医养结合养老模式的困境与对策--以蜀山区西园街道社区卫生服务中心为例

医养结合就是将医院的必要检查和技术与康复、养护、养老等专业相融合,从技术上尽可能实现疾病良性转归,患者的各项功能得到恢复。其中,“医”主要就是治疗和康复,包括有关疾病的评估观察、咨询检查、诊治护理、大病康复以及临终关怀等医疗技术上的服务;“养”包括生活和心理上的护理、日常照护、日常活动等服务。利用“医养一体化”的发展模式,就是把医疗、生活、康复、养护、养老等合为一体,是人类医疗改革创新中的重点康复工程。

强化核心升级管理,打造社区卫生服务标杆

基本医疗服务是解决社区卫生服务预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导等“六位一体”功能的有效途径,是缓解居民“看病难、看病贵”问题,方便居民享有基本医疗服务,为居民提供方便、快捷、连续服务的根本保障。一直以来,我中心积极贯彻落实国家医药卫生体制改革精神,不断加强医疗安全管理,保障医疗质量,努力为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。现将我中心的经验介绍如下。

经验分享:社区中心如何搞中医药建设

中医药是中华民族的瑰宝。习近平总书记在十九大报告中提出的“坚持中西医并重,传承发展中医药事业”,对中医药事业的振兴发展意义十分重大,赋予了卫生与健康工作新的内涵和要求。但目前,我国基层中医药事业发展仍处于起步阶段,基层医疗卫生机构中医药事业的基础较差,基础设施与软件条件均存在明显的不足,总的发展情况是:底子薄、能力弱、基础差,但有良好的群众基础,这也导致了基层医疗卫生机构无法为群众提供有效的中医药服务。

服务4.0,加码升级社区医院

2 0 1 9年5月,笔者所在的蜀山区西园街道社区卫生服务中心,成功入选合肥市社区医院建设试点单位,为即将到来的加挂“社区医院”牌子做准备。为此,中心打造了一套服务升级4.0版本。一、创新服务模式,打造有温度的机构。1.推进母婴室建设。为贯彻落实原国家卫计委等十部门《关于加快推进母婴设施建设的指导意见》(国卫指导发〔2016〕63号)的精神,中心把“爱心哺乳室”建设作为一项服务于育龄女性的公益项目,在贵池路门诊率先启动“爱心哺乳室”的建设。爱心哺乳室现已全面开放,以暖色为基调的整体装饰,配备了长沙发、防滑地面、洗手池、洗手液、抽纸、电源插座、遮挡屏风、垃圾桶等设施,为哺乳期女性提供安静、温馨的休息、哺乳场所,彻底解决了妈妈们的后顾之忧,受到了广大育龄女性的欢迎。

社区中老年人群骨质疏松影响因素研究

目的分析合肥市社区中老年人群骨质疏松患病率及其相关影响因素,为社区跟骨骨质疏松的预防控制提供依据。方法采用随机抽样的方法,抽取合肥市天鹅花园社区中部分40岁以上中老年人进行跟骨骨密度检查和流行病学调查。结果在调查的820例中老年人中,平均跟骨超声传播速度(SOS)男性为(1 496.5±28.5)m/s,女性为(1 490.8±28.0)m/s,男性跟骨SOS显著高于女性,差异有统计学意义(t=2.39,P<0.05)。女性跟骨骨质疏松患病率(18.88%)显著高于男性(2.79%),差异有统计学意义(χ2=27.8326,P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示:性别、年龄、体质指数、每周运动次数、奶类摄入及每天静坐时间为骨质疏松的主要影响因素。结论女性、高龄、少运动、体质指数低、奶类摄入量低和静坐时间过长是该社区中老年人骨质疏松患病危险因素,其中运动、静坐时间和体质指数为可控因素。

某市社区中老年人群骨质疏松影响因素研究

目的 分析合肥市某社区中老年人群骨质疏松患病率及其相关影响因素,为社区骨质疏松预防控制提供依据.方法 采用方便抽样的方法,抽取合肥市某社区中的部分40岁以上中老年人群进行跟骨骨密度检查和流行病学调查.结果 在调查的820例中,平均跟骨超声传播速度（SOS值）男性为（1 496.50±28.51）,女性（1 490.80±27.98）,男性高于女性（t=2.39,P ＜0.05）.骨质疏松患病率为女性高于男性（x^2=27.8326,P=0.000）.多因素Logistic回归分析显示：性别、年龄、体质指数、每周运动次数、每天奶类摄入及每天静坐时间为骨质疏松的主要影响因素.结论 性别差异、高龄、少运动、体重指数低、奶类摄入量低和静坐时间过长是该社区中老年入骨质疏松患病危险因素,其中运动、静坐时间和体质指为可控因素.

