胸外重症监护患者合并急性呼吸衰竭的回顾性分析

目的:探讨胸外重症监护患者发生急性呼吸衰竭的病因及死亡危险因素,总结分析临床治疗的有效方法。方法:对2006～2008年医院外科110例胸外重症监护围术期合并急性呼吸衰竭患者,分为死亡组(40例)和生存组(70例),从抗感染治疗、机械辅助通气、液体管理、营养支持方面进行回顾性比较。结果:死亡组中无创通气构成比及时间均显著低于生存组(P值均<0.05),生存组每日进量和每日液体净量均显著少于死亡组(P值均<0.05),生存组早期采用肠内营养的构成比显著高于死亡组(P<0.01)。结论:外科危重患者急性呼吸衰竭可由全身多种疾病引起,当合并其他疾病时死亡风险进一步增高。应采取积极治疗原发病、控制感染、科学的机械通气辅助策略、严格液体管理等综合方案治疗危重患者急性呼吸衰竭。

肝胆外科手术后胆漏的原因及防治分析

目的探讨和分析肝胆外科手术后引发胆漏的原因,并总结其相关防治措施。方法选取于2010年6月—2013年11月在我院接受肝胆外科手术治疗后发生胆漏的患者42例为研究对象,对上述选取对象的临床症状、治疗措施等资料进行整理和分析,总结有效的防治措施。结果 42例选取对象中,36例采取非手术方式治疗,其中32例行常规引流、营养支持、预防感染治疗,14-29 d后康复,4例患者在B超引导下性穿刺置管引流,均在30 d内康复;另外6例患者采取手术方式引流,及时给予预防感染、营养液支持治疗后,30 d康复;42例患者接受引流治疗过程中,均未出现明显不良反应。结论造成患者接受肝胆外科手术治疗后引发胆漏的因素较多,主要为创面渗液及渗漏、迷走胆管遗漏、胆管结扎线脱落胆管术中创伤、胆道阻塞、＂T＂管放置不当等。通过对上述因素进行分析,采取与之相对应的措施进行预防,对于降低术后胆漏发生率有着积极的意义;对于已经发生胆漏的患者,应积极给予引流,同时采取营养液支持、抗生素预防感染等治疗,对于降低并发症发生率有着积极的意义。

33例毒蛇咬伤患者的急救及护理

我科自2007年4月～2009年10月共收治蛇咬伤患者33例，其中10例以血液毒为主的毒蛇，另外19例以神经毒为主的毒蛇，4例为混合毒。由于医护人员正确处理伤情，积极进行综合治疗，并配合实用的急救护理措施，取得较好效果，

记忆合金肋骨环抱接骨器治疗多发性肋骨骨折的临床观察

总结应用记忆合金肋骨环抱接骨器对10例多发肋骨骨折的临床治疗经验,我们认为该术式操作简单、安全,手术创伤小,疗效可靠,对于多发肋骨骨折,特别适用于伴有胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病人,是一种值得推广的治疗方法。

可吸收肋骨钉固定多发肋骨骨折

探讨可吸收肋骨钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用效果。在有开胸适应证时,对18例多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨钉固定,治愈率达100%,无并发症发生。

保留盆腔自主神经在24例低位直肠癌全系膜切除术中的应用

传统直肠癌手术局部复发率高，而且易并发性功能和排尿功能的障碍，主要原因是手术时直肠系膜切除不彻底，损伤盆腔植物神经。因此，全直肠系膜切除（TME）成为降低直肠癌根治术后局部复发的重要方法。同时术中注意保护盆腔植物神经（PANP），尽可能保留病人的性功能和排尿功能，提高病人术后的生活质量。我们自2003年2月以来为24例男性病人施行了TME基础上的PANP和保肛手术。现报告如下。

经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生98例报道

经尿道前列腺电切术（TURP）一直以来被认为是治疗前列腺增生（BPH）的＂金标准＂[1].近年来,在TURP的基础上出现了经尿道等离子双极电切术（PKRP）这项新的前列腺电切技术.西双版纳州人民医院外二科从2009年3月开始,采用经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）,至2009年12月,已治疗BPH 98例,效果满意,现报告如下.

