北京某社区卫生服务中心193例脑梗死患者相关危险因素调查分析

目的通过对北京某社区卫生服务中心脑梗死患者相关因素的调查，探讨脑梗死危险因素，加强脑血管病的综合防治。方法采用回顾性分析方法，以2011—06～2013—03确诊的脑梗死患者193例为脑梗死组，以同期在我中心体检的健康居民127例为对照组，比较两组病史及临床资料。结果吸烟（OR6．675，95％ CI 2．620～15．731）、高血压（OR3．225，95％ CI 1．337—7．806）、合并胰岛素抵抗综合征（IRS）（OR3．576，95％ CI 1．639—9．681）、糖化血红蛋白（HbAlc）（OR2．092，95％ CI 1．605—5．335）、C反应蛋白（CRP）（OR3．012，95％ CI 1．156—4．220）、尿酸（UA）（OR2．197，95％ CI 1．005—2．975）6个因素为脑梗死发生的独立危险因素。结论北京某社区卫生服务中心脑梗死的发生与小区居民吸烟、合并高血压、合并IRS及HbAlc、CRP、UA等指标水平过高有关。

西城区居民对社区卫生服务的认知度分析

目的了解北京市西城区居民对社区卫生服务的认知度。方法走访调查社区居民,利用自行设计的问卷进行横断面调查并进行数据统计分析。结果社区卫生服务中心的得分(63.36)高于社区卫生服务站(60.76);女性得分(64.72)高于男性(56.79);25岁及以下的年龄组人群认知度最低(25.95),随着年龄的增长,认知度也有上升的趋势;本地居民得分(63.35分)高于外地居民(34.87分);随着文化程度的提高,认知度也有上升的趋势,大专及以上者得分最高(64.86分)。上述比较均具有统计学意义(单因素方差分析,P值<0.05)。居民对于健康档案、高血压和糖尿病患者健康管理、老年人健康管理、预防接种、中医药健康管理、健康教育的知晓率分别为92.0%、79.8%、82.2%、55.6%、81.9%、86.6%。结论西城区居民对社区卫生服务认知度较高,但还存在不足,应针对社区卫生服务重点人群,开展个性化的宣传和管理。

北京市某社区3～6年级小学生视力不良影响因素分析

目的了解北京市某社区3～6年级小学生的视力状况及其影响因素,为学生视力不良的防治提供科学依据。方法采用问卷调查方式对北京市某社区内4所小学3～6年级的所有学生进行视力状况及其影响因素的调查,共获有效问卷722份。采用χ2检验和Logistic回归进行视力不良单因素和多因素分析。结果女生（55.7%）发生视力不良的危险性是男生（44.8%）的1.51倍、父母一方有近视、父母双方均近视的学生发生视力不良的危险性是父母视力正常的1.98和2.17倍;看书距离〈30 cm的学生发生视力不良的危险性是看书距离≥30 cm的1.89倍;每天使用电脑时间0.5～1 h的学生发生视力不良的危险性是使用电脑时间〈0.5 h的2.23倍;每周活动60 min不足5 d的学生发生视力不良的危险性是每周活动5 d及以上的1.49倍;偶尔感觉视物模糊和经常感觉视物模糊者视力不良的危险度分别是未感觉视物模糊者的1.92和4.74倍。结论视力不良的发生与遗传和环境因素有关。及早预防,注意用眼卫生,养成良好的视觉行为习惯,锻炼身体增强体质将有助于保护青少年视力。

社区护理干预对于高血压患者生活质量及护理满意度的影响

目的观察社区护理干预对于高血压患者生活质量及护理满意度的影响。方法本次选取2016年1月15日~2017年3月12日社区卫生服务中心就诊的高血压患者40例;将其按照随机抽取的方式分为2组,观察组——20例(社区护理干预),对照组——20例(常规护理干预);观察2组患者的生活质量、护理满意度、行为改变。结果观察组患者的生活质量(社会功能91.44±6.35分、物质生活90.26±6.29分、心理功能88.43±5.46分、生理功能90.35±6.37分)高于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度95.00%高于对照组(P<0.05);且观察组患者的行为改变(高血压知识知晓18例、遵医嘱行为19例、饮食控制19例、运动干预17例、药物控制19例)与对照组相比,观察组明显处于优势(P<0.05)。结论高血压患者应用社区护理干预效果显著,不仅可以有效的控制血压水平,并且还能改善生活质量,提高护理满意度,临床上值得推广和应用。

