肝硬化门静脉血栓形成的临床分析

目的 探讨肝硬化 (LC)门静脉血栓 (PVT)形成对LC病程发展的影响。方法 检索我院自 1 995至 2 0 0 2年肝硬化PVT形成患者 ,血栓诊断依据彩色多普勒和 (或 )CT。 4 8例肝硬化PVT形成患者入选血栓组 ;同阶段LC门脉高压症的非血栓病例中选择 5 2例作为对照组。对两组患者的肝功能Child Pugh分级、凝血功能、门静脉、脾静脉宽度及脾脏面积、厚度进行比较。行t检验 ,χ2 检验 ,Logistic回归分析。结果 肝硬化PVT形成除继发于脾切除等手术后 ,75 .0 %隐匿发病 ,85 .4 %的血栓发生于门静脉主干 ,脾脏增大与门静脉增宽是PVT形成的危险因素 (P =0 .0 0 3、0 .0 1 0 )。血栓组门静脉及脾静脉宽度分别为 (1 .4 8± 0 .2 6 )cm ,(1 .2 3± 0 .38)cm ,与对照组比较差异有显著性 [(1 .37± 0 .2 2 )cm ,(1 .0 5± 0 .30 )cm ,P =0 .0 37,0 .0 31 ]。血栓组脾面积平均值为 (96 .6 4± 33.4 )cm2 ,脾厚径为 (6 .0 7± 1 .2 0 )cm ,分别大于对照组的 (80 .81± 2 8.9)cm2 ,(5 .2 3± 1 .0 8)cm(P =0 .0 36 ,0 .0 0 1 )。血栓组食管胃底静脉曲张程度重于非血栓组 ,大出血、大量腹水比例高 (P <0 .0 5 )。血栓形成后 1年内死亡率为1 6 .6 % ,较非血栓组增高 (P =0 .0 2 3)。两组肝功能Child Pugh分级、凝血功能。

影响十二指肠球部溃疡发病的ABO血型因素分析

目的 从胃酸及幽门螺杆菌 (H·pylori)感染角度探讨ABO血型影响十二指肠球部溃疡 (DU)发病的因素。方法 取 1995～ 2 0 0 3年 80例DU患者入选为DU组并比较其与北京地区 10 6 1位健康对照者血型分布的差别。比较DU组不同血型发病年龄。利用快速尿素酶实验、病理学及13 C呼吸实验确定DU组不同血型者H·pylori感染率并进行比较 ;利用 2 4h胃pH监测比较DU组不同血型者一天中不同时项胃pH分布。结果 DU组O型血者占 5 6 3% ,明显高于O型血在正常人群中的分布 2 8 7% (χ2 =2 6 6 9,P <0 0 0 5 )。不同血型者DU平均发病年龄差异无显著性 (P >0 0 5 )。DU组不同血型者H·pylori感染率无统计学差别 (P >0 0 5 ) ;且一天中直立位 (主要指白天空腹时 )、卧位 (主要指夜间 )、进餐期及餐后期各时段胃内平均pH值及胃内pH值在 0～ 1,0～ 2 ,0～ 3,0～ 4……的累计时间百分比无统计学差别 (P >0 0 5 )。结论 O型血者易患DU不是通过影响H·pylori感染率或胃酸分泌来起作用的。O型血可能是DU发病的另一独立危险因素。O血型DU发病年龄不早于其他血型。其致病机制仍有待进一步研究。

肝硬化门静脉系统血栓形成的危险因素分析

目的 探讨肝硬化门静脉系统血栓 (PVT)形成的危险因素。方法 检索我院自 1995～ 2 0 0 3年肝硬化PVT病例 ,除外术后血栓形成者 ,41例肝硬化合并PVT者入选血栓组。另随机选择同阶段肝硬化门脉高压症的非血栓病例 5 9例作为对照组。PVT的诊断依据彩色多普勒超声和 /或CT诊断。门静脉主干 (MPV)宽度由彩色超声测得 ,门静脉压力 (PVP)采用核素心肝血流比得到。采用spss软件对结果进行统计学分析。结果 logistic回归统计结果 (Chi-Square =3 5 5 1,P =0 0 0 0 )显示脾脏厚度、MPV、性别、及PVP是肝硬化合并PVT的危险因素 ( P =0 0 0 3、0 0 10、0 0 2 2和 0 0 2 6)。上诉危险因素重要性依次为脾脏厚度 >MPV >性别 >PVP(Wald值依次为 9 0 5、6 66、5 2 1和 4 96)。其中 ,女性相对男性优势比 (OR)为 3 3 4;脾脏厚度、MPV及PVP每增加一个单位其形成血栓的OR值分别为 2 15 ,2 0 8,1 0 4。统计学分析未提示肝功能Child -pugh分级、血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原含量及饮酒比例等是肝硬化PVT形成的危险因素 (P >0 0 5 )。结论 女性患者 ,脾脏增大、MPV和PVP的增加是肝硬化PVT形成的危险因素。而肝功能分级。