾等,无特殊使用级别的抗菌药。与1～3月相比,10～12月该院抗菌药的DDDs、抗菌药的使用率和抗菌药销售额占所有药品总销售额的比率均更低,P <0.05。与1～3月相比,10～12月该院为Ⅰ类手术切口的患者预防性使用抗菌药的比率更低,为其使用抗菌药品种的合理率和用药时机的合理率均更高,为其人均预防性使用抗菌药的时间更短,P <0.05。结论 :重庆西南铝医院进行的抗菌药专项整治活动取得了很好的效果。一年来,随着该院抗菌药应用管理改进措施的逐步落实,该院应用抗菌药的各项监控指标均明显改善。

重庆西南铝医院院前急救现状分析

目的:通过对重庆西南铝医院120出诊病例的回顾性研究,分析本辖区院前急救现状。方法:回顾性研究2014-12-2016-11重庆西南铝医院急诊科120出诊病例。结果:1 083人次出诊病例中冬季出诊次数最多,夏季次之,春秋两季相对较少;有效出诊917人次,有效率为84.67%;男528例,女389例,男女比例为1.357∶1;年龄10d^99岁,平均(53.94±14.87)岁,高峰区间在41~80岁年龄段,并且出现了双峰,41~50岁年龄段出诊人数最多;31例拒绝来院,其他886例患者均接受常规处置,56例院前死亡;在所有病例中外伤占比最高,车祸伤在单病种中病例最多;神经系统疾病次之,呼吸系统疾病、循环系统疾病及中毒也占有相当大的比例;在56例院前死亡病例中,120急救人员到场前仅有2例患者接受过现场心肺复苏救治,现场非急救人员心肺复苏率为3.57%。结论:院前急救存在一定的规律性,同时也存在严重的资源浪费现象,要想构建完备、高效、科学的急救体系就需要社会各界通力合作。

医院门诊抗菌药物处方点评及模式探讨

抗菌药物的合理使用是提高抗感染疗效、降低药品不良反应发生率和延缓细菌耐药的重要环节。处方点评是指对门诊处方、住院用药医嘱的用药合理性进行评价，同时采取教育性反馈的方式向临床医师提供治疗建议的系列工作，是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。

基层医院开展药学服务促进临床合理用药

开展药学服务的宗旨是保证患者用药的安全性、合理性、有效性、经济性,保证患者的治疗效果,改善并提高患者的生活质量。药学服务的关键是合理用药,通过加强临床药学服务,可促进药学事业的快速发展,为患者提供更优质、高效的服务。另外，药学服务对医院的建设及维护患者的用药安全具有重要的临床意义。本文对基层医院开展药师临床药学服务对合理用药的促进作用进行探讨，报道如下。

基层医院鼻窦内镜的手术并发症分析

目的探讨基层医院在鼻窦内镜手术中,常见并发症的发生原因及处理方法。方法83例全部采用Messerklinger手术进路。结果纸板损伤4例,大出血2例,鼻中隔穿孔2例,鼻腔鼻窦病变复发14例,并发症发生率为26.51%(22/83)。结论鼻窦内镜手术并发症与缺乏手术经验、不熟悉解剖结构、缺乏正确的围手术期治疗等因素有关。利用有限的设备,提高操作技巧及基本技能是预防和避免并发症发生的保证。

克唑替尼的合成工艺研究进展

主要介绍了国内外克唑替尼(Crizotinib)及其关键手性中间体(S)-1-(2,6-二氯-3-氟苯基)乙醇的相关合成工艺路线,对其进行分析后指出了存在的问题及优点,最终总结出了较好的合成工艺路线,为相关研究人员快速了解克唑替尼其关键手性中间体的合成工艺提供参考。

腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果。方法:将2021年1月至2024年1月国药重庆西南铝医院收治的106例宫外孕患者随机分为两组,对照组使用开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜手术治疗。对比两组的各项手术指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、留置导尿管时间、住院时间)、并发症及妊娠情况。结果:观察组手术时间(44.75±5.82)min、术中出血量(43.25±5.50)mL、术后排气时间(13.84±2.96)h、下床活动时间(6.67±0.46)h、留置导尿管时间(2.03±0.64)d、住院时间(4.27±0.60)d优于对照组的(63.41±7.68)min、(90.17±11.29)mL、(22.75±4.03)h、(12.91±1.25)h、(3.76±0.71)d、(7.46±1.07)d(P<0.05);两组HCG转阴时间分别为(18.24±2.56)d、(18.72±2.63)d,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症(切口感染、盆腔粘连、输卵管粘连、肠麻痹、发热)发生率低于对照组,宫内妊娠率高于对照组,不孕率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果显著,创伤小,患者术后恢复快,并发症发生率低,有助于提高宫内妊娠率。