缬沙坦联用苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压患者的临床疗效观察

目的探讨缬沙坦联用苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压患者的临床疗效。方法 210例高血压患者随机分为缬沙坦组(口服缬沙坦1日80mg),苯磺酸氨氯地平组(口服苯磺酸氨氯地平1日5mg)和联合组(口服缬沙坦1日80mg,苯磺酸氨氯地平1日5mg),比较3组患者的疗效。结果联合组总有效率94.3%,显著高于缬沙坦组78.6%和苯磺酸氨氯地平组82.9%。结论苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高年患者高血压,疗效显著且不良反应少,值得临床推广使用。

厄贝沙坦结合硝苯地平治疗社区糖尿病合并高血压患者疗效观察

目的:研究针对社区糖尿病合并高血压,应用厄贝沙坦结合硝苯地平治疗时的临床疗效。方法:2016年10月-2017年10月收治社区糖尿病合并高血压患者102例,将其随机、开放分为两组各51例。对照组应用厄贝沙坦治疗,治疗组应用厄贝沙坦结合硝苯地平治疗,观察糖代谢指标、血压变化及临床疗效。结果:两组治疗前糖代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血压变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组收缩压、舒张压下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对社区糖尿病合并高血压患者,厄贝沙坦结合硝苯地平治疗的效果良好,可显著改善血糖、血压,其疗效是值得肯定的,可以成为治疗该病的一种手段。

社区中老年体重超标人群非药物干预效果分析

目的:探讨应用健康教育、饮食与运动量化指导以降低社区中老年超重/肥胖人群体重的效果。方法:通过非药物对68例超重/肥胖人群进行半年的强化管理。结果:管理前后对比:体重指数、收缩压、舒张压、健康知识知晓率、饮食与运动评价(P<0.01)、腰围、空腹血糖(P<0.05)具有统计学意义。结论:健康教育、量化饮食控制、量化运动指导等可以提高干预对象对非药物治疗的依从性、建立良好的生活方式,有效降低社区中老年超重/肥胖人群的体重指数、控制体重。

阿利沙坦酯与氯沙坦钾治疗高血压伴无症状高尿酸血症的效果分析

目的:分析阿利沙坦酯与氯沙坦钾治疗高血压伴无症状高尿酸血症的临床效果。方法:选取2019年12月—2020年11月北京市西城区椿树社区卫生服务中心门诊接诊及慢性病管理的原发性高血压合并无症状高尿酸血症患者60例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。观察组采用阿利沙坦酯治疗,对照组采用氯沙坦钾治疗。比较两组患者血压水平、血尿酸水平、不良反应发生率。结果:治疗后,观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血尿酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:阿利沙坦酯片治疗原发性高血压伴高尿酸血症的效果显著,可降低患者血压及血尿酸水平,且不良反应较少。

探讨慢性阻塞性肺病长期综合管理

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）主要特征是不完全可逆和进行性发展的气流受限,其临床表现为反复急性发作,肺功能逐渐减退,最后出现呼吸衰竭[1]。年龄的增加已被广泛认为是COPD重要的危险因素。老年人随着年龄的增长,其呼吸系统解剖结构,包括胸廓、肺容量、支气管及肺和血管壁均发生改变进而影响了呼吸功能,加之老年人常合并心血管、代谢性等多种基础疾病,使老年COPD发生更加严重的病理生理改变,严重影响老年人的生活质量并构成生命威胁。很多研究证实,通过良好的生活方式、避免危险因素、改善营养和加强肺功能的康复锻炼等综合措施,COPD是可以预防和治疗的[2]。但是COPD的发展呈渐进性,患者经过多年发展才出现临床症状,由于症状不明显早期疏于就诊,即使早期就诊,鉴于目前很多非专科医生对COPD的认识不够也未能早期诊断。因此,提高非专科医生对COPD的认知度,提高对COPD综合防治措施的深入认识和技术水平,规范非专科医生诊治COPD行为,是阻止COPD的发生发展或延缓其发展的重要方法。

