急诊科护患纠纷的原因分析与防范对策

分析和总结急诊科护患纠纷的原因,认为转变护理理念,增强护理人员服务意识;加强业务培训、法律、法规教育;掌握沟通技巧,注重护理礼仪的培训,以及健全完善管理机制可减少护患纠纷的发生。

急诊救治糖尿病酮症酸中毒患者66例临床分析

目的探究糖尿病酮症酸中毒患者急诊救治方法以及临床疗效。方法由2016年3月—2017年9月在该院接受糖尿病酮症酸中毒治疗的患者中随机纳入66例作为研究对象,将纳入对象分为参照组(n=32)和探讨组(n=34),参照组患者应用胰岛素静脉连续输注治疗,探讨组患者应用胰岛素泵连续皮下输注胰岛素治疗,比较治疗后2组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及血糖达标时间、尿酮转阴时间。结果治疗后参照组患者空腹血糖值为(7.3±1.6)mmol/L,探讨组患者空腹血糖值为(5.5±1.8)mmol/L,2组患者空腹血糖值差异有统计学意义(t=4.283 7,P=0.000 1)参照组患者餐后2 h血糖值为(9.3±2.2)mmol/L,探讨组患者为餐后2 h血糖值为(7.8±1.7)mmol/L,2组患者餐后2 h血糖值差异有统计学意义(t=3.1101,P=0.0028),参照组患者血糖达标时间为(79.1±20.2)h,探讨组患者达标时间为(68.2±11.3)h,2组患者血糖达标时间差异有统计学意义(t=2.726 4,P=0.008 3),参照组患者尿酮转阴时间为(30.4±9.2)h,探讨组患者转阴时间为(17.2±8.6)h,2组患者尿酮转阴时间差异有统计学意义(t=6.024 7,P=0.024 8)。结论糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵治疗可使患者代谢情况得到快速纠正并可在短时间内取得理想的降糖效果。

预警评分系统在急诊车祸伤护理中的应用效果

预警评分系统表示此系统对临床事先选定的各项生理参数进行详尽检查并赋予相关数值，将记录的数值评分之和总计为EWS评分，根据事先临床规定的触发数值，提前做好与评分相关级别的医疗干预预案。随着我国医疗事业的不断进步，在许多高院的专科病房、综合病房中，EWS评分系统应用十分广泛，且大量研究已证实其有效性与实用性较高，但未在急诊中有较多的应用。本文主要将预警评分系统应用于急诊车祸伤护理中，报告内容如下。

50例糖尿病酮症酸中毒患者的急诊治疗体会与探讨

目的讨论糖尿病酮症酸中毒患者的急诊治疗体会。方法选取该院发生糖尿病酮症酸中毒的患者50例,均选自2014年9月—2016年9月期间,根据自愿原则实行常规的医治的对照组和在常规医治的基础上实行的胰岛素的医治的实验组。对两组的医治效果实行对比。结果实验组的患者的好转率(92.00%)大于对照组的患者的好转率(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组发生死亡的概率(4.00%)小于实验组发生死亡的概率(8.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病酮症酸中毒患者实行在常规的医治的基础上添加少量胰岛素的医治,可以有效提高患者的好转率,减少患者的死亡率,促进患者身体恢复健康。

双硫仑样反应20例临床分析

双硫仑样反应（又称戒酒硫样反应或双硫醒样反应），是药物第三代头孢菌素类、硝基咪唑类和磺脲类降糖药等使用后，饮酒或与含乙醇的药物配伍使用后引起的一种药物的不良反应。在临床用药中，对其不认识或抢救不当，易危及病人的生命，因此防治双硫仑样反应至关重要。我院从2000年1月至2006年6月收治的双硫仑样反应患者20例，现将其诊治情况报告如下。

中药制剂联合还原型谷胱甘肽治疗百草枯中毒的疗效观察

百草枯又名克芜踪，是一种新型的广谱除草剂，近年来随着农业经济的发展，使用越来越广泛，在本地区观察发现百草枯中毒病例逐渐增多，且中毒后尚无特效解毒药物，病死率极高。2007年1月-2011年8月我科收治急性百草枯中毒49例，其中24例给予中药制剂血必净加还原型谷胱甘肽治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

2型糖尿病合并急性脑梗死90例临床疗效分析

目的探讨2型糖尿病合并急性脑梗死的治疗方案及临床疗效。方法选择2014年7月—2016年8月该院急诊科收治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者90例,随机分配为观察组与对照组,各组45例,对照组仅行控制血糖、降压、抗感染等常规治疗,观察组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液,治疗前后检测空腹血糖,采用神经功能缺损评分量表(NIHSS)评估两组患者神经功能缺损程度,根据临床症状及NIHSS减分率评估临床疗效,计算治疗总有效率。结果两组患者治疗前后空腹检测结果组间对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后NIHSS评分明显降低,且显著低于对照组,治疗总有效率为95.6%,明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病合并急性脑梗死采用丹参川芎嗪注射液等具有改善脑梗死症状的药物治疗可有效改善病情,疗效显著,值得临床推广。