双氢青蒿素对前列腺癌裸鼠种植瘤Bcl-2和Bax表达的调控

目的研究双氢青蒿素(DHA)诱导前列腺癌细胞凋亡作用及其机制。方法采用人前列腺癌PC-3细胞株建立裸鼠种植瘤模型,将20只模型鼠随机平均分为对照组、溶剂(DMSO)组、DHA200μmol/kg体质量组和DHA100μmol/kg体质量组,经13d干预后,电镜观察肿瘤组织形态学表现;免疫组化检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax的表达水平;TUNEL法检测肿瘤组织细胞凋亡。结果与对照组及DMSO组比较,DHA治疗组电镜观察肿瘤组织中散在凋亡细胞及凋亡小体;免疫组化检测凋亡相关基因Bcl-2表达减弱、Bax表达增强,差异均有统计学意义(P<0.05);TUNEL检测结果显示肿瘤组织细胞凋亡率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DHA具有较强的诱导前列腺癌细胞凋亡作用,这种作用可能是通过下调Bcl-2和上调Bax表达实现的。

代谢综合征在不同营养状况青少年学生中的患病情况及相关症状分析

目的探讨重庆市12～18岁青少年学生超重、肥胖情况及代谢综合征(MS)流行情况,为预防青少年肥胖及MS提供依据。方法选取重庆市699名12～18岁青少年学生,测量身高、体质量、腰围和血压,并检测血脂和血糖。按照中国肥胖问题工作组(WGOC)推荐超重、肥胖体质指数(BMI)分类标准和美国国家胆固醇教育计划Ⅲ(NCEPⅢ)修订的儿童青少年MS诊断标准,观察不同体质量组MS及其相关症状流行情况。结果本组学生中,正常体质量组635例,超重组52例,肥胖组12例。除总胆固醇(TC)在不同体质量组学生间差异无统计学意义外(P>0.05),腰围、血压、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均数在不同体质量组间差异均有统计学意义(P<0.05)。超重组及肥胖组学生的腰围、血压及TG水平显著高于正常体质量组(P<0.05),HDL-C水平显著低于正常体质量组(P<0.05);且肥胖组学生腰围及TG水平又显著高于超重组(P<0.05)。除FPG、TG水平异常检出率在不同体质量组间差异无统计学意义(P>0.05)外,MS及其各组分异常检出率在不同体质量组间差异均有统计学意义(P<0.05)。超重组和肥胖组MS组分2项异常率显著高于正常体质量组,差异有统计学意义(P<0.05);MS组分≥3项异常率组间排序为肥胖组>超重组>正常体质量组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超重和肥胖青少年较正常体质量青少年存在明显的血压、血脂和血糖异常等MS表现,预防和控制儿童肥胖,减少MS的发生应引起社会、学校和家庭的高度重视。

鼻丘及下鼻甲划痕法治疗变应性鼻炎的机制研究

目的探讨鼻丘、下鼻甲划痕术治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的机制。方法对24例持续性AR患者行鼻丘、下鼻甲划痕手术治疗,并于手术前、手术后4周取其下鼻甲鼻黏膜组织各1块,行HE染色、甲苯胺蓝染色及P物质(substance P,SP)免疫组织化学染色。观察鼻黏膜组织的组织形态及以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症病变情况;肥大细胞(MCs)浸润及脱颗粒情况,并计算MCs活化分数;SP免疫组化积分光密度值(IOD)的测定情况。结果 HE染色:手术后以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症病变程度较手术前有一定改善;SP免疫组化积分光密度值测定:手术前后相比,差异具有统计学意义(P<0.05);MCs情况:手术前后MCs浸润数量、脱颗粒情况及活化百分数经两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术前后SP积分光密度值变化与MCs活化分数变化经相关性检验,存在相关关系(R=0.594)。结论鼻丘、下鼻甲划痕通过阻断鼻腔黏膜表面C类阳性感觉神经纤维,进而抑制SP的表达水平,降低其对MCs脱颗粒反应的协同作用,减少炎性介质的释放,进而缓解鼻腔黏膜变应性炎症,改善患者的鼻部症状,且SP含量的变化可在一定程度影响MCs的活化比例。