全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果探讨

目的:探讨全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的应用效果。方法:104例老年COPD患者随机分为对照组和观察组,各52例,对照组给予常规护理,观察组给予全科护理的,比较护理后两组患者的临床疗效以及满意度情况;护理前后稳定期血气分析、肺功能。结果:观察组患者的总有效率、护理工作的满意度高于对照组(P<0.01);对照组和观察组患者的稳定期血气分析及肺功能均有改善(P<0.05),观察组患者改善效果比对照组患者明显(P<0.01)。结论:对老年COPD患者施行全科护理可以提高其临床疗效及护理满意度,有效改善其稳定期血气分析及肺功能。

院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者救治中的应用

目的：探讨院前－院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者救治中的应用效果。方法将2011年6月～2014年6月实施出诊指导－现场急救－转运急救－院内急救一体化急救护理程序的180例急性脑出血患者设为观察组，同期选择由家属护送入院的120例急性脑出血患者设为对照组。比较两组患者有效救治时间及并发症发生情况的差异。结果观察组患者有效救治时间为（0．87±0．19）h，对照组为（1．26±0．35）h；观察组患者并发症发生率均低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对急性脑出血患者实施院前－院内一体化急救护理程序可使患者得到有效救治，降低并发症发生率，改善患者预后，进而提高患者生存率。

缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及安全性

目的 探讨原发性高血压患者服用缬沙坦联合氨氯地平的临床治疗效果与服药安全性。方法 选择2013年7月~2014年12月于西城区大栅栏社区卫生服务中心就诊的原发性高血压患者120例，男性66例，女性54例，年龄33~82岁。所有患者根据随机原则分为两组，观察组（60例）口服氨氯地平5 mg/d加缬沙坦80 mg/d；对照组（60例）口服氨氯地平5 mg/d，1/日，连续服用4个月。治疗前后测量血压并进行疗效评价。随访记录不良反应情况。结果 两组治疗4个月后收缩压和舒张压均较治疗前下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，观察组收缩压和舒张压均下降，数值为[（137.1±16.7）mmHg vs. （126.7±12.3）mmHg]，[（93.5±10.5）mmHg vs. （80.4±9.8）mmHg]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组患者治疗4个月后，观察组患者总有效率高于对照组（95% vs. 70%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压较单用氨氯地平可以更有效控制血压，不良反应少，安全性高，值得临床推广使用。

健康宣教护理在老年高血压伴失眠患者中的应用效果分析

目的:探索健康宣教护理在老年高血压伴失眠患者中的应用效果。方法:随机选择160例社区高血压伴失眠患者,按周随机分为两组,对照组应用常规护理,试验组则在常规护理的基础上加用健康宣教护理方法,分别于研究开始后第4、8周进行回访,观察两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),Zung焦虑自评量表(SAS)的变化情况,并比较两组收缩压及舒张压变化情况。结果:第4、8周时,试验组用药依从性明显高于对照组(t=10.465 2、9.548 9,P<0.05),PSQI和SAS评分低于对照组(F=7.52、10.64、3.18、3.46,P<0.05);8周时,试验组舒张压明显低于对照组(F=6.16,P<0.05)。结论:健康宣教护理不仅有利于改善老年高血压患者的失眠等并发症,降低焦虑情绪,且能够显著提高患者的用药依从性,从而进一步协助控制血压。

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压的疗效观察

高血压是中国人群心脑血管病的最主要的危险因素[1]。临床实践表明,大多数老年高血压患者需要2种或2种以上降压药治疗血压才能达标。单药治疗老年高血压患者的血压控制率仅40%,联合治疗控制率升到60%～80%。我科于2009年10月至2010年10月应用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压,取得满意效果。

