云南某医院金黄色葡萄球菌临床分布情况及耐药性分析

目的:分析云南某医院金黄色葡萄球菌临床分布情况及耐药性。方法:回顾性选取2013年1月—2022年12月西双版纳傣族自治州人民医院各临床科室送检标本中分离培养的3312株金黄色葡萄球菌作为研究资料,均行菌株鉴定和药敏试验。统计3312株金黄色葡萄球菌科室分布,标本类型,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率以及耐药性。结果:3312株金黄色葡萄球菌主要分离自重症医学科,共分离560株(16.9%);其次为呼吸内科、耳鼻喉科,分别分离524株(15.8%)和510株(15.4%)。3312株金黄色葡萄球菌主要分离自痰培养标本,共分离2326株(70.2%);其次为脓液,分离398株(12.02%)。3312株金黄色葡萄球菌中共检出MSSA 2910株,占比87.9%;MSSA对β-内酰胺酶耐药率最高,耐药率为95.8%;其次为青霉素,耐药率为89.0%;对苯唑西林、呋喃妥因奎奴普丁/达福普汀、替加环素耐药率均为0。3312株金黄色葡萄球菌中共检出MRSA 402株,占比12.1%;MRSA对β-内酰胺酶、青霉素、苯唑西林耐药率最高,均为100.0%;对万古霉素、替加环素耐药率均为0。结论:该医院金黄色葡萄球菌感染分布主要集中在重症病区和呼吸内科,标本主要来自痰培养标本,MSSA对β-内酰胺酶耐药率最高,MRSA对β-内酰胺酶、青霉素、苯唑西林耐药率最高。医院应加强对金黄色葡萄球菌感染的监测,根据监测结果合理选用抗菌药物。

2017-2021年滇中及滇西部地区多家三级医院尿液病原菌分布和耐药分析

目的探讨2017-2021年云南省中部和西部地区多家三级综合医院尿标本中分离病原菌的分布和耐药情况,为临床初期经验性用药提供依据。方法分析2017-2021云南多家三级综合医院尿标本中检出的同一患者非重复细菌,采用纸片扩散法或自动仪器法进行药敏检测,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2021年标准进行判读,使用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果共检测出细菌27495株,革兰阴性菌20955株占76.2%,革兰阳性菌6540株(占23.8%);女性标本16966株(占61.7%),男性标本10529株(占38.3%);>65岁的标本11159株(占40.6%),>18~65岁的标本15295株(占55.6%),≤18岁的标本1041株(占3.8%);排前五位分别为大肠埃希菌(51.4%)、屎肠球菌(9.5%)、肺炎克雷伯菌(7.8%)、粪肠球菌(6.4%)、铜绿假单胞菌(3.0%)。其中大肠埃希菌对替加环素、碳青霉烯类、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、磷霉素的耐药率<5%;对青霉素类、第一、二、三代头孢菌素、喹诺酮类有较高的耐药水平在49.2%~100.0%;肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药水平较低在0.0%~8.4%,对碳青霉烯类、阿米卡星耐药率介于5.8%~26.2%;铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性均高于30.0%。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素的耐药率<5.0%;粪肠球菌对磷霉素、呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G的耐药率<10.0%。结论尿标本病原菌多样,早期经验性治疗的同时,应尽快根据培养鉴定及药敏结果针对性用药,从而提高治疗效果和减缓耐药性的产生和传播。

