西长安街社区2008至2012年0～6岁儿童肥胖研究

目的了解西长安街社区0至6岁儿童肥胖状况的变化趋势,更好的开展儿童生长发育监测和指导工作。方法采用纵向和横向比较法对2008至2012年散居0～6岁儿童年报资料进行回顾性分析。结果 0～6岁儿童肥胖率介于3.09%～5.05%,各类营养不良(低体重、生长迟缓、消瘦)发病率均处于较低水平。结论西长安街社区0～6岁儿童肥胖问题不容忽视,需进一步加强对儿童肥胖的社区干预。

北京市西长安街社区2009-2012年出生缺陷监测

目的 了解西长安街社区2009-2012年人群出生缺陷发生状况,探讨社区干预措施. 方法 以人群出生缺陷监测资料为基础,分析出生缺陷的相关因素. 结果 2009-2012年出生缺陷发生率为29.0‰,前5位的出生缺陷分别为先天性心脏病、多（并）指/趾、外耳畸形、隐睾和内脏畸形,发生率分别为13.7‰、3.8‰、3.4‰、1.9‰和1.5‰;占总出生缺陷的构成比为84.2％.流动人口高于常住人口,高龄或低龄产妇高于适龄产妇,母亲其他民族高于汉族,第二季度分娩高于其他季度.分娩季度可能是出生缺陷的相关危险因素. 结论 西长安街社区出生缺陷发生率低于全国水平,先天性心脏病是主要的缺陷类型.应加强出生缺陷三级预防,完善流动孕产妇孕期保健管理,重视产前检查.

北京市某社区卫生服务中心处方点评结果分析

目的:分析北京市西城区西长安街社区卫生服务中心2016-2018年度处方点评结果,总结药物处方特点,促进临床合理用药。方法:提取"北京市社区医院处方点评系统"内数据,对本中心2016-2018年度处方点评结果进行回顾性分析。结果:2016-2018年度共点评处方3859张,处方合格率为93.03%,不合理处方总数269张。不合理处方中以用药不适宜处方居多,多为药品用法用量不适宜。结论:处方点评可及时发现处方中不合理用药情况。处方点评中存在的问题,需要社区中心、医师、药师共同努力,协调配合,以提高处方质量,不断提升合理用药水平。

2016-2020年北京市西城区小学生水痘突破性感染病例分析

目的了解北京市西城区小学生水痘突破性病例发生情况,分析水痘疫苗接种对突破性病例疾病症状等的影响。方法通过北京市传染病疫情报告管理系统获取2016-2020年期间报告的学籍为西城区的在校小学生水痘确诊病例,通过北京市计划免疫信息系统及西城区水痘病例个案流调信息系统追溯其水痘疫苗免疫史、相关症状及转归。结果2016-2020年北京市西城区共报告小学生水痘病例636例,其中水痘突破性病例为549例(86.32%);突破性病例与无免疫史病例比较,在发病年龄(t=0.689,P=0.406)、性别(χ^(2)=5.931,P=0.052)、季节(χ^(2)=1.793,P=0.938分布上差异均无统计学意义;无免疫史病例组出现发热症状比例(62.07%)较突破性病例组(1剂45.81%,2剂22.14%)更多差异有统计学意义(χ^(2)=22.323,P<0.001)。无免疫史病例组出疹程度以中度为主(63.22%),1例程度为重度。突破性病例组出疹程度以轻度为主(1剂组为82.96%,2剂组为85.86%),无程度为重度病例,两组间出疹程度构成比差异有统计学意义(Z=10.574,P<0.001)。平均停课时长以2剂突破性病例组最短[(10.6±4.5)d],其次为1剂突破性病例组[(19.3±4.0)d]和无免疫史病例组[(19.6±3.5)d];1剂突破性病例组接种疫苗时间距发病时间间隔主要以接种3~5年为主(62.85%),2剂突破性病例最后1剂接种时间距发病时间间隔主要为≥5年(63.35%)。结论接种2剂水痘疫苗可提供更长的保护期,并一定程度减轻突破性病例的发热、皮疹症状。在小学生群体中提高2剂水痘疫苗的接种率,对减少水痘病例产生、减轻相关症状有积极意义。