自我管理模式对高血压患者血压控制效果的影响

目的观察自我管理模式对高血压患者血压控制效果的影响。方法选取本中心2014年7月至2016年4月收治的高血压患者84例,随机分为两组,对照组及观察组,各42例。对照组给予传统管理模式,观察组行自我管理模式。比较两组患者干预后健康状况及血压控制效果。结果管理干预后,观察组健康状况水平优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组血压各指标变化值均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论对高血压患者给予自我管理模式干预,患者血压控制效果好,健康状况得到显著提升,临床管理效果显著。

用苯磺酸左旋氨氯地平对老年轻中度高血压患者进行治疗的效果研究

目的 :探究用苯磺酸左旋氨氯地平对老年轻中度高血压患者进行治疗的效果。方法 :从2015年11月至2017年5月在北京市西城区椿树社区卫生服务中心接受诊治的146例老年轻中度高血压患者随机抽选73例患者作为研究组,将其余的73例患者作为比较组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为研究组患者加用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗。然后比较两组患者的收缩压、舒张压、治疗的总有效率和不良反应的发生率。结果 :研究组患者治疗的总有效率高于比较组患者,其不良反应的发生率低于比较组患者,P <0.05。治疗后,研究组患者的收缩压和舒张压均低于比较组患者,P <0.05。结论 :用苯磺酸左旋氨氯地平对老年轻中度高血压患者进行治疗的效果显著,且安全性较高。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂作用机制概述

2型糖尿病的管理变得越来越复杂。预计到2030年全世界将有5.52亿2型糖尿病患者。而我国作为世界糖尿病第一大国,防控工作严峻。糖尿病的不良结局多由其慢性并发症所致,给患者本人乃至整个社会造成深远不良影响。尽管长期生活方式干预和药物治疗作为2型糖尿病治疗的基础很具有内分泌专业特性,但2型糖尿病患者人群庞大,全科医生作为“守门人”已成为2型糖尿病患者的实际长期管理的主力军。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是2型糖尿病最新的治疗药物。它们具有独特的作用机制,导致糖尿、渗透性利尿和排钠作用增强,从而改善血糖控制,低血糖风险,并发挥额外的积极作用,如减肥、降低血尿酸和降低血压。该文将简单概括描述其作用机制,并讨论其机制对心血管病的益处。

针灸结合除痹止痛汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨针灸联合除痹止痛汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:2018年3月-2020年7月收治寒湿痹阻型LDH患者120例,按照数字盲选法分为两组,各60例。对照组行针灸疗法;研究组行针灸加除痹止痛汤治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后腰椎功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1年及2年后的中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针灸结合除痹止痛汤治疗寒湿痹阻型LDH,具有良好的疗效。

中医辨证治疗老年糖尿病肾病58例临床观察

目的:分析研究中医辨证在治疗老年糖尿病肾病临床效果及24h尿微量白蛋白定量的影响。方法:选取近2年来我院收治的58例糖尿病肾病且年龄大于60岁的患者作为研究对象,采取双盲法将其分为对照组和实验组,每组各29例。对照组采用西药常规治疗糖尿病及其并发症的方法,实验组采用西药常规治疗的基础上,加用中医辨证的方法联合治疗。结果:治疗后,实验组有效率96.55%比对照组75.86%多,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组24h尿微量白蛋白排泄率,治疗前(98.12±41.32)%,治疗后(65.83±27.97)%;对照组的治疗前(97.81±40.74)%,治疗后(81.23±32.21)%。2组较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);其中实验组降幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证在治疗老年糖尿病肾病中临床效果显著,24h尿微量白蛋白定量减少,具有临床价值。

依那普利联合依折麦布治疗高血压的效果研究

目的:探讨依那普利联合依折麦布治疗高血压的效果。方法:2019年1-12月收治高血压患者138例,随机分为两组,各69例。对照组采用依那普利药物治疗,研究组给予依那普利联合依折麦布药物治疗。比较两组患者临床疗效、血脂水平及不良反应情况。结果:研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白-B(Apo-B)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一的依那普利药物治疗相比,使用依那普利联合依折麦布治疗高血压的疗效确切,可有效改善患者TC、LDL-C、HDL-C及Apo-B等指标水平,降脂效果明显,且不会增加不良反应的发生。