基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的体会

2008年10月至2011年10月，我院在传统腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的基础上开展免钛夹LC356例，其中用丝线结扎法68例，可吸收夹结扎法288例，胆囊管及胆囊动脉处理疗效满意，避免了应用钛夹引起的副作用，现结合文献对其临床应用价值做一探讨。

神经内镜血肿清除术在高血压脑出血治疗中的临床疗效评价

本项目拟研究神经内镜下血肿抽吸术(B)与开颅术(A)联合应用于高血压脑出血的临床效果。本文对65例高血压脑出血患者进行了回顾性分析,并将其分为两组。结果 本组病例均行开颅血肿清除和内窥镜下血肿清除。结果 B组的手术时间(111.20±32.15)分钟、术中出血(99.52±14.27 ml)、 ICU住院天数、住院天数和其他并发症的发生率较 A组低。结果 B组患者术后总优良率(60.61%)显著优于 A组(34.38%);结论 内镜下血肿清除是一种较理想的方法,具有较好的疗效,是一种值得临床应用的方法。

右肝管误认为胆总管一例报告

患者：女性,55岁,于2010年12月以胆总管结石收住入院.术前检查：一般情况正常,肝功能无异常,无梗阻黄疸体征,彩超示：胆囊结石,胆总管扩张并多发结石,右肝管扩张并结石.术中见：胆囊增大,与肝脏、网膜有轻微粘连,内有多枚结石,Calot三角尚清楚,胆囊管解剖清楚,胆囊管直径约0.4 cm、长约2 cm,自扩张胆总管发出,胆总管直径约2 cm,长5 cm,内有泥砂样结石数枚,纵行切开扩张胆管2 cm,取出结石,用胆道探子探清十二指肠及胆管上段关系,探查胆管上段,未见左、右肝管分叉及开口,常规行T管引流术,胆囊切除术.术后无特殊异常,9 d痊愈出院.术后15 d,间断夹闭T管,患者有轻微腹胀、恶心,偶有疼痛,但无黄疸,T管引流胆汁量400 ml/d左右.经T管造影后报告：胆总管、左、右肝管均轻微扩张,T管自右肝管引出,距胆总管约2 cm,十二指肠通畅,无残留结石.术后4周拔T管后无异常.患者病情康复,随访至今无特殊异常.

胸部巨大神经纤维瘤1例

42岁女性患者,右侧胸部巨大肿瘤。全麻下行右侧胸壁巨大肿物切除术后康复出院,病理提示神经纤维瘤,瘤体重5.5 kg。胸部巨大神经纤维瘤的治疗以手术为主。术前充分准备,有效的手术肿瘤切除可确保手术安全,缓解患者病情,改善生活质量,减少恶变可能。