良、恶性孤立性肺结节的CT影像特征分析

目的:观察分析良性与恶性孤立性肺结节在CT影像中的特点,为鉴别诊断提供参考。方法:选取2013年1月—2015年12月在我院诊治并经病理组织学检查确诊的孤立性肺结节患者进行回顾性分析,共纳入48例临床资料。根据患者的病理诊断分别纳入良性病变组(17例)与恶性病变组(31例),观察并比较两组患者CT影像中的形态学特点差异。结果:①恶性组Ⅰ型毛刺征,Ⅰ型分叶征以及棘突征比例显著高于良性组,良性组Ⅱ型毛刺征、Ⅱ型分叶征比例高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②恶性组支气管分型Ⅰ型,血管分型Ⅰ型比例显著高于良性组,良性组支气管分型Ⅴ型,血管分型Ⅳ型比例显著高于恶性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:良性、恶性孤立性肺结节的CT影像在结节本身形态、病灶周围结构如支气管以及周围血管征具有明显不同。

输入性新型冠状病毒肺炎首诊影像学特点与临床严重度分级的相关性

目的探讨输入性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)首诊影像学特点与临床严重度分级的相关性。方法回顾性分析2020年1月21日至2020年2月25日云南省经核酸检测确诊116例输入性COVID-19病例(年龄范围为5~84岁,男59例,女57例)的临床及影像资料。比较不同临床分型(轻型、普通型、重型、危重型)患者的临床资料、实验室检查、影像学特征的差异。结果116例输入型患者中,不同年龄组间患病差异有统计学意义(χ^(2)=19.589,P=0.006),21~55岁患病率较高,占44.83%(55/116),51~70岁者患重症肺炎(6/42,14.29%)较21~50岁3/52(5.17%)高(P<0.05);发热/畏寒(70.8%)及呼吸道症状(58.4%)是新冠肺炎最常见首诊症状。本组病例从症状出现至第1次CT扫描时间平均为(4.17±1.12)d,时间越长,临床分型越重(F=2.688,P=0.049);不同临床分型白细胞总数、淋巴细胞总数、淋巴细胞百分比、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白差异有统计学意义(F=3.486,3.640,5.154,15.361,8.195,P均<0.05);重型、危重型淋巴细胞总数及淋巴细胞百分比较轻型与普通型明显降低(P<0.05)。116例共383个病灶,总累及范围平均评分为(4.17±2.12)分,普通型较危重型累及范围小(F=62.137,P=0.000);病灶多累及双侧肺,约占70/116(78.26%),下叶85/116(37.12%)较中叶70/116(30.13%)、上叶75/116(32.75%)多见(χ^(2)=10.190,P=0.021),胸膜下区87/229(57.24%)较肺门区29/229(19.08%)、肺中带36/229(23.68%)多见(χ^(2)=5.187,P=0.018);圆形、椭圆形病灶多见(χ^(2)=43.922,P=0.000),其中带状及盘状病变以重型、危重型患者多见(P<0.05);不同类型患者病变特点不同(χ^(2)=50.974,P=0.000),其中GGO内血管增粗发生率最高,约占19.58%。单纯GGO、PS、混合密度影、支气管充气征及晕征普通型较重型多见(P<0.05),GGO伴支气管壁增厚、纤维索条、支气管变形以重型、危重型多见(P<0.05);伴随病变中以胸膜增厚为最多见(χ^(2)=42.119,P=0.000)。结论不同临床分型的输入性COVID-19,临床资料、实验室检查及影像表现具有一定的特征性,在核酸检测试剂盒不足的情况下,HRCT对COVID-19的早期筛查、诊断、临床分型提供立论依据。