24例居家癌症晚期患者社区临终关怀服务效果评价

目的探讨居家癌症晚期患者社区临终关怀服务效果。方法选取本社区24例癌症晚期患者为研究对象,患者经各级医院确定为治疗不再有任何意义,对这部分患者实施社区临终关怀服务。结果 24例患者均在平静中终结生命,其家属对关怀服务均表示满意。结论癌症晚期患者实施社区临终关怀服务能减轻患者对死亡的恐惧,让患者在平静中渡过死亡,减少患者死亡过程的痛苦,将患者家属的悲伤降至最低。

社区健康教育应用于高尿酸血症患者中的效果分析

目的:分析社区健康教育应用于高尿酸血症患者中的效果。方法:选取2021年8月—2023年7月北京市西城区西长安街社区卫生服务中心诊治的高尿酸血症患者180例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各90例。对照组实施常规管理,观察组在对照组基础上实施社区健康教育规范化管理。比较两组管理效果。结果:观察组饮食、运动、戒烟戒酒、体质量控制遵医率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预后,两组男性、女性血尿酸水平低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组生活质量评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:社区健康教育应用于高尿酸血症患者中的效果显著,能够提高患者遵医率,调节尿酸水平,改善生活质量。

同伴教育对社区中老年糖尿病患者自我管理的效果研究

目的探讨同伴教育在社区中老年2型糖尿病患者中应用的效果。方法将50例56岁以上2型糖尿病患者随机分成两组,对照组患者接受常规治疗,干预组患者接受为期1年的同伴教育,干预前后均检测患者空腹血糖值、餐后2小时血糖值,针对患者糖尿病防治相关知识、自我管理行为、自我管理效能进行问卷调查,并进行效果评价。结果通过同伴教育,干预组患者的空腹及餐后2小时血糖值低于对照组;自我管理知识、自我管理能力均高于对照组。结论同伴教育有利于促进社区中老年2型糖尿病患者自我管理行为的提高,是一种有效、可行的社区健康教育形式。

北京市社区骨质疏松患者中医体质分布及其与骨代谢指标的相关性

目的 观察北京市社区骨质疏松(OP)患者中医体质分布情况并分析其与骨代谢指标的相关性。方法 从2017年9月至2018年5月招募北京市45~80岁常住居民,采用双能X线骨密度仪测定受试者腰椎和双髋骨密度;根据《中医体质分类与判定》标准分析其中医体质类型;检测血清钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、甲状旁腺素(PTH)、25-羟维生素[25-(OH)]D_(3)、Ⅰ型胶原蛋白氨基末端肽(PⅠNP)、骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、β胶联降解产物(CTX)、肌酐(CR);分析骨代谢指标与中医体质的相关性。结果 最终共1 223例受试者纳入分析,骨量正常组264例、骨量减少组565例、OP组394例,3组平和质、阳虚质差异有统计学意义(P<0.01)。年龄分层比较,OP患者早期偏颇体质以阳虚质为主,后期以复合体质为主。兼夹体质分析提示OP患者以气虚质与阳虚质为主。倾向性评分1∶1匹配阳虚质人群后,OC、β-CTX、CR与阳虚质呈正相关(P<0.05,P<0.01),其他血清学指标无相关性(P>0.05)。结论 北京地区阳虚质人群易罹患OP,并与OC、β-CTX和CR水平相关。

