抗合成酶综合征重叠类风湿关节炎患者的免疫学特征

目的:探究抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome,ASS)重叠类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的免疫学特点。方法:回顾性分析北京大学人民医院住院的104例ASS伴有关节炎患者的资料,包括人口学资料、临床表现(皮疹、肌肉损害等)、实验室检查结果、外周血淋巴细胞亚群和治疗用药,依据患者是否重叠RA进行分组并比较。结果:104例ASS伴有关节炎的患者中,明确诊断RA的患者占23.1%(24/104例),ASS重叠RA组患者的快速进展型间质性肺炎(rapid progressive interstitial lung disease,RP-ILD)发生率(41.7%vs.17.6%,P=0.032)、压痛关节数[10(7,14)个vs.4(0,8)个,P<0.001]、肿胀关节数[4(2,8)个vs.2(0,4)个,P=0.012]及骨侵蚀发生率(47.8%vs.2.5%,P<0.001)均显著高于非RA组。实验室检查方面,血小板水平[(289.57±68.74)×10^(3)/μL vs.(247.94±77.04)×10^(3)/μL,P=0.022]、红细胞沉降率[43(19,59)mm/h vs.18(10,44)mm/h,P=0.019]和C反应蛋白[19.20(4.80,55.36)mg/L vs.5.68(1.10,14.96)mg/L,P=0.006]在ASS重叠RA组的患者中显著升高。免疫学指标检查显示,与ASS合并关节炎的患者组相比,ASS重叠RA组患者的外周血CLA^(+)Treg细胞[(11.12±4.10)%vs.(17.22±8.49)%,P=0.003]、B细胞[8.56%(4.80%,11.90%)vs.14.55%(8.75%,20.29%),P=0.025]、自然杀伤(natural killer,NK)细胞[7.56%(4.65%,13.20%)vs.13.25%(7.46%,19.25%),P=0.045]的比例显著降低,Na6ve Th细胞[(52.66±17.66)%vs.(40.76±14.96)%,P=0.033]的比例显著升高。治疗反应方面,ASS重叠RA组患者的完全临床应答率较低(16.7%vs.43.8%,P=0.031)。结论:ASS重叠RA患者的肺部及关节受累更严重,治疗应答率低,对此类患者需早期识别并积极干预。

初治非M3型AML经IA方案和DA方案诱导缓解治疗的临床疗效及不良反应对比

急性随性白血病(AML)是一种常见的血液系统疾病,其中以非M3型AML在临床中的发生率较高。近些年来,AML在我国的发生率呈现出增高的趋势,病因学调查显示基因异常在其发生原因中占据重要作用[1]。确诊的AML患者需要尽快接受规范化治疗,以尽可能改善其预后。临床针对非M3型AML患者的治疗主要还是以诱导化疗为主诱,目的是为了最大程度降低白血病细胞的数量,为后续的巩固治疗和维持治疗提供良好的基础[2]。柔红霉素联合阿糖胞苷(DA方案)是AML的一线治疗方案,而去甲氧柔红霉素则是柔红霉素的衍生物,近些年来随着临床研究的深入,发现去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA方案)在AML临床治疗中表现出了较好的效果[3]。在本文中,笔者以我院收治的初治的非M3型AML患者为研究对象,比较了IA方案与DA方案治疗的临床疗效及安全性,现报告如下。

硼替佐米联合地塞米松化疗方案治疗多发性骨髓瘤效果及不良反应分析

多发性骨髓瘤是一种血液科常见恶性浆细胞病,其肿瘤细胞的产生源于骨髓中的浆细胞,致病因素复杂,临床常见症状有贫血、肾功能障碍、出血、骨痛、高钙血症和感染等,无传染性[1]。既往,临床上常采用药物和化疗等方式治疗,其中地塞米松化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要方式,但长期使用地塞米松,将导致患者产生高血糖、高血脂、感染、血栓和低血钾等不良反应,降低患者的耐受性,并严重影响其生活质量和生命安全[2]。

地中海贫血孕产妇应用护理干预模式的效果分析

目的:分析地中海贫血孕产妇应用护理干预模式临床治疗效果。方法:以本院2015年3月至2018年4月收治的82例地中海贫血孕产妇作为此次研究对象,随机分配为观察组和对照组,每组41例患者,对照组患者使用常规治疗和护理,观察组使用护理干预模式,对比两组患者胎儿出生率、妊娠方式和妊娠结局。结果:观察组患者剖宫产率相比对照组明显更低,数据差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者终止妊娠率相比对照组更高,数据差异具有统计学意义(P<0.05);观察组重型地中海贫血患儿出生率相比对照组明显更低,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:地中海贫血孕产妇使用护理干预模式,能有效提高患者正常分娩率,减少胎儿死亡,降低重型地中海贫血患儿出生率。