成人HIV/AIDS合并肺结核患者的临床表现和影像学分析

目的探究成人HIV/AIDS合并肺结核患者的临床表现和影像学特点,为HIV/AIDS合并肺结核提供诊治基础。方法选取该院收治的HIV/AIDS合并肺结核患者98例,对所有患者进行病情观察、实验室检查、血清抗体测定、CD4细胞计数测定、影像学检查等临床分析,观察其临床特点和影像学表现。结果 98例患者低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状出现率达69.39%,咳嗽、咳痰、咯血呼吸系统症状出现率达94.90%;抵抗力严重下降出现率达100%,在检查方面抗HIV阳性率为100%,但仅有39.8%的患者PPD和痰涂片阳性。还有少部分患者出现白细胞和CD4淋巴细胞的异常。此外(80.61%)患者X线提示双肺肺肺纹理不清。CT检查提示63.27%出现不同程度的肺部空洞和弥漫浸润性病灶和多发肺内结节,50.00%例患者有淋巴结肿大,12.24%肺空洞,9.18%)患者出现粟粒性阴影,1.02%)患者出现肺门占位性病变。结论大多数该病症患者均会出现全身症状、呼吸道症状和免疫力下降、肺部影像学异常等特点。所有人抗HIV均为阳性,其中一部分患者会出现白细胞和CD4淋巴细胞计数异常。

地中海贫血髓外造血的影像学特征分析

目的探究地中海贫血髓外造血患者的影像学特征。方法该次研究实验时间段设置为2015年4月—2019年3月,在该时间段内对该院数据库进行调查分析,将其中66例存在地中海贫血患者的个体资料录入,研究开展实验,所有患者均进行MRI检查以及CT检查两种方式,对所有患者引向血液检查结果进行讨论分析后,总结不同检查方式的患者症状表现特征。结果MRI检查中,TIW1以及T2W1加权成像均可见患者的上椎体、肋骨普遍性,其图像信号均匀并且呈现低信号,髓外造血影像中可见患者脊柱旁肿块有清晰边界,而TIW1信号较高,呈现不均匀特征,T2W1信号较低,通过增强扫描可见有明显强化特点。CT检查中可见患者的上肋骨有明显膨胀性改变患者的肋骨、椎体以及辅助骨小梁呈现粗大特征,并且较为稀疏。结论地中海贫血髓外造血在CT和MRI中均有十分明显的影像学特征表现,故而在临床诊断时,可根据患者的病症特点和个体状况,选择合理的影像学诊断方式,这样有助于判断患者的病情状况,对于患者后续治疗工作的开展来说有积极意义。

超声弹性成像联合超声造影诊断乳腺良恶性肿块的价值

目的探讨超声弹性成像联合超声造影对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法以病理结果为金标准,分析84例乳腺肿块的超声弹性成像及超声造影表现。结果 84例乳腺肿块,超声弹性成像诊断敏感性80.6%,特异性93.7%,准确性88.1%;超声造影诊断敏感性88.9%,特异性87.5%,准确性88.1%。超声弹性成像联合超声造影诊断敏感性94.4%,特异性91.7%,准确性92.9%。结论超声弹性成像联合超声造影能明显提高乳腺肿块良恶性诊断准确性。

乳腺导管造影在乳腺导管内疾病诊断中的价值

目的分析乳腺导管造影在乳腺导管内疾病中的影像学表现,比较乳腺导管内疾病在乳腺导管造影与其他影像学检查的影像特点,及乳腺导管造影对导管内疾病诊断的优势,并分析其病理结果,以提高诊断水平。方法对临床表现为乳头溢液并经手术、病理证实的溢液乳腺疾病20例,包括乳腺癌3例、导管内乳头状瘤9例、乳腺导管扩张症6例及2例乳腺囊性增生病,回顾性分析其乳腺导管造影的影像表现及病理特征。结果本组20例:乳腺常规检查诊断导管扩张4例,乳腺囊性增生2例,乳头状瘤0例,乳腺癌1例;乳腺常规检查对乳腺导管内病变检出正确率40%。乳腺导管造影检查诊断导管扩张6例,乳腺囊性增生2例,乳头状瘤9例,乳腺癌2例;乳腺导管造影钼靶摄影对乳腺导管内病变检出正确率为95%。结论乳腺导管造影对溢液性乳腺疾病是一项安全而有效的检查方法,对乳腺导管内占位性病变的定位、定性诊断具有极高价值。对导管扩张症、乳腺囊性增生病等疾病亦能作出较准确的诊断。乳腺导管造影在导管内疾病及早期乳腺癌的诊断中具有不可替代的优势。

