西双版纳傣族自治州傣族成人健康体检结果分析

目的:了解西双版纳傣族自治州傣族成人的健康状况和部分慢性病的流行病学情况,为疾病的预防提供依据方法:采用分层整群随机抽样的方法,对西双版纳傣族自治州2 032名傣族成人进行医学检查和实验室检查结果:傣族成人平均身高为157.5cm,超重和肥胖发生率分别为19.06%和9.55%,高血压发病率为13.69%,血糖升高为2.11%,胆固醇和甘油三酯异常分别为11.47%和23 7%,贫血发生率为4.99%,乙肝表面抗原阳性、脂肪肝、胆结石、肾结石和子宫肌痛发病率均低于国内相关报道。结论:傣族大部分与营养相关性疾病发病率低于全国水平,但血脂异常和肥胖发病率高于全国水平,随着生活水平的改善,政府应加强饮食宣传。

西双版纳傣族自治州傣族和汉族骨密度分布情况调查分析

目的研究云南西双版纳傣族和汉族正常人群骨量分布情况,确定峰值骨量,分析其年龄段变化规律。为本地区制定骨质疏松诊断标准提供科学依据。方法选择云南西双版纳傣族自治州健康傣族男女1126名,汉族健康男女1328名,年龄均为20～79岁。以10岁为一年龄段,对男女分别进行分组。用美国Alara公司提供的MetriscanTM指骨骨密度仪,对非习惯性用手的第2、3、4手指进行测量,取3个手指的平均骨密度值。数据采用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果傣族和汉族男女峰值骨量都在30～39岁年龄段。骨量丢失12%以上傣族男女分别在60～69岁和50～59岁年龄段,汉族男女分别在70～79岁和60～69岁年龄段。骨量丢失25%以上傣族女性在60～69岁年龄段,汉族女性在70～79岁年龄段。傣族男女峰值骨密度分别为0.3378g/cm2和0.3349g/cm2。汉族男女峰值骨密度分别为0.3614g/cm2和0.3473g/cm2。傣族和汉族男性各年龄段骨密度均值比较差异有显著性,20～29岁年龄段P<0.05,30～79岁年龄段P<0.001。傣族和汉族女性30～79岁年龄段骨密度均值差异有显著性P<0.001。结论西双版纳傣族与汉族男性正常成人骨密度值差异有显著性;女性30岁年龄段以后差异有显著性。汉族男女骨密度均值高于傣族男女。傣族男女骨量丢失速率早于汉族男女。其差异是种族,还是饮食结构引起有待进一步研究。

西双版纳地区2013-2022年肺炎克雷伯菌的临床耐药性分析

目的:分析2013–2022年西双版纳地区肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性情况。方法:选取2013年1月至2022年12月西双版纳傣族自治州人民医院临床送检尿液、痰液、血液和分泌物等分离的5117株菌株,对肺炎克雷伯菌分布情况、耐药性进行回顾分析。结果:研究期间共检出肺炎克雷伯菌5117株,检出比重最多的标本类型是痰液,共3886株,占比75.90%,伤口分泌物、尿液、血液、脓液、关节腔积液中的检出率呈现逐年上升趋势。耐药性方面,2013–2016年间肺炎克雷伯菌对哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率逐年升高,2017年有所降低,2018–2020年耐药性逐渐升高,且其2018–2020年的耐药性均高于2017年,2021年下降,2022年又升高。从2013–2019年,肺炎克雷伯菌对氨曲南、美罗培南耐药率基本呈逐渐升高趋势,2020年,氨曲南耐药性开始下降。2013–2018年间头孢吡肟耐药率逐年升高,2019–2022年与2018年相比耐药率有所下降。耐药率最低药物为替加环素,其次为阿米卡星。结论:2013–2022年期间,西双版纳地区的肺炎克雷伯菌导致呼吸道以外的感染呈现逐年增多趋势,耐药现象较严重但2019–2022年有所好转。临床应继续加强合理使用抗菌药物的监管,减少耐药菌株的产生和传播。