系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞Mg^(2+)转运蛋白1水平表达及临床价值研究

目的探讨Mg^(2+)转运蛋白1(magnesium transporter protein 1,MagT1)在系统性红斑狼疮(systemic lupuserythematosus,SLE)患者外周血T淋巴细胞中的表达情况,并阐述其临床意义。方法选取西双版纳傣族自治州人民医院2019年1月~2021年6月收治的79例SLE患者作为研究对象,依据SLE疾病活动指数(SLE disease activityindex,SLEDAI)评分将SLE患者分为中重度组(SLEDAI≥10,n=32)和轻度组(SLEDAI<10,n=47),另选取同期体检健康者40例作为对照组。记录患者临床生化和血清免疫相关指标水平;采用实时定量PCR(quantitative realtimePCR,qRT-PCR)法和Western Blot法检测患者外周血T淋巴细胞中MagT1 mRNA和蛋白表达情况;Pearson相关性分析外周血T淋巴细胞MagT1蛋白与生化免疫相关指标表达的关系;绘制受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线分析外周血T淋巴细胞MagT1蛋白表达对SLE及其严重程度的诊断价值。结果与对照组比较,轻度组和中重度组患者外周血T淋巴细胞中MagT1 mRNA[0.65(0.36,0.99),0.23(0.07,0.36)vs 1.20(0.83,1.37)]和MagT1蛋白[0.35(0.22,0.42),0.22(0.15,0.27)vs 0.53(0.40,0.63)]表达水平明显降低,差异具有统计学意义(Z=5.247,7.078;5.128,7.257,均P<0.05);与轻度组比较,中重度组患者外周血T淋巴细胞中MagT1 mRNA和蛋白表达水平明显降低,差异具有统计学意义(Z=5.169,3.599,均P<0.05)。Pearson相关性结果显示,外周血T淋巴细胞MagT1蛋白表达水平与血清血红蛋白(hemoglobin,HGB)及补体3(complement 3,C3)和补体4(complement 4,C4)水平呈正相关(r=0.496,0.637,0.588,均P<0.05);与红细胞沉降速率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、超敏C反应蛋白(hypersensitive-C reactive protein,hs-CRP)、免疫球蛋白(immunoglobulin G,IgG)水平和SLEDAI呈负相关(r=-0.598,-0.476,-0.646,-0.514,均P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血T淋巴细胞MagT1蛋白表达水平诊断SLE曲线下面积为0.893(95%CI:0.838~0.948),敏感度和特异度分别为90.0%,67.1%,诊断SLE严重程度曲线下面积为0.739(95%CI:0.631~0.848),敏感度和特异度分别为57.4%,84.4%。结论外周血T淋巴细胞MagT1在SLE患者中表达下调,且与SLE严重程度呈负相关,对SLE诊断和病情严重程度具有一定的诊断价值。

2017年-2021年云南地区无菌体液细菌的分布特征及耐药性分析

目的探讨云南省无菌体液标本(不含血液)细菌的分布及耐药情况。方法选取2017年至2021年云南省9家三级综合医院无菌体液标本,排除同一患者重复株,使用WHONET5.6软件对药物敏感性数据进行统计分析。结果腹水是菌株分离率最高的标本类型,占32.7%。所有标本中共分离出5305株菌,革兰阳性菌占53.3%,分离率第一为表皮葡萄球菌;革兰阴性菌占46.7%,以大肠埃希菌为主。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药情况二者相当。屎肠球菌对于常用抗菌药耐药率呈下降的趋势。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为35.6%、40.3%,均高于2021年我国CHINET水平,且耐药率呈逐年升高的趋势。鲍曼不动杆菌仍保持耐多药的形式,尤其对碳青霉烯类药物耐药率高达82%。结论监测无菌体液病原菌来源广泛,不同菌属间碳青霉烯耐药形势严峻。仍需重点监测耐第三代头孢菌素的肠杆菌和耐碳青霉烯的肠杆菌、鲍曼不动杆菌。