彩色多普勒超声筛查胎儿心脏畸形的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在胎儿心脏畸形中的临床应用价值。方法通过彩色多普勒超声对5023例产妇进行胎儿心脏筛查,采用多伦多大学儿童医院心血管中心胎儿心脏组的胎儿超声心动图检查程序。结果检出18例胎儿心脏畸形,9例引产尸体解剖证实,7例产后超声心动图证实。2例失访。结论胎儿心脏超声检查是目前产前诊断先心的唯一方法,通过产前筛查和诊断,可早期发现胎儿心脏畸形。

超声诊断睾丸横过异位1例

患儿男，3个月，因“发现左侧阴囊空虚，右侧阴囊2个睾丸”来我院就诊。体格检查：双侧阴囊发育不对称，左侧阴囊空虚，左侧阴经根部及左侧腹股沟区未扪及睾丸，右侧阴囊内触及两个Ⅲ块，大小相等，质地柔软，活动度好，两团块相对活动较差：超卢检查左侧阴囊空虚术探及睾丸同声，其周嗣腹股沟区及大腿内侧均未探及睾丸同声。

新型冠状病毒肺炎患者治愈后肺部CT特点分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治愈后近期肺部CT变化特点。方法:回顾性分析2020年2月1日-3月14日云南省各定点医院收治的确诊并治愈的130例COVID-19患者的病例资料。所有患者在出院时均行肺部CT检查并在出院后2周返院复查。对比分析患者的两次肺部CT图像,观察病灶的数目、分布、形态及密度等特征的变化规律。结果:8例患者在出院时肺部CT无明显病灶,其余122例治愈患者肺部CT表现为不同程度的病灶存留,其中普通型104例、重型18例。出院时,普通型患者肺部病灶特点主要有多发89例(85.6%)、磨玻璃密度影(GGO)31例(29.8%)、实变影73例(70.2%)、小叶间隔增厚79例(76.0%)、纤维条索影98例(94.2%)、胸膜下线74例(71.2%)、病变内血管增粗19例(18.3%)和空气支气管征9例(8.7%);重型患者肺部病灶均为多发,磨玻璃密度影(GGO)17例(94.4%)、实变影10例(55.6%)、小叶间隔增厚15例(83.3%)、纤维条索影14例(77.8%)、胸膜下线6例(33.3%)、病变内血管增粗10例(55.6%)、空气支气管征4例(22.2%)。返院复查时,普通型患者肺部GGO 15例(14.4%)、实变影52例(50.0%)、小叶间隔增厚44例(42.3%)、纤维条索影77例(74.0%)、胸膜下线37例(35.6%)、病变内血管增粗9例(8.7%),较前均明显减少(all P<0.05);空气支气管征5例(4.8%),较前无明显改变(χ^2=1.583,P>0.05)。返院复查时,重型患者肺部病灶较前不同程度吸收、减少,但病灶性质较前无明显变化(P>0.05)。结论:COVID-19患者治愈后肺部CT表现具有一定特点及变化规律,能为临床评估患者疗效及预后提供参考依据。

数字化X线钼靶检查对女性乳腺疾病诊断的价值

目的研究乳腺良、恶性病变的钼靶影像学特征,评价钼靶影像学对乳腺良、恶性病变诊断的临床价值及早期发现乳腺癌的意义。方法对2010年2月至2011年3月100例经病理证实乳腺良恶性病变病例,进行回顾性钼靶影像学分析研究。结果乳腺良性病变64例,术前钼靶检查诊断符合51例,正确率为80%;乳腺恶性病变36例,术前钼靶检查诊断符合31例,正确率为86%。结论数字化钼靶摄影对乳腺良、恶性病变鉴别诊断优越于超声检查,诊断早期乳腺癌有其独特优势。