下鼻甲割治法治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性研究

目的评价下鼻甲割治法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效及安全性。方法选取2017年8月至2020年1月成都中医药大学附属医院耳鼻喉科行下鼻甲割治法治疗的AR患者30例为研究对象,采用视觉模拟评分量表(VAS)、鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RQLQ)及下鼻甲肿胀程度评分为疗效评价指标;以出血、感染及粘连为安全性评价指标,分别对患者治疗前及治疗后1、4、8、12周的疗效及安全性进行比较。结果与治疗前相比,治疗后不同时间点患者的RQLQ积分及鼻阻VAS评分呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。患者VAS总分、下鼻甲大小评分及喷嚏、流涕、鼻痒VAS评分在治疗后1、4、8、12周4个时间点分别与治疗前相比,以及治疗后1、4、8周两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后8周与12周相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。安全性评价方面,2例治疗后24 h内少量出血,3例在治疗1周后出现黏膜水肿及粘连,处理后均得到恢复,安全性较高。结论下鼻甲割治法治疗AR临床疗效确切,安全性较高。

鼻丘及下鼻甲划痕法治疗变应性鼻炎的临床观察

目的:评价鼻丘及下鼻甲划痕法治疗变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)的临床疗效及安全性。方法:对符合纳入标准的60例AR患者,采用计算机随机法,按照1∶1随机分为治疗组与对照组。治疗组行鼻丘及下鼻甲划痕干预,对照组行等离子筛前神经阻断。以视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)及鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(Rhinocoujunctivitis Quality of Life Questionaire)、下鼻甲肿胀程度鼻内镜检查评分作为临床疗效评价指标,以治疗后的出血、感染以及粘连作为安全性评价指标,分别在治疗前、治疗结束后1周及4周对其进行评价。结果:治疗前与治疗后1周、4周比较,VAS总分、RQLQ问卷调查表以及下鼻甲肿胀程度评分均具有显著性差异(P﹤0.05)。治疗后1周与4周对比,各项评分基本稳定,下鼻甲肿胀程度评分呈现下降趋势,且具有显著性差异(P﹤0.05)。安全性评价方面,治疗组有2例患者出现术后出血,对照组有3例患者出现鼻腔黏膜粘连,相应处理后均得到恢复,安全性较高。结论:鼻丘及下鼻甲划痕治疗AR临床疗效显著,安全性较高。

黏膜表面麻醉联合鼻前庭浸润麻醉在儿童鼻出血等离子治疗中应用的回顾性分析

目的评价鼻腔黏膜表面麻醉联合鼻前庭浸润麻醉在等离子治疗儿童利特尔区鼻出血中对手术完成率、手术时间及术后3个月内复发率方面的影响。方法回顾性分析2010年9月至2013年9月于本院耳鼻喉科门诊治疗的147例诊断为鼻腔利特尔区出血儿童病历,根据麻醉方式的不同分为鼻腔黏膜表面麻醉+鼻前庭浸润麻醉组(A组)和单纯鼻腔黏膜表面麻醉组(B组),对两组手术完成率、完成手术者平均手术时间及术后3个月内复发情况进行评定。结果手术完成率:A组94.37%,B组65.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);完成手术者术后3个月内复发情况:A组4.50%,B组18.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);完成手术者平均手术时间:A组(5.14±2.62)mim,B组(15.32±5.93)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻前庭浸润麻醉在儿童利特尔区出血等离子止血手术方面能够提高手术完成率,减少平均手术时间,降低术后3个月内出血复发率,值得临床推广及应用。

急性癌性左半结肠梗阻术式选择

目的探讨外科治疗急性癌性左半结肠梗阻的术式选择。方法回顾性分析重庆市中山医院普通外科2007年1月至2010年12月收治的150例不同手术方式治疗急性癌性左半结肠梗阻的临床资料,观察比较手术时间、住院时间、术后并发症以及5年生存率和中位生存时间等方面的差异。结果患者均行手术治疗,其中采用术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合64例,占42.7%;术前支架置入结肠癌Ⅰ期切除吻合32例,占21.3%;结肠癌Ⅰ期切除近端结肠造瘘术28例,占18.7%;Hartmann手术20例,占13.3%;单纯结肠造瘘6例,占4.0%。术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合术手术时间最长,为(207.6±10.7)min,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。单纯结肠造瘘住院时间最长,为(20.5±4.9)d,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。各种手术方式术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。5年生存率及中位生存时间结肠癌Ⅰ期切除吻合术最高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌Ⅰ期切除吻合术在急性癌性左半结肠梗阻的手术治疗中安全可行、疗效肯定,可根据患者情况选择术中结肠灌洗或术前结肠支架置入。

139例不同原因周围神经损伤临床分析

目的 探讨周围神经损伤的诊治和疗效.方法 对139例各种原因造成的周围神经损伤患者进行手术或保守治疗,手术方法包括纤维束间松解术、外膜束膜联合吻合术、神经移植术.根据英国医学研究院颁布的神经感觉、运动分级标准评定疗效.结果 本组99例患者获随访,占71.2%;随访时间3个月～10年,平均14个月,优良率达68.8%.结论 周围神经损伤是一类致残率较高的疾病,应早期诊断,积极采取各种有效处理措施,以取得良好的治疗效果.

