西双版纳少数民族重症急性胆管炎83例临床分析

目的：探讨西双版纳地区少数民族重症急性胆管炎发病和治疗情况。方法：收集西双版纳州医院１９８３ 年１２ 月至１９９８ 年１２ 月， １５ 年间住院治疗的当地少数民族急性重症胆管炎８３ 例进行临床分析。结果：本地少数民族中以傣族、基诺族发病最多，病情重、就诊时间晚是本组病例的特点。结论：尽早就诊、去除病灶、解除胆道梗阻、通畅引流、围手术期的合理治疗是降低病死率的关键。

颅内血肿软通道微创介入治疗技术在神经外科的临床应用

脑出血，尤其是50ml以上的脑出血，死亡率、致残率极高。单纯内科传统治疗效果差，而开颅手术清除m肿则创伤大、费用高，且疗效并不十分理想。同时我们在陈氏碎吸术、贾氏射流术的基础上，对颅内血肿疾病分型施治的方案，引进总结“微创介入颅内血肿清除技术”。并于2006年12月。2008年12月应用软通道微创介入技术治疗颅内血肿24例，效果满意，现报告如下。

急诊外科创伤伤口感染的预防和控制研究

目的:探讨急诊外科创伤伤口感染的预防和控制方法。方法:收治急诊科患者82例,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组给予常规抗生素以及抗感染治疗,观察组在对照组基础上加强术后感染预防和控制。结果:观察组患者伤口感染率低于对照组(P<0.05)。结论:提高治疗人员在手术中的规范程度,给予患者抗菌治疗,并加强对患者的术前和术后的护理,能够有效降低患者创伤伤口的感染率。

CT引导下经皮胸肺穿刺活检安全性和准确性分析

CT引导下经皮肺穿刺活检术已广泛应用于临床，成为肺部疑难疾病诊断和鉴别诊断的重要手段，尤其是对一些纤维支气管镜无法到达部位病变的定性尤为适宜．但这种创伤性检查目前仍存在许多的并发症，有些并发症甚至可能导致严重的后果…。由于CT扫描图像可清晰地显示病灶的大小、形态、位置以及病变与周围组织的关系，也可精确地确定进针点、角度和深度，避免损伤心脏、血管、神经等重要的组织结构，提高了介入放射技术的精确度和安全系数。在临床工作中，越来越受到临床医师的重视，并取得了较丰富的经验。现总结本单位的工作体验，就如何提高CT引导下经皮穿刺胸肺活检的安全性、准确性作分析。

奥美拉唑联合青霉素及丁二磺酸腺苷蛋氨酸致精神异常1例

患者,男,28岁,2014年6月26日不慎被酒精烧伤腹部、背部,当即感疼痛不适,在当地医院行烧伤膏涂创面处理,未予药物治疗。6月27日转入我院烧伤科进一步治疗。既往史：体健,无高血压病、糖尿病、病毒性肝炎、结核病、精神病病史,无输血史,有少量嗜酒史,无药物过敏史。

额颞顶部颅骨缺损修补术中颞肌的处理

目的探讨额颞顶部颅骨缺损修补术中颞肌的处理方法。方法回顾性分析70例额颞顶部颅骨缺损病例,随机分为颞肌下组及颞肌外组,观察两组术中、术后早期及术后晚期的各种情况,探讨颅骨缺损修补术中颞肌的最佳处理方法。结果颞肌下组术中风险及术后早期并发症多于颞肌外组,而术后晚期并发症少于颞肌外组。结论两种处理方法有各自的优缺点,并发症的发生率与颞肌的厚薄程度有密切关系,应该根据颞肌厚薄程度来决定处理方法,建议颞肌厚病例采用颞肌下处理,而颞肌薄弱的病例采用颞肌外处理。