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石65例

目的 :提高肝胆管结石疗效。方法 :对我院1995年10月至2001年10月间术后用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石65例作回顾性分析。结果 :取尽结石60例(92 2 %) ,5例残石未取尽(7 8%)。结论 :在肝胆管结石症的外科治疗中 。

血管紧张素原M235T多态性与神经胶质瘤的关系

目的探讨血管紧张素原基因(AGT)甲硫氨酸235苏氨酸(M235T)多态性在神经胶质瘤患者和正常对照人群中的分布及与神经胶质瘤的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测135例神经胶质瘤患者和181例健康对照组AGT M235T多态性。结果与苏氨酸/苏氨酸(TT)基因型相比,甲硫氨酸/苏氨酸(MT)和甲硫氨酸/苏氨酸+甲硫氨酸/甲硫氨酸(MT/MM)基因型显著增加了神经胶质瘤的发病风险(P=0.045和0.02)。与T等位基因相比,M等位基因显著增加了神经胶质瘤的发病风险(P=0.019)。根据性别进行亚组分析,发现MT/TT基因型在男性神经胶质瘤中的分布为57.1%,明显高于其在正常对照组男性中的分布(40.2%),差异具有统计学意义(P=0.026)。结论 AGT M235T多态性与神经胶质瘤的发病具有相关性。

颈部神经鞘瘤45例临床分析

神经鞘瘤系由神经鞘的施旺细胞发生的肿瘤，颈部是神经鞘瘤的好发部位之一，颈部任何神经均可发生。颈部神经的解剖部位深在，毗邻关系复杂，给诊断及手术带来一定难度，现将云南省肿瘤医院头颈肿瘤治疗中心近9年收治的颈部神经鞘瘤45例诊治情况报道如下。

白细胞介素1A多态性与神经胶质瘤的相关性

目的探讨白细胞介素1A(IL-1A)多态性与神经胶质瘤的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测154例神经胶质瘤患者和195例正常对照组IL-1A多态性。结果 IL-1A+4845G/T位点:与GG基因型相比,GT/TT基因型显著增加了神经胶质瘤的发病风险(GT/TT与GG相比:χ2=5.94,P=0.015)。与G等位基因相比,T等位基因显著增加了神经胶质瘤的发病风险(χ2=5.97,P=0.015)。未发现IL-1A-889C/T多态性频率分布在对照组和神经胶质瘤组之间存在显著差异。根据神经胶质瘤病理分级进行亚组分析,未发现IL-1A-889C/T和+4845G/T多态性与病理分级存在明显相关性(P>0.05)。结论 IL-1A+4845G/T多态性与神经胶质瘤的发病有关。

前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的临床效果观察

目的探讨分析前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生的临床效果。方法随机选取我院近年来高龄前列腺增生患者80例,根据患者所选用的手术方式将患者随机分为实验组与对照组,实验组患者采用等离子电切术进行手术治疗,对照组患者采用电切术进行手术治疗,比较两组患者手术治疗时间、术中出血量、切除组织重量以及治疗后最大尿流率的改善。结果经过对患者术中各项指标检测发现,试验组患者手术时间、术中出血量以及切除组织重量(88.67±11.02)ml、(36.58±10.08)min、(22.56±6.28)g明显低于对照组患者(102.69±12.58)ml、(58.27±12.36)min、(36.59±9.24)g;同时经过对患者治疗后随访发现,实验组患者的最大尿流率(22.59±4.26)明显高于对照组患者(16.26±3.68),P<0.05,具有统计学意义。结论前列腺等离子电切除术用于治疗高龄前列腺增生具有显著效果,并且患者在治疗后未发现不良反应,其治疗效果好,安全性高。

白细胞介素-1B多态性与神经胶质瘤的关联

目的探讨白细胞介素-1B(IL-1B)多态性与神经胶质瘤的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测152例神经胶质瘤患者和201例正常对照组IL-1B-511C/T和-31T/C多态性。结果 IL-1B-511C/T位点:与CC基因型相比,TT基因型显著增加了神经胶质瘤的发病风险(χ2=5.61,P=0.021)。与C等位基因相比,T等位基因显著增加了神经胶质瘤的发病风险(χ2=5.71,P=0.019)。未发现IL-1 B-31 T/C多态性频率分布在对照组和神经胶质瘤组之间存在明显差异。IL-1B-511C/T和-31T/C两位点单倍型分析显示,-511C/-31T单倍型显著降低了神经胶质瘤的发病风险(χ2=4.89,P=0.03),-511 T/-31 C单倍型显著增加了神经胶质瘤的发病风险(χ2=18.55,P<0.001)。结论 IL-1B可能是中国人群神经胶质瘤发病的易感基因。

后腹腔镜去顶减压术在治疗肾囊肿中的应用

目的：探讨腹腔镜在治疗肾囊肿中的应用方法：对22例单纯肾囊肿患者气管内全麻，经腹膜后腹腔镜下显露出肾脏及肾囊肿，距离正常肾组织约0．5cm处切除囊肿壁。结果：22例手术均获成功，无中转开放手术，手术时间40-120min，平均60分钟。术中出血10—80ml，平均40ml，术中1—3天拔除引流管，术后无出血，感染，尿漏等并发症。术后病理为单纯性囊肿。术后住院6—9天，平均7天。随访6月—9年，肾功能正常，B超未见囊肿复发，结论后腹腔镜去顶减压术创伤小，出血少，住院时间短，病人恢复快，治疗彻底，是治疗肾囊肿安全有效的治疗方法。