CT在早期预测新型冠状病毒肺炎不同临床分型的应用

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同临床分型的临床及影像学表现及CT在早期预测不同临床分型的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2月云南省确诊的143例COVID-19患者的胸部CT平扫图像及临床资料,根据COVID-19诊疗方案(第7版),将所有患者分为轻型(28例)、普通型(92例)、重型(18例)和危重型(5例),并分析其临床特征及CT表现。比较临床分型与CT表现(病变分布、密度、范围、形态、内部/周围特征、周围血管改变等)间的相关性及各影像特征的预测效能。结果临床表现以发热(60/143,41.9%)、咳嗽(57/143,39.9%)症状为主,重型患者更易出现高热表现。重型和危重型患者更常见于老年患者。危重型患者淋巴细胞总数减低[(0.6±0.2)×10^(9)/L]个。除轻型患者外,6例患者CT首诊未见明显异常,余109例中,重型(10.8±4.9)个和危重型(10.8±6.4)个患者首次CT检查肺段累及数目较普通型(5.8±4.6)个多(P<0.001)。病灶形态为楔形病灶(59/109,54.1%)、榕树冠征(35/109,32.1%)、病变内/周围出现血管增粗(87/109,79.8%)、血管集束征(65/109,59.6%)在重型和危重型患者出现概率较高(P<0.05)。各型患者中病变数目、病变密度、病变形态(类圆形、不规则形),病变内部/周围特征(铺路石征、晕征、支气管扩张)并未显示差异有统计学意义(P>0.05)。肺段受累数目及出现楔形病变、榕树冠征有较好的预测效能,AUC分别为0.769、0.759、0.697,血管增粗及血管集束征预测效能稍低,AUC分别为0.626,0.667。多指标联合,其预测效能进一步提高,AUC为0.854。结论CT不仅在COVID-19的早期诊断起到至关重要的作用,同时能够对患者病情的严重程度及预后进行评估。

超声在肌肉病变中的诊断价值

肌肉骨骼系统超声发展越来越快,高频超声检查具有无创、无射线损伤、能清晰显示肌肉软组织层次关系及内部结构等优点,另一个更大的优势就是超声能实时动态观察肌肉及相邻结构的运动情况,具有几乎可任意切面显示的特点发现一些功能位上的病变,识别肌肉的层次、内部细微结构及与周围软组织等病变。本文通过对肌肉病变超声检查与病理及其它影像学检查进行对照分析,

11~13＋6周胎儿严重心脏畸形产前超声诊断研究

目的探究11~13＋6周胎儿严重心脏畸形产前超声诊断的意义。方法随机抽取2012年8月—2013年10月在该院进行早孕期超声诊断的586例孕妇,根据头臀长将其分为对照组与观察组,每组293例,对照组（头臀长为44~60 mm）分别予以四腔心切面显示和三血管气管切面显示并进行超声;观察组（头臀长为61~82 mm）分别予以四腔心切面显示和三血管气管切面显示并进行超声诊断,运用四腔心切面和三血管气管切面叠加彩色多普勒血流显像观察胎儿心脏,对11~13＋6周胎儿严重心脏畸形进行超声产前诊断,排除心脏严重畸形。结果研究比较,结果显示：对照组中13~13＋6周（CRL73-85 mm）、12~12＋6周（CRL59-72 mm）、11~11＋6周（CRL43-58 mm）,四腔心切面的显示率分别为91.1%、96.1%、95.8%,三血管气管切面的显示率分别为87.2%、92.6%、93.7%。观见察组中13~13＋6周（CRL73-85 mm）、12~12＋6周（CRL59-72 mm）、11~11＋6周（CRL43-58 mm）,四腔心切面的显示率分别为92.2%、95.4%、93.2%,三血管气管切面的显示率分别为88.4%、90.8%、91.9%。根据两组比较结果,可见四腔心切面比三血管气管切面的检查效果好。超声诊断结果为586例孕妇中,胎儿心脏畸形26例,有7例未被检出,同时静脉导管血流频测定可进一步筛查胎儿严重心脏畸形情况。结论通过超声检查发现,11~13＋6周四腔心切面的显示率高于三血管气管切面的显示率在孕早期对孕妇进行产前超声诊断检测胎儿严重心脏畸形具有重要的意义,因此,四腔心切面更适合临床胎儿超声对产前先天性心脏畸形的诊断。同时也可联合静脉导管血流频测定可进一步筛查胎儿严重心脏畸形并染色体异常,效果显著。