国产配套洗液耗材在罗氏Cobas8000e801电化学发光免疫分析系统上的应用

研究国产缓冲液和预清洗液、三丙胺缓冲液在罗氏Cobase801电化学发光免疫分析仪器中的实际使用价值。方法 采用浙江鑫科提供的PM预清洗液、CC缓冲液和PC三丙胺缓冲液,浙江旭安康提供的杯子吸头代替罗氏原装PreCleanM、ProCellM、CleanCellM液和Tips/cups,在罗氏Cobase801电化学发光免疫分析仪上完成仪器性能检验。通过性能试验后,检查仪器设备灵敏度和交叉污染率,使用罗氏原装配套试剂和定标品检测相同标本、质控品、卫生部室间质评标品,通过仪器设备准确性、精密度和检测的最大范围的对比,通过SPSS软件分析进行计算结果比较。结果 选取6个代表竞争法和夹心法的项目,获得检测结果后与罗氏原装耗材进行比较,检测结果显示,相关系数(r)全部>0.99,差异无任何统计学意义(P>0.05),日内、日间检测重复性数据接近。并对6个免疫项目经过一个月室内质控跟踪并进行对比,结果显示无显著区别。结论 国产替代预清洗液、缓冲液、三丙胺缓冲液以及杯子吸头与罗氏原装PreCleanM、ProCellM和CleanCellM液、Tips/cups进行对比检测后结果差异无统计学意义,可直接在科研和临床检验中替代使用。

2388株大肠埃希菌感染临床分布及耐药性分析

目的了解西双版纳傣族自治州人民医院大肠埃希菌感染临床分布和对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Vitek2Compact对该院2012-2014年临床分离2 388株大肠埃希菌进行细菌鉴定及药敏试验。结果 2 388株大肠埃希菌标本分布为：尿液占37.5%（896/2 388）,下呼吸道占33.6%（802/2 388）,血液占9.5%（227/2 388）,分泌物占6.5%（155/2 388）。科室分布为：泌尿外科占19.5%（466/2 388）,ICU占17.2%（420/2 388）,普外科占12.8%（306/2 388）,儿科占8.9%（213/2 388）,内分泌科占5.9%（142/2 388）。药敏试验结果显示,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率为达63.1%,对氨苄西林、四环素、哌拉西林和头孢唑啉耐药率分别为率为88.0%、72.8%、72.1%和70.1%。碳青霉烯类耐药菌株（CRE）检出率为0.7%。结论大肠埃希菌为医院感染最主要致病菌,耐药情况日趋严重,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。

布地奈德福莫特罗吸入辅治哮喘伴慢性阻塞性肺疾病对肺功能及炎性因子的影响

目的观察布地奈德福莫特罗吸入辅助治疗哮喘伴慢性阻塞性肺疾病对肺功能及炎性因子的影响。方法选择2016年3月—2017年3月西双版纳傣族自治州人民医院呼吸内科收治的哮喘伴慢性阻塞性肺疾病患者90例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各45例。2组患者均减少运动负荷,给予吸氧、家庭氧疗。对照组给予抗胆碱药物、抗感染、氨茶碱类、镇咳剂等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上给予布地奈德福莫特罗吸入剂吸入治疗,160μg/吸,2吸/次,2次/d;2组疗程为6个月。比较2组患者治疗前后肺功能、炎性因子,慢阻肺自我评估测试(CAT)评分、哮喘控制测评(ACT)评分、急性加重次数变化情况,并对2组患者安全性进行评价。结果治疗后2组FVC、FEV_1、PEF、DLCO、IC/TLC明显高于治疗前,RV/TLC低于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组优于对照组(t=2.069、4.919、6.379、2.169、6.841、5.138,P=0.021、0.000、0.000、0.016、0.000、0.000);与治疗前比较,2组治疗后炎性因子均改善(P<0.05),且治疗后观察组TNF-α、IL-5、IL-6、hs-CRP水平显著低于对照组(t=2.256、2.791、3.479、2.060,P=0.027、0.003、0.000、0.021);观察组CAT评分、急性加重次数明显低于对照组,ACT评分显著高于对照组(t=6.534、4.243、10.146,P=0.000、0.000、0.000);2组患者治疗过程中发生口干、心悸、烦躁、便秘、急性尿潴留等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(X^2=0.758、2.381、0.505、0.000、0.758,P=0.384、0.123、0.477、1.000、0.384)。结论布地奈德福莫特罗吸入治疗哮喘伴慢性阻塞性肺疾病能有效改善肺功能指标,降低炎性因子水平,缓解临床症状,安全可靠,值得临床推广。