合肥市某区社区医生对国家基本药物制度的认知及影响因素分析

目的通过社区医生对基本药物制度的认知及影响因素的分析,为进一步提高基本药物使用率提供相关对策和建议。方法对合肥市某区8个社区卫生服务中心和2个乡镇卫生院所有在岗的215名社区医生进行问卷调查。调查内容主要包括社区医生对基本药物制度的认知、基本药物使用情况和实施后效果评价等。结果不同年龄(F=6.595,P=0.002)、婚姻状况(t=2.40,P=0.040)、工作年限(F=7.12,P=0.009)和受教育程度(F=5.47,P=0.006)的社区医生对国家基本药物制度的认知比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析,社区医生的年龄、个人年收入和专业技术职务均为国家基本药物制度认知的影响因素(P<0.05)。结论社区医生对国家基本药物制度的认知不足,应加强对社区医生的宣传教育工作,提高国家基本药物制度的运行效果。

浅析《基层医疗卫生机构会计制度》

随着中国经济社会的快速发展和医疗卫生体制改革的不断深化,卫生事业得到了前所未有的发展,医疗卫生服务体系进一步建立和健全,基层医疗卫生机构运行的内外部环境发生了深刻的变化,也对财务管理和会计核算提出了新的、更高的要求。基于此,《基层医疗卫生机构会计制度》便应运而生。

应对同质化竞争,寻找基层医疗卫生机构高质量发展路径

近年来,一系列举措有力地促进了基层医疗卫生机构的健康有序发展,在一定程度上切实提高了广大人民群众的获得感、幸福感和安全感。然而,纵观各地基层医疗卫生机构的发展现状,我们不难发现基层医疗卫生机构普遍规模偏小、发展条件较差、仪器设备落后、工作人员收入待遇低、业务拓展空间有限。

国家基本公卫服务项目公开招投标,与其担忧不如担当

国家基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,自2009年国家基本公共卫生服务启动以来,这些项目基本上都是由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)具体负责实施的,处于垄断地位,在实施过程中。

从患者体验出发看乡镇卫生院的发展路径

前段时间由于陪护亲人就医住院的原因,我有机会接触到了位于河南省伏牛山区的一家乡镇卫生院。在该医院陪护的几天,作为患者家属,我亲身感受到了该院存在的一些问题,值得深思。乡镇卫生院存在的问题医疗质量下降由于卫生院地处该镇核心位置,人口密度大,依赖程度高,曾经一度经济效益非常好,但是近些年来技术较强的骨干人才全部被市、县大医院高薪挖走了,新引进的医务人员由于技术能力不足、临床经验缺乏,很多疾病不敢看、不愿看、不能看、不想看,只能看一些轻微的、不严重的小病。

"六强化"助力家签服务做精做细

为全面深化综合医改,落实基本公共卫生服务和提升基层医疗卫生水平,我中心通过"六强化"举措推进家庭医生签约服务工作做实、做细、做精,形成了以党建工作为引领、以服务包为载体、以个性化签约为特征、以多方付费为保障的签约服务模式,让居民切实感受到了家庭医生签约服务带来的好处与便利.

家庭医生上门服务潜在安全隐患分析

为进一步做好家庭医生签约服务工作,提高居民对家庭医生签约服务的知晓率和满意度,提高签约的服务能力和吸引力,提升居民健康水平和生活质量,切实做到"签约一人,履约一人,做实一人",家庭医生有些时候需要提供不同形式的上门履约服务,这在给居民带来便捷、实惠和温暖的同时,也存在着不少潜在的安全隐患需要各方重视.

