公立医院全面预算管理研究

全面预算管理是公立医院经济管理的重要抓手,也是当前很多公立医院管理者面临的一大难题。全面预算管理对医院战略规划、资源配置、成本管理、内部控制、绩效管理等具有重要的作用,促使医院制订计划并实施管理,提高医院资源的配置效率和使用效益。基于此背景,本文以“公立医院”作为研究对象,对其全面预算管理问题展开研究。论文首先阐述了公立医院全面预算管理的概念及管理特征,然后结合现阶段医院全面预算管理的现状分析了其中普遍存在的问题,最后提出了医院全面预算管理的解决对策。论文对于医院进一步加强全面预算管理提供了参考价值。

全麻喉罩置入复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的麻醉体会

随着基层医院医疗水平的提高和设备发展,能够从事小儿手术的医院亦逐渐增加,对麻醉医师相关知识和技能要求也越来越高,包括对患儿术前评估、术中麻醉管理和术后恢复等。我院近年来采用全静脉麻醉喉罩放置复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术取得了一些心得和经验,现报告如下。

子宫内膜异位症患者术后应用GnRH-α或口服避孕药的临床效果对比

目的对比子宫内膜异位症患者术后应用GnRH-α或口服避孕药的临床效果。方法选取2018年3月~2019年6月在云南省西双版纳州景洪市第一人民医院进行治疗的102例子宫内膜异位症患者,采用随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组51例。对照组采用口服避孕药进行治疗,研究组通过GnRH-α进行辅助治疗。在术后治疗过程中采集并分析两组患者血清性激素指标,以及治疗效果、不良反应情况和复发率等数据。结果研究组患者治疗后在黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素等指标方面均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。此外,治疗后对照组治疗效果低于研究组,差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组用药不良反应发生率显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。同是,治疗后研究组复发率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在为子宫内膜异位症患者进行术后辅助治疗时,通过GnRH-α进行治疗能够获得更好的效果,帮助患者有效地控制相关指标水平,具有较高的安全性,降低患者治疗后复发的情况,值得临床应用。

结直肠癌根治术后行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术:7例经验总结并文献复习

目的:探讨结直肠癌术后前列腺癌患者行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的安全性和有效性。方法:回顾性分析2020年10月—2023年10月于北京大学第三医院和上海市第一人民医院由单一术者主刀的结直肠癌术后接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者资料,分析其围术期结果、功能学结果和肿瘤学结果。结果:共有7例患者纳入分析,所有患者均在完全机器人辅助下完成手术,无一例患者中转开放。患者的平均手术时间为203 min,平均术中出血量为96 mL。所有患者均未发生直肠损伤等术中并发症。术后6个月所有患者(100%)均恢复自主控尿,但仅有1例(14.3%)患者保留勃起功能。结论:初步结果显示,结直肠癌术后行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术是安全可行的。患者术后控尿功能恢复良好,然而性功能的保留不尽如人意。

MicroRNA-28-5p在大肠癌中表达的诊断价值和对预后的意义

探索miR-28-5p在大肠癌中表达的潜在诊断价值和对预后的意义。方法 纳入我院确诊的大肠癌标本92个以及和配对的癌旁组织标本进研究,时间跨度为2017年1月~2018年3月,对不同标本的miR-28-5p指标进行检测,检测技术为实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)技术,最终根据miR-28-5p的表达情况分成高低两个表达组。并对不同TNM分期、淋巴结转移、组织学分级、等之间的差异,最后对miR-28-5p的指标水平和结肠癌预后之间的关系进行分析。结果 比较组间miR-28-5p指标表达情况可知,大肠癌组织中的更高,组间差异明显具备统计学意义(p<0.05);并比较不同肿瘤部位以及组织分化程度中大肠癌组织中的miR-28-5p表情况,在组间进行比较,可知组间差异不明显,无统计学意义(P>0.05);一笔有淋巴结转移且TNM高分期的大厂组织,发现miR-28-5p表达比未发生淋巴转移并且TNM低分期的组织明显更高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 miR-28-5p过表达可在一定程度上对大肠腺癌等有一定预测,这类组织中miR-28-5p表达在一定程度预示患者的DFS和OS较差,是影响大肠癌预后的独立危险因素。

妊娠期糖尿病的危险因素分析及临床护理对策

探讨妊娠期糖尿病的危险因素以及临床护理干预。方法:抽取我院在2020年1月至2021年1月收治的妊娠糖尿病治疗的孕妇为观察组,另选健康此时间段健康的孕妇100例为对照组,分析观察组的危险因素,并实施护理干预,比较干预前后观察组的临床效果。结果:观察组研究对象的危险因素有体重、血脂以及家族史等,经护理干预后的患者血糖控制情况明显优于干预前,经比较存在差异性(P<0.05)。结论:对于妊娠糖尿病的孕妇应总结导致糖尿病的危险因素,降低并发症的发生,实施护理干预后有效地控制孕妇的血糖,增加孕期及分娩的母婴安全性,值得在临床护理中推广使用。

大剂量阿片类药物在终末期癌痛患者中的应用效果分析

对大剂量阿片类药物在终末期癌痛患者中的应用效果进行分析和探讨。方法:在我院2015年1月-2020年1月收治的终末期癌痛患者中选取36例展开研究,使用大剂量阿片类药物对患者展开治疗,观察患者止痛情况、毒副反应发生情况以及生存期。结果:治疗研究期间,34例患者经历了止痛药物转换,其中19例经历了阿片类药物转换。适宜大剂量阿片类药物后,患者NRS评分较使用之前显著降低(P<0.05)。患者使用强阿片类药物时间范围为45-261d,中位时间为145.3d;滴定至最大剂量强阿片类药物时间范围为3-223d,中位时间为87d;大剂量阿片类持续时间为20-229d,中位时间为90d。出现疼痛后生存期为1-40个月,中位时间为17个月。35例患者全部出现头疼、恶心等轻微毒副反应,治疗干预后消失。结论:大剂量阿片类药物是帮助终末期癌痛患者缓解疼痛的有效途径,且毒副反应少、安全可靠,值得临床推广应用。