西双版纳傣族患者高尿酸血症与其脑梗死相关性研究

目的:研究西双版纳傣族患者高尿酸血症与其脑梗死的相关性,并比较西双版纳傣族与汉族脑梗死患者尿酸值的差异。方法:选择122例傣族急性脑梗死患者设为A组;120例汉族急性脑梗死患者设为B组;同期,将非心脑血管病傣族体检者98例设为对照组。分别检测3组研究对象的血尿酸水平,并对检测结果进行分析研究。结果:A组患者的血尿酸值为(494.97±15.05)、B组患者的血尿酸值为(443.18±20.17);对照组研究对象的尿酸值为(257.39±16.58)。A组患者的尿酸检测结果高于B组和对照组;A组患者的尿酸检测结果与对照组相比有统计学差异,P<0.05,而与B组患者相比较无统计学差异。结论:西双版纳傣族患者高尿酸血症与其脑梗死的发生有密切关系。汉族与傣族急性脑梗死患者的尿酸值相比无统计学差异。

云南某医院金黄色葡萄球菌临床分布情况及耐药性分析

目的:分析云南某医院金黄色葡萄球菌临床分布情况及耐药性。方法:回顾性选取2013年1月—2022年12月西双版纳傣族自治州人民医院各临床科室送检标本中分离培养的3312株金黄色葡萄球菌作为研究资料,均行菌株鉴定和药敏试验。统计3312株金黄色葡萄球菌科室分布,标本类型,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率以及耐药性。结果:3312株金黄色葡萄球菌主要分离自重症医学科,共分离560株(16.9%);其次为呼吸内科、耳鼻喉科,分别分离524株(15.8%)和510株(15.4%)。3312株金黄色葡萄球菌主要分离自痰培养标本,共分离2326株(70.2%);其次为脓液,分离398株(12.02%)。3312株金黄色葡萄球菌中共检出MSSA 2910株,占比87.9%;MSSA对β-内酰胺酶耐药率最高,耐药率为95.8%;其次为青霉素,耐药率为89.0%;对苯唑西林、呋喃妥因奎奴普丁/达福普汀、替加环素耐药率均为0。3312株金黄色葡萄球菌中共检出MRSA 402株,占比12.1%;MRSA对β-内酰胺酶、青霉素、苯唑西林耐药率最高,均为100.0%;对万古霉素、替加环素耐药率均为0。结论:该医院金黄色葡萄球菌感染分布主要集中在重症病区和呼吸内科,标本主要来自痰培养标本,MSSA对β-内酰胺酶耐药率最高,MRSA对β-内酰胺酶、青霉素、苯唑西林耐药率最高。医院应加强对金黄色葡萄球菌感染的监测,根据监测结果合理选用抗菌药物。

用MetriScan^(TM)骨密度仪测量西双版纳、西藏、内蒙古地区健康人群骨密度的情况调查分析

目的应用放射吸收法测量云南西双版纳、西藏和内蒙古三个少数民族地区,对傣族、藏族和蒙古族健康人群的骨量分布差异和峰值骨量进行调查分析,为临床诊断骨质疏松提供参考。方法选择云南西双版纳傣族健康男女1126名,年龄20～79岁。西藏藏族健康男女1531名,年龄20～79岁。内蒙东乌旗蒙古族健康男女901名,年龄20～79岁。以10岁为一年龄段进行分组。用美国Alara公司提供的MetriscanTM指骨骨密度仪,进行骨密度测量。数据采用SPSS软件包进行统计学分析。结果西双版纳傣族男女、西藏藏族男女和内蒙古东乌旗蒙古族女性的峰值骨年龄段均在30～39岁,蒙古族男性峰值骨年龄段在40～49岁。傣族和藏族男性骨量丢失12%以上在60～69岁年龄段,蒙古族男性70～79年龄段骨量丢失11.04%。傣族女性50～59岁年龄段骨量丢失达20.80%,藏族女性为13.67%。蒙古族女性丢失12%以上在60～69岁年龄段。三个民族不同年龄段骨密度值比较,男性除藏族和蒙古族20～39岁年龄段没有差异外,其余各年龄段均有显著性差异。女性除傣族和藏族20～29岁年龄段没有差异外,其余各年龄段均有显著性差异。结论健康成人傣族男性与藏族和蒙古族健康成人男性相比骨密度有显著差异,藏族和蒙古族男性40岁以后骨密度均值有显著性差异。傣族女性与蒙古族女性各年龄段骨密度均有显著性差异,傣族与藏族女性30岁后骨密度有显著性差异。其差异是种族、地域,还是生活习性引起有待进一步研究。