北京社区乳腺癌高危人群中医体质分布特点研究

目的通过对北京西长安街地区"中国城市癌症早诊早治项目"(以下简称"五癌筛查")所检出的乳腺癌高危人群的中医体质调查,分析乳腺癌高危人群中医体质分布特点,为社区乳腺癌高危人群的中医健康管理、健康干预以及后续相关研究积累经验。方法基于"五癌筛查"对筛查出的乳腺癌高危人群采用由北京市中医药管理局下发的"中医药健康管理服务软件国家标准版"软件进行中医体质辨识,并对结果进行统计分析,归纳出乳腺癌高危人群的中医体质分布特点。结果通过"五癌筛查"纳入乳腺癌高危者173例,均为女性,体质以阳虚质、阴虚质、痰湿质居多。不同年龄段体质分布结果显示,40~49岁以气郁质为主,阴虚质为次;50~59岁以痰湿质为主,平和质为次;60~69岁以阳虚质为主,阴虚质为次。合并其他癌症高危种类数中,有6种癌症高危者以痰湿质为主,阴虚质和阳虚质为次;5种癌症高危者以阴虚质为主,平和质和湿热质为次;4种癌症高危者以阴虚质为主,痰湿质为次;3种癌症高危者以痰湿质为主,阳虚质为次;2种癌症高危者以阴虚质为主,阳虚质为次;单一乳腺癌高危者以平和质为主,痰湿质为次。结论与乳腺癌高危关系最密切的体质偏颇类型依次是:阳虚质、阴虚质、痰湿质,且年龄段不同、合并其他癌症高危种类数不同,其体质特点也有不同,在乳腺癌高危人群的健康干预中应根据其特点制订干预对策。

北京市某社区流动儿童和常驻儿童智能发育比较研究

目的了解北京市某地区流动儿童、常驻儿童智能发育现状和影响因素;比较两类儿童智能发育差异,为有针对性地指导家长在家中对儿童进行智能发育训练提供参考。方法采用回顾性调查,选取2013年1月1日～2015年12月31日出生,在北京市西城区某社区医院进行常规保健的儿童,于规定月龄(8～9月)接受北京市标准化丹佛智能发育筛查量表(DDST)筛查者共1 300例为研究对象,其中常驻儿童757例,流动儿童543例。使用DDST评价儿童智能发育水平;通过《北京市儿童保健手册》获取儿童基本情况和围产期情况,对可能影响儿童智能发育的因素进行分析。结果流动组儿童发育迟缓阳性率(9.6%)高于常驻组(5.7%),差异有统计学意义;常驻组、流动组儿童在DDST筛查四个能区的测试中,表现为常驻儿童语言能区通过率较高,流动儿童大运动能区通过率较高。多因素分析发现母亲学历在大专及以上、无高危出生因素、常驻儿童是筛查结果正常的保护因素。结论常规工作中加强对有高危出生因素儿童、流动儿童智能发育的关注。指导家长进行发育训练时,可根据常驻、流动儿童特点提供有针对性的建议。

北京市某社区卫生服务中心执行药品集中采购政策后心脑血管药物使用情况分析

背景近年随着我国医药行业持续、快速发展,药品费用在患者就医成本中占相当大的比重。根据国家统一部署,北京市于2019年率先开展国家药品集中采购和使用试点工作,旨在净化药品流通环境、减轻患者药费负担、深化医药卫生体制改革。目的以北京市某社区卫生服务中心的实践为例,采用定量研究与质性研究相结合的方法分析药品集中采购后心脑血管药物使用情况、药品集中采购政策落实情况,并提出应对措施。方法从某社区卫生服务中心信息管理系统中提取2018年4月—2020年9月(药品集中采购前后30个月)心脑血管药物使用情况的相关数据。记录该社区卫生服务中心药品集中采购前后心脑血管药物情况及降价幅度;采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)分析法分析药品集中采购前1年(2018年4—2019年3月)与药品集中采购后1年(2019年4月—2020年3月)心脑血管药物使用情况,包括各药品品规的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC);采用时间序列模型预测药品集中采购目录中心脑血管药物采购量及采购费用变化趋势。采用判断抽样法选取社区卫生服务中心3名全科医生和2名药剂师,根据受访者意愿,采用录音、现场记录及访谈后立刻回忆记录等方式进行访谈,随后对资料进行分类处理。结果该社区卫生服务中心14种心脑血管药物中集中采购目录内药品9种,非集中采购目录内药品5种。集中采购目录内药品中DDDs上升幅度排名前三的是苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、阿托伐他汀钙片(阿乐),分别为531.91%、451.02%、265.43%;非集中采购目录内药品除瑞舒伐他汀钙片(可定)DDDs上升外,其他4种药品DDDs均下降。心脑血管药物DDC下降幅度排名前三的分别是苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾片、阿托伐他汀钙片(阿乐),分别为-88.14%、-76.67%、-71.60%。间断时间序列模型分析结果显示,药品集中采购前,药品集中采购目录中心脑血管药物采购量呈现下降趋势(β_(1)=-784.90),采购费用呈上升趋势(β_(1)=8381.96);药品集中采购后,集中采购目录中心脑血管药物采购量即时及长期呈上升趋势(β_(2)=2022.70),采购费用呈下降趋势(β_(2)=-406893.40);未来一段时间内,药品集中采购目录中心脑血管药物采购量将继续呈上升趋势(β_(3)=5312.22),采购费用将继续呈下降趋势(β_(3)=-22517.38)。通过访谈总结出3个药品集中采购工作落实情况:(1)患者基本认可集中采购药品;(2)集中采购药品质量问题为患者首要关注点;(3)缺乏多平台长期宣传推广。结论执行药品集中采购政策后该社区卫生服务中心的集中采购目录内心脑血管药物用量增加、费用降低,进而降低患者的就医负担;推测随着药品集中采购工作的不断深入,慢性病患者的就医费用将进一步降低。但药品集中采购政策的有效落实还需要加强政策宣传、保证药品的质量与供应、完善药品采购及反馈平台。