人群中梅毒、HCV及HIV感染情况分析

目的:调查了解近年梅毒、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)感染情况的变化。方法:对输血前及其他门诊和住院患者的血液标本进行梅毒、HCV和HIV检测。梅毒先采用TP-ELISA方法进行初筛检查,阳性者再采用TPPA方法进行确诊;血清HCV和HIV1/2抗体采用ELISA方法进行检测。结果:2007年梅毒TPPA阳性率为2.29%,血清HCV抗体阳性率为0.35%,血清HIV1/2抗体阳性率为0.05%;2009年梅毒TTPA阳性率为3.72%,血清HCV抗体阳性率为0.60%,血清HIV1/2抗体阳性率为0.13%。结论:梅毒、HCV及HIV阳性率呈升高趋势,加强对梅毒、HCV及HIV的检测具有重要意义。

人参皂甙Rg3抑制人结肠癌细胞生长与Wnt/β-catenin信号的关系

目的研究人参皂甙Rg3对结肠癌细胞的增殖抑制作用与Wnt/β-catenin信号转导的关系。方法将结肠癌细胞分为对照组和用不同浓度Rg3处理组。采用结晶紫染色法及集落形成实验检测Rg3对HCT116细胞增殖的抑制作用。利用荧光素酶报告质粒检测Rg3对HCT116细胞中β-catenin/Tcf4转录活性的影响。采用Western blot法检测β-catenin及c-Myc蛋白表达;利用免疫荧光检测Rg3对结肠细胞SW480中β-catenin核转移的抑制作用。结果 Rg3在60μmol/L时就能明显抑制细胞增殖(P<0.05),集落形成实验结果呈现相同的变化趋势。荧光素酶报告质粒检测结果显示,Rg3在25μmol/L时就能明显降低HCT116细胞中β-catenin/Tcf4的转录活性(P<0.05),并降低c-Myc蛋白表达,但对β-catenin蛋白表达无明显影响。免疫荧光检测结果显示,Rg3能明显抑制SW480细胞中β-catenin的核转移。结论Rg3能抑制人结肠癌细胞增殖,其机制可能与Rg3抑制β-catenin的核转移,进而抑制Wnt/β-catenin信号转导有关。

锁定钢板内固定系统治疗对肱骨近端骨折患者骨转换生化标志物、炎症因子含量的影响

目的:探讨锁定钢板内固定系统治疗对肱骨近端骨折患者骨转换生化标志物、炎症因子含量的影响。方法:选择2013年5月~2016年2月住院接受手术治疗的肱骨近端骨折患者62例,回顾手术方式并分为接受传统普通解剖接骨板内固定治疗的对照组34例、接受锁定钢板内固定系统治疗的观察组28例。术后4周,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清中骨形成指标、骨吸收指标、促炎因子、抗炎因子的含量。结果:术后4周,观察组血清中骨形成指标OC、P1NP、BALP、BGP的含量高于对照组,骨吸收指标PYD、TRAP、CTX、D-pyr的含量低于对照组(P<0.05);观察组血清中促炎因子IL-1β、IL-6、IL-22的含量低于对照组,抗炎因子sTNF-RI、IL-4、IL-13的含量高于对照组(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定系统治疗肱骨近端骨折能够促进骨折端愈合、改善骨代谢且不会引起强烈全身炎症反应。

花椒酰胺对神经根型颈椎病大鼠抗炎作用及其机制研究

目的研究花椒酰胺对神经根型颈椎病大鼠抗炎作用及其机制。方法建立神经根型颈椎病大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、花椒酰胺高、中、低剂量组。花椒酰胺组于造模后7 d灌胃给药,共给药28 d。给药后29 d,进行疼痛行为和步态评分;统计痛阈和游泳时间;ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、环氧合酶-2(COX-2)水平。结果与模型组相比,花椒酰胺高、中、低剂量组能显著降低大鼠疼痛行为和步态评分(P<0.01或P<0.05);提高痛阈和游泳时间;降低TNF-α、IL-1β、COX-2水平(P<0.01或P<0.05)。结论花椒酰胺能对神经根型颈椎病的症状有一定的控制作用,其机制降低炎症因子TNF-α、IL-1β、COX-2水平有关。