瑞芬太尼对重型颅脑损伤患者脑氧代谢改善作用

目的探讨瑞芬太尼对重型颅脑损伤患者脑氧代谢改善作用.方法选取2011年12月至2013年9月期间云南省西双版纳州人民医院收治的重型颅脑损伤患者84例为研究对象,对患者的临床指标进行回顾性分析.结果 (1)比较2组入选对象麻醉前的各项氧代谢指标,数据比较差异无显著统计学意义;比较2组入选对象麻醉后10 min的氧代谢指标水平,治疗组的CERO2显著高于对照组,治疗组的Cjv O2和Da-jv O2显著低于对照组,且数据比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)比较2组入选对象麻醉前的各项血动力指标,数据比较差异无显著统计学意义;比较2组入选对象麻醉后10 min的血动力指标水平,治疗组的Qmean和Wv显著高于对照组,治疗组的DR显著低于对照组,且数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论在临床针对重型颅脑损伤患者实施麻醉的实践过程中,采用瑞芬太尼的临床整体效果较好,对重型颅脑损伤患者脑氧代谢改善作用明显,是临床实践过程中理想选择方式之一.

重型颅脑损伤患者围术期神经功能与红细胞免疫指标的变化

目的研究重型颅脑损伤患者围术期神经功能与红细胞免疫指标的变化情况.方法选取2013年7月至2015年8月于西双版纳州人民医院进行手术治疗的40例重型颅脑损伤患者为观察组,同时采用40名同龄健康者为对照组,然后将观察组术前及术后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d及14 d和对照组的神经功能相关指标与红细胞免疫指标进行比较.结果观察组术前及术后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d及14 d神经功能相关血清指标均高于对照组(P<0.05),观察组术前及术后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d的红细胞免疫指标均差于对照组(P<0.05),术后5 d及7 d的红细胞免疫指标差于术前、术后1 d、3 d、10 d及14 d,P<0.05.比较指标间均有显著性差异(P<0.05).结论重型颅脑损伤患者围术期神经功能与红细胞免疫指标的变化较大,应给予此类患者上述指标以充分的监测及干预.

经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤临床分析

目的总结经翼点入路显微手术夹闭前交通动脉瘤治疗经验.方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院神经外二科2008年10月至2014年12月经翼点入路显微手术夹闭治疗82例前交通动脉瘤患者的临床资料,按Hunt-Hess病情分级,0级11例,Ⅰ级7例,Ⅱ级30例,Ⅲ级25例,Ⅳ8例,Ⅴ级1例;SAH患者早期(≤3 d)手术21例,中期(4 d^2周)手术15例,延期(>2周)手术35例.患者出院时疗效按GOS分级标准进行预后评定.结果 82例患者共发现85个ACo AA并全部夹闭,同时切除动脉瘤3个,穿刺及切开清除血栓11个.术中15个(占17.6%)动脉瘤发生再破裂.术中临时阻断73例次,最短阻断时间2 min,最长达40min,平均9.26 min.根据GOS评分,总预后良好率79.3%(65/82),轻残率12.2%(10/82),重残率3.7%(3/82),植物生存率0%,病死率4.9%(4/82);其中,早期、中期和延期手术预后良好率分别为85.7%、73.3%和82.3%;0级~Ⅴ级患者预后良好率分别为90.9%、85.6%、86.7%、84.0%、25.0%和0.0%.55例患者出院时或出院后3月内复查DSA或CTA均证明瘤蒂夹闭或动脉瘤消失,50例自术后随访4月至7 a,1例动脉瘤复发.失访32例.结论熟练掌握显微神经外科技术和前交通动脉复合体的显微解剖是获得良好手术疗效的关键.翼点入路可以满足不同瘤体指向、位置、大小前交通动脉瘤的夹闭且夹闭瘤颈可靠,术后并发症少,是一种易行、有效、可靠的方法,值得推广.在具备手术条件下,前交通动脉瘤无论病情分级高低应积极争取早期手术.