空巢老人俱乐部在社区高血压患者血压控制中的应用

目的:探讨空巢老人俱乐部在社区高血压患者血压控制中的应用效果。方法:选取社区门诊高血压空巢老人患者160例为研究对象,将参加空巢老人俱乐部的80例患者作为观察组,将未参加空巢老人俱乐部的80例患者作为对照组;比较两组干预前后血压控制情况、心理状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)与汉密顿抑郁量表(HAMD)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后6、12个月,两组收缩压与舒张压均低于干预前(P <0. 05),且观察组低于对照组同期(P <0. 05);干预后,两组HAMA、HAMD评分较干预前低(P <0. 05),且观察组低于对照组同期(P <0. 05);干预后,两组SF-36各维度评分较干预前均明显升高(P <0. 05),且观察组高于对照组同期(P <0. 05)。结论:空巢老人俱乐部可缓解社区高血压患者焦虑、抑郁状态,改善生活质量,对患者血压控制具有积极意义。

家庭医生签约服务下健康管理模式在高血压患者健康管理中的应用效果

目的:探讨家庭医生签约服务下健康管理模式在高血压患者健康管理中的应用价值。方法:选择2019年2月-2021年2月北京市西城区西长安街社区卫生服务中心收治的高血压患者200例作为研究对象,按照随机数字表法分为非签约组和签约组,各100例。签约组以家庭医生签约服务为基础实施健康管理模式,非签约组实施常规社区管理模式。比较两组空腹血糖、血压水平、对高血压知识的知晓情况、自我管理能力,对家庭医生的满意度。结果:两组管理前空腹血糖、血压水平、高血压知识的知晓情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,签约组空腹血糖、血压水平低于非签约组,对高血压知识的知晓率高于非签约组,自我管理能力优于非签约组,对家庭医生满意度高于非签约组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压患者实施家庭医生签约服务为基础的健康管理模式,可提升患者对疾病的知识知晓率,稳定病情,帮助患者控制血糖和血压。

社区癌症高危人群与中医体质相关性分析

目的通过对西长安街地区"五癌筛查"检出的高危人群中医体质的分析研究,探讨不同癌症高危人群的中医体质分布规律。为社区的癌症高危人群的中医健康管理、健康干预以及后续相关研究积累经验。方法基于"中国城市癌症早诊早治项目",对目标人群使用"中医药健康管理服务软件国家标准版"进行中医体质辨识,并对结果进行统计学分析,归纳出不同癌症高危人群的中医体质分布特点。结果纳入研究的癌症高危人共388例中,肺癌高危158例次,上消化道癌症高危225例次,肝癌高危133例次,结直肠癌高危114例次,乳腺癌高危173例次。经体质辨识,平和质77例,气虚质20例,阴虚质63例,阳虚质71例,痰湿质88例,湿热质17例,气郁质15例,血瘀质29例,特禀质8例。结论本研究中与癌症高危关系最密切的体质类型分别是:平和质、阴虚质、湿热质、血瘀质,其中平和质与上消化道癌症高危存在负相关,阴虚质与上消化道癌症高危存在正相关,湿热质与肝癌高危存在正相关。