西双版纳野生有毒植物资源调查研究

通过野外及走访调查,对西双版纳野生有毒植物资源进行了调查,同时对其科属分布、生活型组成、毒性、有毒部位进行了分析。结果显示,西双版纳野生有毒植物289种,隶属于79科214属,其中优势科集中在豆科、大戟科、天南星科、夹竹桃科、芸香科,优势属为大戟属和茄属;生活型以草本植物居多,占36.68%;有毒部位以全株或全草有毒为主,占37.37%;毒性以小毒植物占大多数,剧毒植物有5种,大毒植物有11种。通过走访调查了解到,商陆、钩吻、相思子、曼陀罗、洋金花、油桐、蓖麻等有毒植物种类在民间曾多次发生误食中毒甚至死亡事例,需要特别注意识别。今后应加强对常见有毒植物的辨识与防范科普宣传,同时加强对有毒植物的开发和应用研究。

西双版纳傣族自治州登革病毒2型109例临床特征分析

目的探讨西双版纳傣族自治州登革病毒2型（dengue virus type2，DENV-2）感染患者临床特征，为制订当地登革热有效诊疗方案提供依据。方法对2015年西双版纳傣族自治州人民医院收治的109例DENV-2感染患者临床资料和相关生物化学指标进行回顾性分析。结果109例感染DENV-2患者发热比例为100．0％，全身疼痛为97．2％，皮疹为32．1％，出血为11．0％；白细胞计数减少为80．7％，血小板计数减少为89．0％，凝血功能异常为78．9％，肝功能异常为79．8％，心肌酶谱异常为45．9％，。肾功能异常为4．6％。109例患者中重症13例（11．9％），其余为普通登革热患者。结论2015年西双版纳傣族自治州DENV-2流行出现重症病例倾向比例较高，且合并凝血功能异常、肝损伤、心肌损伤多见，提示一旦登革热患者出现上述指征时，医疗部门应引起高度重视，防止重症或死亡发生。

西双版纳中、老、缅边境地区登革热临床特征分析

目的探讨2013年西双版纳中、老、缅边境地区收治的634例登革热病例的临床特征。方法对2013年西双版纳州各医院收治的634例登革热病例的临床表现及实验室检查等资料进行回顾性分析;分析重症登革热病例的临床特征。结果 634例登革热病例临床表现均出现发热、乏力,其中伴皮疹372例、伴腔道出血44例、全身酸痛520例;束臂试验阳性250例,腹痛76例,腹泻65例,肝、脾肿大11例,休克7例。实验室检查中,血常规白细胞总数减少者501例,血小板减少者534例;肝功能检查总胆红素>22.2 mol/L者22例,谷丙转氨酶(ALT)升高有432例;心肌酶升高48例;尿常规检查尿蛋白阳性81例;大便常规的潜血实验阳性43例。有70例为重症登革热病例,临床表现为腔道出血、皮下血肿、牙龈出血;伴严重血浆渗漏,肝、肾、心脏等重要器官损害。结论本组登革热病例临床特点大致与全国其他地区一致,但临床表现较重,出现的并发症多,重症病例所占比例超过10%,出血、休克、重要器官损害等并发症发生率高。采取科学监管,规范治疗本组未出现死亡病例。

滇南某三甲综合医院2020年92例万古霉素临床应用分析

目的了解万古霉素在综合医院的使用现状及存在的问题,为促进万古霉素的临床合理使用提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月滇南某三甲综合医院的92例使用万古霉素住院患者的临床资料,分析其临床应用。结果纳入病例共92例,年龄6个月~87岁,>65岁者占19.57%;感染部位主要集中在皮肤及软组织、血流、肺部及颅内。其中经验用药60例(65.22%),目标治疗32例(34.78%),发生不良反应6例(6.52%)。不合理用药表现在无适应证用药10例(10.87%),浓度不适宜2例(2.17%),疗程过长3例(3.26%),用药剂量偏低16例(17.39%),不良药物相互作用17例(18.48%)等。结论万古霉素临床应用仍存在较多问题,应进一步加强万古霉素的合理使用监管,开展相关药学服务。