胶原海绵人工硬脑膜在143例颅脑手术中的应用

近年来,在临床上已开展术中使用胶原海绵作为人工硬脑膜用于修补或贴附颅内或椎管内硬膜（脊）膜缺损。本组统计分析了西双版纳人民医院神经外科2009年1月～2011年7月期间住院患者143例,

幕上外伤性硬脑膜外中等量血肿不同时期微创手术治疗的疗效观察

目的观察幕上外伤性硬脑膜外中等量血肿微创手术治疗的效果。方法 2007年1月至2013年11月穿刺引流术治疗幕上外伤性硬脑膜外中等量血肿69例,早期(3 d内)手术35例,中期(4 d^1周)手术34例。结果中期手术组再出血率和血肿残留率分别为2.9%、5.9%,早期手术组分别为17.1%、28.6%;两组再出血率及血肿残留率均有统计学差异(P<0.05)。结论幕上硬脑膜外中等量出血,如病情平稳,不必急着行手术治疗,可先控制再出血,到中期再行手术治疗,这会使手术风险下降,再出血发生率低,术后血肿残留率低。

视神经管减压术对外伤性视神经损伤的疗效观察

目的探讨视神经管减压术对外伤性视神经损伤的治疗效果。方法回顾性分析2003年1月至2013年9月收治的60例视神经损伤患者的临床资料,采用视神经管减压术和非手术治疗,随访3~6个月,观察患者的视力恢复情况。结果视神经损伤视力下降轻到中度组,手术治疗的患者视力恢复与非手术治疗差异无统计学意义;视力下降严重组手术治疗与非手术治疗的视力恢复总有效率分别为85.7%和36.4%,差异有统计学意义（P〈0.01）;昏迷患者伴视神经损伤组,手术治疗患者视力保存明显好于非手术治疗。结论尽早行视神经管减压术清除骨片和血肿对视神经的压迫,剪开视神经鞘膜和总腱环给受损的视神经纤维释放足够的空间,对视神经功能的恢复起到了关键作用。

腹腔镜阑尾切除术在临床中的运用

目的分析总结腹腔镜阑尾切除术(LA)在临床应用的效果。方法对行LA的21例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,其中8例为腹腔镜胆囊阑尾联合切除。结果 21例患者手术均获成功,术后无切口感染、肠粘连肠梗阻、腹腔残余脓肿、肠瘘等并发症发生。结论 LA安全可行,住院时间短,并发症少,创伤小、疼痛轻、恢复快。

Pacman皮瓣在头面部皮肤缺损修复中的应用

目的:探讨Pacman皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:2015-02-2016-07间,我院应用Pacman皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损30例,缺损面积为1.0 cm×1.0 cm^4.0 cm×4.0 cm,创面旁设计皮瓣,设计方法几乎与传统的“V-Y成形术”相同,但不切断V形瓣的两个三角部分,三角基底部充分游离后对合到一起,同传统的V-Y皮瓣一样推进后覆盖缺损。结果:30例皮瓣全部成活,无1例发生坏死及并发症,无需矫正猫耳畸形,外形恢复良好。术后进行2~15个月随访,患者对术后功能、皮肤感觉及外观均满意。结论:对于头面部中等大小皮肤软组织缺损,Pacman皮瓣法提供了一种简单有效的方法。

高血压基底节区脑出血实施经外侧裂入路的手术治疗

目的探讨研究高血压基底节区脑出血实施经外侧裂入路的外科治疗效果.方法选取2012年10月至2015年6月西双版纳州人民医院收治的62例高血压基底节区脑出血患者为研究对象,将其随机分为对照组31例和观察组31例,对照组进行经颞叶皮层入路手术,观察组则进行经外侧裂入路手术,然后将2组患者中不同出血量者的血肿清除率及治疗前后的神经功能指标、ADL评分进行比较.结果观察组中不同出血量者的血肿清除率均高于对照组,治疗后不同时间的血清神经功能指标均低于对照组,ADL评分构成也均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论高血压基底节区脑出血实施经外侧裂入路的临床效果较好,其对于血肿的清除及神经功能改善均有积极的改善作用,因此其在高血压基底节区脑出血患者中的应用价值相对更高.