登革热患者外周血中异型淋巴细胞的变化及临床意义

目的:探讨登革热患者外周血中异型淋巴细胞的变化及临床意义。方法:选取2019年6月至2019年12月云南省西双版纳傣族自治州人民医院收治的100例登革热患者及同期在该医院接受健康体检的100例健康人为研究对象。将100例登革热患者作为观察组,将100名健康人作为对照组。对两组受检者均进行外周血涂片检验,对比其白细胞计数、血小板计数及异型淋巴细胞百分比,分析治疗前后观察组患者上述指标的变化情况。结果:治疗前,观察组患者外周血中的白细胞计数、血小板计数均低于对照组受检者,外周血中异型淋巴细胞百分比高于对照组受检者,P<0.05。治疗后第5 d,观察组患者外周血中的白细胞计数、血小板计数均低于治疗后第1 d、第3 d,外周血中异型淋巴细胞百分比高于治疗后第1 d、第3 d,P<0.05。与治疗前相比,治疗后观察组患者外周血中的异型淋巴细胞百分比、异型淋巴细胞的阳性检出率均较低,P<0.05。结论:登革热患者外周血中异型淋巴细胞的含量明显高于健康人。对该病患者进行治疗后,其外周血中异型淋巴细胞的含量可明显降低。临床上可通过检验登革热患者外周血中异型淋巴细胞的含量,早期诊断其病情,评估其治疗效果。

865株金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的通过回顾性分析,了解金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药特点,为临床规范、正确合理选用抗菌药物提供依据。方法收集本院2015年1月至2017年12月各类临床标本分离出的金黄色葡萄球菌,采用VITEK2-compact细菌鉴定药敏分析仪进行鉴定和药敏试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)筛查。用WHONET5.6软件进行回顾性统计分析。结果在3年中分离到865株金黄色葡萄球菌,其中MRSA菌株110株,每年的数量分别是251、274和340株。菌株主要分布在门诊部、儿科耳鼻喉科和ICU,MRSA的发生率也逐年增加,药敏实验提示,金黄色葡萄球菌具有较高的耐药性,对青霉素耐药率为91.09%,红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明、苯唑西林的耐药率分别为48.2%、35.38%、22.89%、17.46%和12.72%。结论金黄色葡萄球菌的感染在逐年增多,对抗生素的耐药性也逐年增强,MRSA的发生率也逐年增加,提示临床医生与院感部门务必高度重视金黄色葡萄球菌的感染与临床分布,主动实施细菌培养,了解分析SAU及MRSA的耐药性,更好地合理选用抗生素,从而提高治疗效果,减少耐药菌株产生,预防和控制MRSA传播。

免疫球蛋白联合肝功能检测对乙肝肝功能衰竭的诊断效果

目的分析免疫球蛋白联合肝功能检测对乙肝肝功能衰竭的诊断效果。方法选择2021年1月~2022年1月在我院就诊的50例肝功能衰竭患者作为观察组,选择同期在我院进行健康体检的50例体检者作为对照组。两组均在我院接受肝功能检测与免疫球蛋白检测,整理并比较两组的检测结果。结果观察组患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指标水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ALT、AST、GGT水平更高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对早、中、晚期肝功能衰竭患者检测结果分析后发现,晚期患者的IgG、IgA、IgM水平明显高于早、中期患者,组间结果比较差异具有统计学意义(P<0.05),晚期患者的ALT、AST、GGT水平也显著高于早、中期患者,组间结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫球蛋白联合肝功能检测能够为肝功能衰竭的诊断提供有力的依据,也可以有效反映患者肝细胞受损程度,在肝功能衰竭病情严重程度评估中具有一定的应用价值。