云南省西双版纳州傣族G6PD缺陷症发生率及突变谱研究

目的了解云南省西双版纳州傣族人群的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发生率及基因型。方法在2012年8月至2013年9月期间,用荧光斑点定性法对812例傣族居民进行G6PD缺乏筛查。用反向斑点杂交芯片和PCR-DNA测序法分析G6PD缺乏症的标本的基因型。结果云南西双版纳州傣族人群的G6PD缺乏症总发生率为9.73%(79/812),其中男性32例(9.07%,32/353),女性47例(10.24%,47/459)。79例初筛G6PD缺乏标本65例检测出有突变,共检出8种基因突变类型,含16例1376 G>T(24.24%)、10例1311C>T(15.15%)、9例1388 G>A(13.63%)、7例392 G>T(10.60%)、6例95 A>G(9.09%)、5例1360C>T(7.57%)、2例871 G>A(3.03%)、1例1024C>T(1.52%),和6种复合突变包括2例G871A/C1311T(3.03%)、2例G392T/G1376T(3.03%)、2例G392T/G1388A(3.03%)、1例C1024T/C1311T(1.52%)、1例C1311T/G1376T(1.52%)、1例C1311T/G1388(1.52%)。结论云南西双版纳州傣族G6PD缺乏症检出率高,最常见的三种基因型是G6PD1376 G>T、1311C>T和G6PD1388 G>A。在西双版纳地区当地开展G6PD缺乏症的新生儿筛查、产前筛查和遗传咨询是非常有必要的。

云南省布朗族成人非酒精性脂肪性肝病流行特点研究

目的调查云南省勐海县布朗族成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的流行特点及其它代谢性疾病的患病情况。方法2017年2~3月对布朗族聚集且交通便利的5个行政村、18岁及以上3365名居民进行普查,纳入研究3258名。采用问卷调查、体格检查、实验室检测和超声检查。以2010年第六次全国人口普查的人口构成为标准人口构成,计算布朗族成人NAFLD的标化患病率。采用多因素Logistic回归分析NAFLD的患病因素。结果布朗族成人总体NAFLD标化患病率为16.7%,其中女性患病率为19.9%,显著高于男性的13.6%(x^(2)=4.896,P<0.05);随着年龄的增长,人群和女性NAFLD患病率均呈上升趋势(P_(趋势)<0.001);调整年龄、性别、文化程度、吸烟和饮酒后,多因素Logistic回归分析显示,超重/肥胖(OR:21.6,95%CI 16.8~27.9,P<0.05)、向心性肥胖(OR:14.2,95%CI 10.9~18.6,P<0.05)、高血压(OR:3.7,95%CI 2.8~4.9,P<0.05)、高甘油三酯血症(OR:3.6,95%CI 3.0~4.4,P<0.05)和糖尿病(OR:3.3,95%CI 2.4~4.4,P<0.05)患者患NAFLD的风险均显著高于他们的对照组。结论布朗族成人有较高的NAFLD患病率,NAFLD与肥胖的关联强度最强,布朗族成人肥胖管理是NAFLD及其它代谢紊乱性疾病管理的关键环节。

格列齐特联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效分析

目的:探讨格列齐特联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法:选取100例初发2型糖尿病患者,按照随机方法将其分为治疗组和对照组各50例。对照组采用二甲双胍进行治疗,治疗组患者采用二甲双胍联合格列齐特进行治疗。结果:治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为80.0%。同时治疗组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后两小时血糖、胰岛素和空腹胰岛素与对照组比较明显降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:格列齐特联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病,能够有效地改善患者的各项指标状况,提高患者的治疗效果,值得在临床上推广应用。

布朗族非酒精性脂肪性肝病筛查模型的构建

目的构建布朗族成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)简易筛查模型。方法基于2017年布朗族18岁及以上居民的代谢性疾病的调查数据,将2993例调查对象按性别和年龄组分层(5岁1组)后,随机分为建模组(n=1497)和验模组(n=1496)。收集患者一般人口学、吸烟、饮酒、疾病家族史及个人疾病史,身高、体质量、腰围和血压等,测定空腹血浆血糖(FPG)、餐后或糖负荷后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、ALT、AST和GGT等。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。应用logistic回归分析建立筛查模型,并构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值和阴性预测值评估构建的筛查模型与已有模型在研究人群中的筛查效能,AUC比较采用DeLong法。结果基于布朗族成人的体格测量指标及实验室检测指标构建3个NAFLD模型,分别为简易无创模型1(包括年龄、BMI和腰围);增加血压指标的无创模型2和联合血液检测指标(糖尿病和ALT/AST)的模型3。3个模型对判别NAFLD的AUC(95%CI)在建模组分别为0.881(0.864~0.897)、0.892(0.875~0.907)和0.894(0.877~0.909),模型1与模型2、3比较差异均有统计学意义(P值分别为0.0040、<0.001);在验模组分别为0.891(0.874~0.906)、0.892(0.875~0.907)和0.893(0.876~0.908),3个模型AUC之间无统计学差异(P值均>0.05)。综合考虑模型筛查效能、检查方法有无创伤性和检查费用,简易无创模型1被认为是该人群的最佳NAFLD筛查模型。当模型1得分为5分时,该切点的约登指数最大,选择得分≥5作为NAFLD的判别标准时,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值在建模组和验模组中分别为86.5%和85.6%、79.7%和80.6%、50.3%和51.7%、96.1%和95.8%。结论基于年龄和肥胖指标构建的布朗族成人NAFLD筛查模型有较高的灵敏度、特异度和阴性预测值,对该人群NAFLD及其密切相关的其他代谢性疾病的人群干预具有重要的实际意义。

尿路感染患者病原菌分布及耐药分析

目的:探讨医院尿路感染病原菌分布及耐药性,为指导临床合理应用抗生素及控制医院感染提供理论依据。方法:收集我院2014年至2015年尿路感染患者中分离的573株病原菌,进行细菌鉴定及药敏试验,同时对革兰阴性杆菌进行ESBLs的检测,肠球菌属进行氨基糖苷类高水平耐药(HLAR)的筛选。结果:尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(占79.6%),主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌占18.2%,主要是粪肠球菌;真菌占2.1%,主要是白念珠菌。产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别占60.73%和47.62%。HLARE肠球菌属检出率为36.8%。结论:尿路感染病原菌对常用的抗生素具有较高的耐药率并呈上升趋势,因尿路感染病原菌耐药性检测,对控制医院感染和耐药菌株的产生十分重要。