践行“四心服务”,让老年人疫苗接种工作更有温度

接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎最经济、最有效、最方便的手段,也是最科学的策略。今年6月初,全国各地疾控中心陆续发布通知:6月份重点保障已接种第一剂次的群众完成第二剂次(第三剂次)接种,暂停第一剂次疫苗接种服务。于是就有很多老年人还没有来得及接种第一剂次的疫苗。然而,60岁及以上人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群,关爱老年人是我们义不容辞的责任,那么在7月份应该如何有序推进老年人群体的疫苗接种工作,持续提高人群接种率呢?以本人最近几个月在新冠病毒疫苗接种门诊体会到的经验,从以下几个方面简单谈一谈。

紧盯“六大渠道”,确保家庭医生签约服务诚信履约

家庭医生签约是国家新医改落实“强基层、保基本、建机制”的一项重要举措,让老百姓看病方便是实施家庭医生签约服务工作的初衷。作为百姓“健康守门人”,家庭医生团队为百姓提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务,通过为群众提供长期契约式服务,有利于转变医疗卫生服务模式,让群众拥有健康守门人,不断提高群众的健康水平。

社区医院手术室建设贵在务实,不可盲目跟风

手术室是为患者提供手术及抢救的场所,是医院的重要技术部门。尽管国家卫健委发布的《关于开展社区医院建设试点工作的通知》(国卫办基层函〔2019〕210号)已经明确了社区医院创建成功后,可以开展一级、二级手术,经评估达到二级医院水平的可以开展三级及以下级别手术,但是仍有许多困难和挑战需要基层医疗卫生机构来解决和突破的,在这些瓶颈问题没有得到有效解决之前,千万不要盲目建设手术室,以免造成资源浪费,错失发展良机。

打造口碑,让签约服务有质量

家庭医生签约服务的数量和质量是永远不可分割的统一体,要想全面提升家庭医生签约服务的质量,就必须从家庭医生签约工作遇冷的原因出发,找准问题的症结所在,做好家庭医生口碑,提高参与签约服务的主动性,从而让家庭医生签约服务有意义、群众有意愿、签约管理方案有内涵,真正做到签约一人、履约一人、做实一人,让群众得到真正的实惠。近年来,各地结合实际积极探索,在基层开展执业方式和服务模式改革试点工作,采取多种形式推进家庭医生签约服务,取得了积极进展,积累了实践经验。

新医改十周年,见证社区医疗的变与不变

2019年是新一轮医药卫生体制改革开展的第十个年头,一个值得总结和铭记的年份。对于基层社区卫生服务机构来说,这十年间各项工作取得了翻天覆地的变化,甚至是颠覆性的改变。下面,仅以笔者所在的基层卫生服务中心为例,谈谈新医改十年之路上的变化。

基层医疗卫生机构党史学习教育常态化的实践成效与改进路径

文章以合肥市蜀山区西园街道社区卫生服务中心党史学习教育的主要做法和取得的成效为切入点,分析了基层医疗卫生机构党史学习教育存在的问题和不足,剖析了产生问题的根源,并提出了扎实推进党史学习教育常态化的路径,推动基层党建工作与医疗业务两者之间真正实现相互结合、相互渗透,做到深度对接、融合发展。

异常P波与心力衰竭伴发心律失常及心功能的相关性分析

目的探讨心电图V1导联Ptfv1与心力衰竭患者心功能分级及并发心律失常之间的关系及预测心律失常的相关性。方法选择2020年2月至2022年12月该院收治的100例心力衰竭患者作为研究组,同期健康体检的100例正常健康人群作为对照组,测量Ptfv1和P波离散度。采用24 h动态心电图对两组受检者进行心律失常监测。结果心功能分级心力衰竭患者Ptfv1值显著高于对照组,且Ptfv1值随心功能分级的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。不同Ptfv1值区间心律失常率差异有统计学意义(P<0.05);心律失常患病率随Ptfv1升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ptfv1值区域间心律失常发生率无显著性差异(P>0.05),P波离散度对心律失常敏感性和特异性均较高。结论Ptfv1值随心衰患者心功能分级的增加而增加,且心律失常的概率随Ptfv1值增加而增加,且P波离散度具有预测性,可作为临床疾病治疗的依据。