支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤临床分析

目的对支架联合弹簧圈栓塞进行颅内复杂动脉瘤治疗的作用效果进行研究分析。方法方便选取该院自2015年8月—2017年8月收治的36例颅内复杂动脉瘤患者,将患者分为观察组和对照组两个组别,每组18例。其中,观察组采用支架联合弹簧圈栓塞治疗,对照组采用弹簧圈栓塞治疗,观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗有效率为94.4%,对照组治疗有效率为83.3%(χ2=6.154,P<0.05),且随访显示,观察组患者病症复发率为11.1%,对照组患者病症复发率为33.3%,两组对比差异有统计学意义(χ2=9.321,P<0.05)。结论支架联合弹簧圈栓塞进行颅内复杂动脉瘤治疗,具有较好的效果,且患者复发率较低,值得临床推广应用。

盆底超声评估不同分娩方式对女性产后盆底功能的近期影响分析

目的:探讨不同分娩方式应用盆底超声评估对女性产后盆底功能近期的影响。方法:选取我院2017年6月至2018年6月期间164例分娩产妇,依据不同分娩方式分为剖宫产组与阴道组,各82例,对两组产后6～8周盆底超声评估结果进行对比。结果:两组POP发生率方面,剖宫产组(31.71%)明显低于阴道组(56.10%),差异有统计学意义,P <0.05;盆底超声评估结果方面,两组在Dr、Ds、Ar、As及UVJ-M等指标对比中均存在明显差异,有统计学意义,P <0.05。结论:经采用盆底超声评估,阴道分娩对女性近期盆底组织功能有较大影响,需加强产后康复锻炼,所以盆底超声在经阴道分娩产妇中应该推广应用。

CT影像组学联合征象鉴别新型冠状病毒肺炎与其他病毒性肺炎的价值

目的:探讨基于CT影像征象联合影像组学模型鉴别新型冠状病毒肺炎(COVID-19)和其他病毒性肺炎的临床价值。方法:回顾性分析2015年3月至2020年3月云南省15家医院实时逆转录聚合酶链反应检测为病毒性肺炎并接受胸部CT扫描的181例患者的临床和影像资料。根据患者的病毒类型分为COVID-19组(89例)和非COVID-19组(92例);所有病例按7∶3的比例随机分层抽样分为训练集(126例)和测试集(55例)。从首诊平扫胸部CT图像中提取出肺炎征象和影像组学特征,分别建立独立预测模型和联合预测模型。通过受试者操作特征(ROC)曲线、连续净重新分类指数(NRI)校准曲线和决策曲线分析各种模型的诊断性能。结果:联合模型由3个重要的CT征象和14个筛选的影像组学特征构成。影像组学模型在训练集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的ROC曲线下面积(AUC)为0.904,灵敏度为85.5%,特异度为84.4%,准确度为84.9%;在测试集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.866,灵敏度为77.8%,特异度为78.6%,准确度为78.2%。联合模型在训练集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.956,灵敏为91.9%,特异度为85.9%,准确度为88.9%;在测试集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.943,灵敏度为88.9%,特异度为85.7%,准确度为87.3%。联合模型与影像组学模型鉴别诊断COVID-19组与非COVID-19组的AUC值在训练集中差异具有统计学意义( Z=-2.43, P=0.015),在测试集中差异无统计学意义( Z=-1.73, P=0.083),进一步采用连续NRI分析,结果显示训练集和测试集中联合模型较单独影像组学模型均具有正向改善能力(训练集:连续NRI为1.077,95%CI 0.783~1.370;测试集:连续NRI为1.421,95%CI 1.051~1.790)。校准曲线表明,训练集和测试集中,联合模型预测COVID-19的概率与观察值之间具有良好的一致性;决策曲线显示联合模型阈值概率0~0.75时,可获得大于0.6的净收益。 结论:基于胸部CT影像征象联合影像组学模型鉴别诊断COVID-19和其他病毒性肺炎具有较好的临床价值。