非药物干预对社区高血压患者的生活质量及血压控制的影响

目的:探讨非药物干预对社区高血压患者生活质量及血压控制效果的影响。方法:160例社区高血压患者随机分为观察组和对照组,各80例。对照组施行单纯的药物干预治疗;观察组施行药物干预的同时施行非药物干预治疗。结果:干预后,观察组临床护理满意度与对照组差异无统计学意义(P>0.05),2组心力衰竭发生率差异有统计学意义(P0.05)。2组患者干预后血压均优于干预前(P<0.01);干预后观察组血压优于对照组(P<0.01)。结论:针对社区高血压患者,行药物干预的同时施行非药物干预后,与单纯的药物干预相比,提高了患者的生活质量,同时患者血压控制效果也较好,值得推广应用。

442例社区65岁及以上体检老人代谢综合征和脑卒中发病分析

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是一组以肥胖、高血糖、血脂异常及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床症候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合[1].上述危险因素的综合作用增加了心脑血管疾病的风险[2].随着近年来经济的增长和生活方式的改变,以及人口老龄化,MS患病率呈明显的上升趋势,已经成为世界各国关注的健康问题,在老年人群中尤其突出.现对本辖区2012年7～9月自愿参加体检的65岁及以上老年人MS发生率进行统计,报告如下.

高血压社区管理对高血压患者血压控制效果观察

目的研究并观察高血压的社区管理对于高血压患者血压的掌控效果。方法 102例高血压患者,随机分成研究组与对照组,每组51例。对照组实行血压掌控的方式为常规治疗,研究组则在此基础上加以实行高血压社区管理方式。观察并对比两组患者的血压控制、治疗满意程度及生活好转度。结果研究组患者血压的指标优于,治疗满意度和生活习惯好转度都明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论按照患者的情况,使用恰当的社区高血压掌控措施,可以让患者的血压控制情况得到好转与提升,增强医治的效果,使患者的生活习惯得以优化。

自测血压方式在社区老年高血压患者管理中的作用分析

目的分析自测血压方式在社区老年高血压患者管理中的作用。方法选取社区卫生服务中心收治的老年高血压患者,随机将其分为两组(n=72),其中对照组给予常规高血压规范化管理,研究组在对照组的基础上采取自测血压方式。比较干预1年后两组患者的血压情况、遵医行为及用药和不良反应情况。结果与对照组干预后比较,研究组血压控制收缩压与舒张压更优(P<0.05);研究组干预过后的使用药物依从率、血压掌控的达标率与知晓率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取自测血压的干预方式能够显著控制老年高血压患者血压水平,降低不良反应发生率。

家庭医生服务模式下护理干预对糖尿病足的影响

目的:研究糖尿病足患者实施家庭医生服务模式下的护理干预效果。方法:选择2018年10月-2020年10月北京市西城区西长安街社区卫生服务中心收治的98例糖尿病足患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各49例,对照组实施常规护理干预,研究组实施家庭医生服务模式。比较两组护理满意度、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血糖及糖化血红蛋白指标。结果:研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,研究组HAMA评分、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区糖尿病足患者行家庭医生服务模式护理,能改善患者的负面情绪,提高患者满意度。

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的疗效分析

目的:探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的疗效。方法:选取本社区2018年1月~2019年4月收治的80例社区高血压合并糖尿病患者,随机分为2组。对照组采取缬沙坦治疗,观察组采取缬沙坦联合氨氯地平治疗。观察效果。结果:观察组患者的UA、Alb、FPG、2hPG、SBP和DBP低、不良反应率低于对照组,P<0.05。结论:社区高血压合并糖尿病实施缬沙坦联合氨氯地平治疗价值高。