2017-2021年滇中及滇西部地区多家三级医院尿液病原菌分布和耐药分析

目的探讨2017-2021年云南省中部和西部地区多家三级综合医院尿标本中分离病原菌的分布和耐药情况,为临床初期经验性用药提供依据。方法分析2017-2021云南多家三级综合医院尿标本中检出的同一患者非重复细菌,采用纸片扩散法或自动仪器法进行药敏检测,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2021年标准进行判读,使用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果共检测出细菌27495株,革兰阴性菌20955株占76.2%,革兰阳性菌6540株(占23.8%);女性标本16966株(占61.7%),男性标本10529株(占38.3%);>65岁的标本11159株(占40.6%),>18~65岁的标本15295株(占55.6%),≤18岁的标本1041株(占3.8%);排前五位分别为大肠埃希菌(51.4%)、屎肠球菌(9.5%)、肺炎克雷伯菌(7.8%)、粪肠球菌(6.4%)、铜绿假单胞菌(3.0%)。其中大肠埃希菌对替加环素、碳青霉烯类、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、磷霉素的耐药率<5%;对青霉素类、第一、二、三代头孢菌素、喹诺酮类有较高的耐药水平在49.2%~100.0%;肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药水平较低在0.0%~8.4%,对碳青霉烯类、阿米卡星耐药率介于5.8%~26.2%;铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性均高于30.0%。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素的耐药率<5.0%;粪肠球菌对磷霉素、呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G的耐药率<10.0%。结论尿标本病原菌多样,早期经验性治疗的同时,应尽快根据培养鉴定及药敏结果针对性用药,从而提高治疗效果和减缓耐药性的产生和传播。

西双版纳地区上消化道出血的发病规律及诊治

1 材料和方法1.1 材料 1988-01/1997-10住我院内科经内镜或钡餐明确诊断的上消化道出血患者1000例.其出血判断标准为患者有呕血和(或)黑便(包括潜血阳性),排除服用铁剂及进食动物血等情况.1.2 方法根据患者临床情况和内镜/钡餐所见从7个方面对发病规律进行分析.即:性别、年龄、出血原因、烟酒史、气象、血型、种族.根据内镜和钡餐使用情况和诊断率对比及内科保守、内镜下治疗、外科治疗三种方法疗效对比,对本地区上消化道出血的诊治情况进行分析.

医院财务收支审计风险和防控措施研究

财务收支审计是保证医院稳定运营的重要部分,加强财务分析,优化医院收支程序对提升医院经济效益有着积极作用。本文将以医院财务收支审计风险为研究对象,详细论述财务风险产生的原因,并提出针对性的防控措施,规避财务收支审计风险,促进医院持续健康发展。

DRGs支付背景下的医院经济运营策略研究

随着经济水平的不断发展,人们对医疗服务提出了较高的要求,为了提供高质量的医疗服务,国家积极推进医保支付方式改革,开始实施 DRGs支付。文章分析了 DRGs支付对医院经济运营的影响,探究医院经济运营存在的问题,重点研究 DRGs支付背景下医院经济运营模式的创新发展途径,确保医院能够适应 DRGs支付方式的需求,有效控制医院的医疗费用和成本支出。

基于气相色谱-质谱联用结合多元统计分析不同炮制方法对砂仁挥发性成分的影响

目的分析炒制、姜炙、盐炙不同炮制方法对砂仁挥发性成分的影响。方法本实验采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)基于多元统计分析对砂仁不同炮制品的挥发性成分进行检测分析,经OPLS-DA分析后,以VIP>1.5和P<0.05为条件筛选差异成分,利用NIST 11谱库检索定性。结果鉴定出49种差异成分,其中只在种子团中发生变化的成分有14种,在果皮中发生变化的成分有22种。砂仁经炮制后能够显著降低种子团中樟脑含量,而炒制则显著增加果皮中乙酸龙脑酯含量,盐炙处理对砂仁中烷烃类成分影响较大,姜炙处理并非仅增加生姜中挥发性成分,体现了炮制机制的复杂性。结论尽管目前并不清楚具体炮制机制,但实验结果为砂仁炮制“减毒增效”作用提供了理论数据,反映出炮制的科学性,从而丰富了砂仁的炮制理论,为深入研究砂仁不同炮制品活性提供了借鉴。