注射用骨肽致过敏性休克1例

患者,女,48岁,5年前无明显诱因出现腰部疼痛不适,并伴有双下肢轻微疼痛及麻木,休息后缓解,未经特殊治疗。无其他既往病史。2013年3月14日,患者腰部疼痛再现,持续疼痛,并伴有双下肢疼痛及麻木,休息后无缓解,于2013年3月15日到我院就诊。体检：精神状态可,无头昏、恶心、呕吐等症状,生命体征平稳。

血液净化疗法抢救急重症克感敏中毒18例

目的:提高重症克感敏中毒患者的救治成功率。方法:在一般性抢救治疗的基础上,应用血液透析、血液灌流等血液净化技术抢救治疗急重症克感敏中毒患者18例。结果:抢救成功17例(94.4%),且无并发症、后遗症;1例因凝血功能障碍,呼吸循环衰竭死亡。结论:血液净化是抢救急重症克感敏中毒的一种切实有效的治疗方法,具有治疗周期短、效果好、副作用小等优点。

以腹痛为表现的糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的探讨以腹痛为首要表现的糖尿病尿毒症酸中毒临床特点,为临床诊断提供有价值的依据。方法选取2015年5月—2016年4月期间该院收治的糖尿病酮症酸中毒患者20例为研究对象,分析以腹痛为首发症状的患者症状、临床特点。结果以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒,患者病情通常较为严重,漏诊与误诊率较高。结论以腹痛为表现的糖尿病酮症酸中毒,病情通常较严重,需要诊断时给予高度重视,降低诊断的误诊率和漏诊率,为治疗赢得时间。

急性重度有机磷农药中毒的救治体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）是基层医院急诊科常见急危重症之一。其中重度者病情凶险，死亡率高。我院从2008年7月-2011年11月间收治重度有机磷农药中毒患者45例，经积极有效综合治疗，除4例死亡外，其余痊愈，现总结如下。

奥曲肽在急性胰腺炎中的疗效及对胰腺血流的影响

目的探讨奥曲肽在急性胰腺炎患者中的临床疗效及对胰腺血流指标的影响.方法选取2015年10月至2016年7月期间本院收治的82例急性胰腺炎患者为研究对象,将82例患者按照随机分配的原则分为对照组41例和观察组41例,对照组进行常规急性胰腺炎治疗,观察组则在常规治疗的基础上加用奥曲肽,然后统计与比较2组的临床总有效率、治疗前后的胰头及胰尾血流指标.结果观察组中轻型及重型患者的临床总有效率均高于对照组(P<0.05),治疗后不同时间观察组的胰头及胰尾血流指标均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论奥曲肽在急性胰腺炎患者中的临床疗效较好,且可显著地改善胰腺血流状态,认为奥曲肽在急性胰腺炎患者中应用价值较高.

对脑血管意外患者启用绿色通道的急救与护理

目的探讨对脑血管意外患者启用绿色通道的急救与护理的重要性。方法回顾分析2005年10月～2011年10月收治的128例脑血管意外患者的救治情况,其中98例患者经采取正确及时的救治及护理措施,并启用院内急诊绿色通道,30例由家属或旁人送到本院就诊,未启用急诊绿色通道救治,比较两者的治疗效果。结果启用绿色通道(实验组)与未启用绿色通道(对照组)比较,2组时间差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组患者基本治愈率提高、死亡率降低(P<0.05)。结论为脑血管意外患者启用院内急诊绿色通道,可以缩短在检查、诊断和治疗过程中的时间,使患者在有效的时间内得到及时有效的救治,可有效提高救治成功率、降低致残率和死亡率。

重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的急救护理

总结了重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的急救护理,包括:一般病情观察、管道护理、特殊解毒剂的应用护理、饮食护理、血液透析及灌流护理、心理护理、健康指导等。认为重度有机磷中毒合并呼吸衰竭同时实施紧急气管插管与插管洗胃是抢救成功的关键。

21例乙烯利中毒患者的急救与护理

总结21例乙烯利中毒患者的急救与护理体会。要点是对乙烯利中毒患者进行及时有效的抢救及护理措施;减少毒物对重要脏器组织的损害。21例患者治愈16例,好转4例,死亡1例。认为对中毒患者采取积极有效的救治措施和护理,是抢救乙烯利中毒成功的关键。

