剖宫产术后2月再次妊娠结局分析

报告剖宫产术后2月意外妊娠的结局1例,并作文献复习讨论剖宫产术后并发症处理及预后。方法 患者主诉剖宫产术后2月即妊娠至38周。结果 完善相关检查,B超提示子宫前壁下段疤痕连续性欠佳,综合评估子宫破裂风险及胎儿成熟度,即给予剖宫产术终止妊娠。术后随访42天,产妇及新生儿情况良好,无相关并发症。结论 需结合临床更多病例,评估剖宫产术后短期内意外妊娠的处理方式及结局,阐述剖宫产术后并发症的研究进展。

妊娠合并症及不良妊娠结局与孕前体重及孕期体重增长的关系

目的探讨孕前体重及孕期体重增长对妊娠合并症及不良妊娠结局的影响及关系,为孕期保健及降低孕期并发症、改善母婴结局提供依据。方法收集2020年1月至2022年1月期间在西双版纳傣族自治州人民医院住院分娩的合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、高血压等疾病及分娩巨大儿的单胎活产产妇603例,根据孕前体重指数(body mass index,BMI)及孕期体重增加(gestational weight gain,GWG)标准分别分为低体重组31例、正常体重组365例、超重组146例、肥胖组61例及体重增加不足组163例、体重增加正常组230例和体重增加过多组210例,对各组孕期并发症及不良妊娠结局,如剖宫产率、肩难产、巨大儿出生率、低出生体重儿、入住NICU率等进行对比分析。结果孕前肥胖是子痫前期影响因素;不同孕前BMI孕妇的子痫前期、剖宫产、早产、低出生体重儿及转NICU的发生率随着孕前BMI的递增依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);孕期体重增长各组的巨大儿、肩难产、子痫前期及剖宫产的发生率随着GWG的升高依次增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前BMI过高及孕期体重增加过度均会增加妊娠期并发症的发生,并导致不良妊娠结局发生率的升高。医院及社会应进一步加强孕妇孕期体重管理和教育,对孕期体重进行全程干预以减少妊娠合并症及不良妊娠结局的发生。

结合产后出血高危评分的三级预警在预防产后出血的临床应用

目的采用产后出血高危评分的方法 ,进一步探讨三级预警在预防产后出血的临床应用价值。方法方便选取228名2016年7月—2017年7月在该院经阴道分娩的孕妇,以国家相关部门制定的"产后出血预测分析表"为参考依据,孕妇在入院后和进入产房时由接诊医生对其进行评分,根据高危评分内容,对可控因素进行积极的治疗,对产妇产后的出血量进行统计。结果产后出血预测评分表上的评分越高,产后出血的发生率也就越高,对各组的产后出血情况进行比较,第1~4组产后出血发生率分别为0.44%、1.75%、0.88%、0.44%,差异无统计学意义(P>0.05)。其中高危因素从高到低的排序为:宫底高度(≥32 cm)、第二产程时间(≥30 min)、腹围(≥100 cm)、孕次(≥3次)。其中可以控制的因素有妊娠期高血压(第1~4组分别为0.88%、1.75%、0.88%、0.44%)、妊娠期糖尿病(第1~4组分别为3.95%、2.63%、1.75%、1.32%)、妊娠期凝血功能异常(第1~4组分别为0.00%、0.44%、0.44%、0.44%)、孕妇的进食情况(第1~4组分别为0.00%、0.00%、0.00%、0.44%)等。结论采用产后出血高危评分的三级预警系统,能够对产妇的可控因素进行积极地治疗,也能够更好的帮助医护人员根据评分结果对产妇做好产时和产后出血的抢救准备工作,有效的降低了产妇产后出血的发生率。

产后出血护理风险管理的效果探讨

目的分析产后出血护理风险管理的效果。方法将2017年1月—2018年3月210例在该院分娩的产妇作为研究对象并分为对比组(n=103)和探析组(n=107),对比组产妇接受生命体征监测、产程观察以及一般性产后护理等干预措施,探析组产妇联合应用产后出血护理风险管理,对比两组产妇产后24 h出血情况以及产程中并发症情况。结果探析组产妇产后24 h平均出血量为(297.6±20.3)mL,对比组产妇产后24 h平均出血量为(417.6±23.5)mL,2组出血量差异有统计学意义(t=18.468 5,P=0.001 8)。探析组患者产程中共计7例产妇出现并发症,总发生率为6.54%,对比组患者产程中共计25例产妇出现并发症,总发生率为24.27%,2组差异有统计统计学意义(χ~2=18.238 7,P=0.026 4)。结论为产妇提供产后出血护理风险管理能够减少其产后出血量,能够提高分娩安全性,改善母婴结局,加快产妇产后恢复。

椎管内分娩镇痛对初产妇产程进展及分娩结局的影响

目的分析椎管内分娩镇痛对初产妇产程进展及分娩结局的影响。方法回顾性分析于本院分娩的100例初产妇的病历资料,按本人意愿及自身条件选择无痛分娩,根据是否选择无痛分娩分为对照组及研究组,将60例选择椎管内分娩镇痛者纳入研究组,将40例未选择椎管内分娩镇痛者纳入对照组。比较两组产程时间、新生儿Apgar评分及分娩结局。结果研究组第一产程、第二产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分分别为(9.29±0.29)、(9.89±0.11)分,均高于对照组的(8.96±0.63)、(9.76±0.26)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良分娩结局发生率为3.33%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用椎管内分娩镇痛可缩短初产妇产程时间,改善新生儿情况,减少不良分娩结局发生,值得临床推广使用。