医学人类学课程:医学生人文性沟通能力培养的新视角

随着“人本位医疗”的提出,医学人类学作为积极探求与疾痛人群相关的文化、社会、道德和心理为解释模式的新学科逐渐成为医学人文教育发展过程中不可缺少的一部分。文章着眼于医学生人文性沟通能力缺失这一现象,通过回顾医学人类学课程在我国的发展过程,借鉴该课程在国外开设的经验,归纳其对于医学生人文性沟通能力培养的助力作用,为其纳入我国医学人文教育课程体系提供参考。

基于知信行干预理论的药学服务模式在肿瘤患者中的应用

目的探讨基于知信行(KAP)干预理论的药学服务模式,在肿瘤患者的全程化管理中的应用效果。方法收集2022年10月至2023年4月西双版纳傣族自治州人民医院就诊的肿瘤患者60例临床资料,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,各30例。对照组由医生和护士进行常规的诊疗指导,干预组的患者在常规诊疗的基础上,给予肿瘤专业药师基于知信行干预理论的全程化药学服务。在干预2个周期后,比较两组患者存在的未解决的药物相关问题、KAP得分水平、情绪情况及满意度等指标,并分析临床药师提供药学服务的情况。结果干预2个周期后,与对照组比较,干预组患者药物相关问题的发生率及人均存在数量均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);而满意度显著提高,差异有统计学意义(P<0.01);干预组KAP各维度除行为维度外得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相对于干预前,干预组患者焦虑与抑郁情绪评分也明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于KAP干预理论的全程化药学服务模式,能够减少肿瘤患者在治疗过程中可能出现的药物相关问题,缓解就诊过程中的紧张、焦虑情绪,从而提高患者依从性及满意度。

艾司氯胺酮联合舒芬太尼在混合痔外剥内扎术术后镇痛效果的观察

目的探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼对混合痔外剥内扎术术后镇痛效果的影响。方法随机选取我院拟行混合痔外剥内扎术的患者44例,分为观察组(KS组)和对照组(SF组)。两组患者均使用0.25%罗哌卡因2.5mL(0.75%罗哌卡因1mL+脑脊液2mL)行单次腰麻,术后由手术医师在切口周围的创缘皮下使用亚甲蓝+0.75%罗哌卡因+地塞米松做局麻。术后镇痛:KS组使用艾司氯胺酮0.2mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+盐酸雷莫司琼0.3mg,SF组使用舒芬太尼2μg/kg+盐酸雷莫司琼0.3mg进行PCIA,观察两组患者术后8h、16h、24h、48h、72h的VAS疼痛评分,及术后首次排便时间小于48h的人数、72h内PCA需求的人数及创缘水肿、排便困难、精神症状的发生率。结果与SF组比较,KS组在72h内的VAS疼痛评分更低,术后首次排便时间小于48h的人数更多,72h内PCA需求的人数更少,创缘水肿、排便困难发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于混合痔外剥内扎术术后镇痛效果好,舒芬太尼使用量减少,术后因疼痛而排便困难发生率低,且安全性良好。

肝巨大血管瘤诊疗1例并文献回顾

在肝脏良性肿瘤之中,肝血管瘤是最为常见的。目前国内以及国外对于肝血管瘤的病因以及发病机制没有统一的论证,但有专家共识[1]及文献报道称肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。随着影像学检查技术的提高,检出率提高,不同的影像学检查手段对肝血管瘤有着不同的意义及优势[2]。

强化成本核算管理 提高医院内部管理水平

实行成本核算是满足医院发展和适应市场经济的需要,通过成本核算和管理,有利于降低医院成本,实现社会效益和经济效益双赢,从而提高职工参与管理的积极性。文章探讨了医院如何实行成本核算和管理,以不断提高医院的成本管理水平。