急性有机磷农药中毒患者血糖、白细胞、CRP和乙酰胆碱酯酶的变化及其临床意义

目的观察乙酰胆碱酯酶、血糖、CRP、白细胞在急性有机磷农药中毒者中的变化情况。方法选择2019年7月-2020年7月急性有机磷农药中毒者93例,健康者93名为课题观察样本,分别归纳为中毒组、健康组。后依据中毒程度对中毒组行细致划分,明确各组别中相关指标的变化情况。结果在各指标数据中,中毒组乙酰胆碱酯酶数值是(2769.54±982.88)U/L,CRP数值是(34.72±5.02)mg/L,血糖数值是(7.87±1.69)mmol/L,白细胞数值为(15.05±5.22)×10^(9)/L,与健康组相比,差异有统计学意义(t=31.718、29.741、20.478、16.414,P<0.05)。以中毒程度划分为重、中、轻度组后,3组乙酰胆碱酯酶、CRP、血糖、白细胞数据差异有统计学意义(P<0.05),其中CRP、血糖、白细胞和中毒程度的关系为正相关,而乙酰胆碱酯酶与此的关系为负相关。3组中毒指数、住院时间、APACHE-Ⅱ数据差异有统计学意义(P<0.05),各指标和中毒程度间的关系为正相关。结论乙酰胆碱酯酶、白细胞、血糖、CRP不仅能对急性有机磷农药中毒者行鉴别诊断,且有较高的中毒严重程度区分价值,对中毒者预后治疗有参考作用。

重型颅脑损伤院前急救的护理

总结了院前急救608例重型颅脑损伤患者的护理,主要护理措施有:根据病情采取相应的急救措施、迅速转运、保证转运护理安全、心理护理、认真做好交接班等。认为采取及时有效的院前急救与护理措施,对挽救患者的生命,降低患者的伤残率和死亡率,以及制定院内的后续抢救及治疗方案起着至关重要的作用。

院前急救中常见的安全隐患及防范措施

总结了本院院前急救工作中常见的安全隐患及防范措施。院前急救安全隐患主要包括:急救车找不到具体位置、医护人员急救意识淡薄、急救药品物品准备不充分、急救技术不熟练、转运过程中沟通告知不到位、院前抢救记录不完善等。认为针对以上安全隐患采取相应的防范措施,有利于进一步提高院前急救质量,最大限度地减少医疗事故的发生,提高患方满意度,从而减少医疗纠纷的发生率。

甲基强的松龙联合糖皮质激素治疗重症肌无力的疗效探讨

目的论甲基强的松龙短程注射联合不同糖皮质激素(甲基泼尼松龙和强的松)长期口服用药治疗重症肌无力的效果。方法选取2019年1月-2020年1月该院收治的82例重症肌无力患者作为研究对象,以随机(抽签法)方法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。两组患者均短程注射用药甲基强的松龙,分别在此基础上为两组患者用药甲基泼尼松龙(观察组)和强的松(对照组),对治疗的总有效率、不良反应发生率、治疗前后的血清白细胞介素-6、血清白细胞介素-10和血清乙酰胆碱受体滴度进行比较。结果①观察组的治疗总有效率(92.68%)和对照组(90.24%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组的用药不良反应发生率(9.76%)明显低于对照组(29.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前,两组患者血清白细胞介素-6、血清白细胞介素-10和血清乙酰胆碱受体滴度水平比较,差异无统计学意义(t=0.102、0.329、0.274,P>0.05);治疗后,各项指标水平都大大减轻,但两组比较差异无统计学意义(t=0.023、0.061、0.376,P>0.05)。结论通过糖皮质激素甲基强的松龙短程注射联合甲基泼尼松龙长期口服用药治疗重症肌无力的效果和强的松长期口服治疗之间无明显差异,对改善患者相关指标方面也无明显差异,但是用药的安全性比强的松更好,特别是减轻了对患者肝脏的损伤,是理想的联合用药。

细辛脑静脉滴注致过敏性休克

1例58岁女性,因患上呼吸道感染先后给予头孢噻肟钠4.0g+5%葡萄糖氯化钠注射液250ml和细辛脑8mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注治疗。输注头孢噻肟钠时无不良反应,后输入细辛脑注射液约20ml时出现头昏、恶心、腹痛、呕吐、意识丧失及血压下降等休克症状,BP85/42mmHg,HR60次/min。立即停药,给予吸氧及葡萄糖酸钙、肾上腺素、异丙嗪等治疗。5min后血压恢复正常。因患者既往曾多次使用头孢噻肟钠治疗,无不良反应发生,因此考虑该过敏性休克和细辛脑注射液相关。