肝巨大血管瘤诊疗1例并文献回顾

在肝脏良性肿瘤之中,肝血管瘤是最为常见的。目前国内以及国外对于肝血管瘤的病因以及发病机制没有统一的论证,但有专家共识[1]及文献报道称肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。随着影像学检查技术的提高,检出率提高,不同的影像学检查手段对肝血管瘤有着不同的意义及优势[2]。

PTGD联合择期LC在胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的应用

目的探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)联合择期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区以及西双版纳傣族自治州人民医院普外科收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的患者61例,急性期均接受PTGD,其中40例患者再次入院而后行择期LC。对比PTGD前及LC前患者临床表现、实验室检查及影像学差异,并分析PTGD及LC相关并发症及术后情况。结果40例患者再次返院行择期LC,与PTGD前比较,患者的腹痛、发热等临床表现好转或消失;白细胞计数下降,谷丙转氨酶、谷草转氨酶下降,差异有统计学意义(P<0.05);腹部B超提示:胆囊壁厚度变薄、胆囊最长径缩短,差异有统计学意义(P<0.05);40例患者接受LC均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,无胆道损伤,无并发症,均治愈出院。结论PTGD联合择期LC治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作疗效确切,可有避免胆道损伤,降低LC中转开腹率,确保患者安全。

持续改进护理模式对老年肠梗阻手术患者术后生存状态与并发症发生的影响研究

老年肠梗阻是老年人中常见的一类疾病,常见的病因有肠道肿瘤,肠粘连、肠套叠、麻痹性肠梗阻等[1]。一旦发生肠梗阻没有进行有效的处理,很容易发生严重的并发症,病死率较高。一般肠梗阻的老年患者多需手术进行治疗,但由于老年人身体功能下降及组织器官老化等原因,对手术的耐受性也比较差[2],且手术后很容易引发再次的因粘连或腹腔炎症问题而导致肠梗阻[3],因此术后的护理工作就显得尤为重要,本项研究在术后常规护理的基础上,持续改进护理模式.

腹腔镜下胆道镜联合液电碎石治疗难治性肝内胆管结石的临床价值研究

目的分析腹腔镜下胆道镜联合液电碎石治疗难治性肝内胆管结石的临床价值。方法研究在2017年8月-2020年5月进行,选取该时间段内的84例难治性肝内胆管结石患者进行分析,按照手术差异分为两组,对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜下胆道镜联合液电碎石治疗,比较两组的手术指标、疗效、胆道流变学等。结果观察组手术时间(205.43±21.43)min,出血量(41.22±5.28)mL,排气恢复时间(57.26±11.87)h,住院时间(6.12±0.26)d,数据较之对照组差异有统计学意义(t=4.663、24.801、9.026、18.954,P<0.05);观察组术后一周引流量是(401.32±62.43)mL,胆管流量是(43.62±24.75)mL,胆总管压力是(9.23±3.02)cmH_(2)O,流量阻力是(0.18±0.02)cmH_(2)O·mL/min,数据较之对照组差异有统计学意义(t=7.887、5.813、6.798、22.791,P<0.05);观察组一次性结石取净率是95.24%(40例),未见显著并发症,数据较之对照组差异有统计学意义(χ^(2)=5.126、4.487,P<0.05)。结论腹腔镜下胆道镜联合液电碎石治疗难治性肝内胆管结石价值较高,创伤较小,虽然操作相对复杂,手术时间长,但获得的结石清除效果好,患者并发症少。

实习生护士对“网约护士”的认知及从业意愿调查

调查分析西双版纳州即将面临就业的护理实习生对“网约护士”的认知及从业意愿,以期促进“互联网+护理服务”的推广和发展。方法 采用随机抽样法,选取2021年12月至2022年2月进入临床实习的护理专业学生为调查对象,采用护生对互联网+护理服务的认知及参与意愿调查问卷进行调查。结果 32.23%护生表示了解互联网护理服务,71.67%护生有参与“互联网+护理服务”工作的想法和冲动。单因素分析显示,22岁以下护生毕业后意愿为临床工作的护生更愿意参与“互联网+护理服务”。结论 护生对“网约护士”的知晓率相对较低,但参与意愿较高,提示相关部门及学校应加大对“网约护士”这一新型职业的宣传力度,为护生提供新的就业方向,鼓励护生积极参与,以护生的认知现状及参与意愿为导向。

基于5-氟尿嘧啶的直肠癌化疗疗效和不良反应的相关基因多态性研究进展

5-氟尿嘧啶(5-Fu)仍是目前结直肠癌一线化疗方案的基础药物。大量研究聚焦于预测5-Fu疗效或不良反应的基因多态性位点。TYMS、DPYD、MTHFR等基因的多个多态性位点可能在其中发挥了作用。然而,目前很少能就同一多态性位点对治疗效果的影响得出统一结论。采用全基因组测序及多基因联合分析有可能在该领域开展更全面深入的研究。文章对基于5-Fu的结直肠癌化疗疗效或不良反应的相关基因多态性研究进展进行综述。

头孢匹胺致患儿血小板减少

1例8岁男性患儿在急性阑尾炎术后接受头孢匹胺1 g静脉滴注、2次/d.用药前患儿PLT为296×10^9/L,用药第3天PLT骤降至15×10^9/L,第4天则降至1×10^9/L并出现黑便,大便隐血试验（＋＋＋＋）.停用头孢匹胺,给予输注血小板、应用止血药物、补充维生素K1等综合治疗4 d,患儿PLT恢复至165×10^9/L.