糖尿病腹膜透析患者合并腹膜炎的预后分析及血清白蛋白变化特征

目的对比糖尿病(DM)与非糖尿病(NDM)合并腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的临床疗效、转归及PDAP发生前后血清白蛋白变化情况。方法本研究采用回顾性队列研究,纳入408例确诊为PDAP的患者,根据患者是否合并DM,分为DM组和NDM组。DM组116例,平均年龄(60.04±10.06)岁,透析龄32.00(12.00,53.00)月;NDM组292例,平均年龄(52.36±14.40)岁,透析龄36.96(15.96,63.00)月。对比2组患者的临床特征、临床疗效、转归及PDAP发生前后血清白蛋白变化情况及影响因素。结果与NDM组相比,DM组患者年龄明显较大,男性比例较高(P<0.05)。同时,DM组患者血肌酐、血钙、尿素、白蛋白均低于NDM组(P<0.05)。临床疗效分析中,DM组患者中复发、再发、重现的发生率较NDM组高,但组间差异无明显统计学意义(P>0.05)。与NDM组相比,DM组患者治愈率较低,治疗结束后技术生存率、死亡率较高(P<0.05);2组患者生存率分析中,DM组患者的生存率显著低于NDM组患者(P<0.05)。血清白蛋白变化分析中,2组患者在腹膜炎前后血清白蛋白状况均显著下降,相较于NDM组患者,DM组患者的血清白蛋白水平状况在腹膜炎前后均更差(P<0.05)。DM组患者中的性别、血红蛋白、血钾、血肌酐、血钙等对血清白蛋白的影响具有独立影响因素(P<0.05)。结论相比NDM组,DM组患者年龄明显较大,复发、再发、重现的发生率较高,治愈率较低,而治疗结束后技术生存率、死亡率较高。生存曲线分析中,DM组患者的生存率显著低于NDM组患者。血清白蛋白水平在DM和NDM患者中在腹膜炎前后均显著下降,而DM组患者腹膜炎发生前后白蛋白水平更低(P<0.05)。影响DM合并腹膜炎患者血清白蛋白水平的因素包括性别、血红蛋白、血钾、血肌酐、尿素、血钙等,其中性别、血红蛋白、血钾、血肌酐、血钙等是血清白蛋白水平的独立影响因素。

人工智能在宁夏银川社区糖尿病视网膜病变远程筛查中的应用

目的:评估人工智能(AI)辅助诊断系统在宁夏银川社区糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的应用效果。方法:收集2020-07/2021-07就诊于宁夏银川两个社区卫生服务中心的2型糖尿病患者1358例2707眼的眼底彩照,采用Eye Wisdom AI眼病辅助筛查和诊断系统自动检测分析出血、微动脉瘤以及视网膜内微血管异常等DR的特征性改变。根据其国际分期的标准对眼底彩照检测结果进行自动分级,由人工分析组进行图像判读后反馈结果,分析AI辅助筛查系统诊断DR的灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率,比较AI与人工分析的一致性,对AI筛查系统与人工分析的结果做Kappa一致性检验。结果:与人工分析相比,AI诊断有无DR的灵敏度为91.84%,特异度为99.06%,漏诊率为8.16%,误诊率为0.94%,对于二者诊断结果的一致性分析Kappa值为0.817(P<0.001)。与人工分析相比,AI组检测无DR的灵敏度为99.06%,特异度为91.84%;检测轻度NPDR的灵敏度为85.36%,特异度为98.52%;中度NPDR的灵敏度为81.53%,特异度为98.55%;重度NPDR的灵敏度为70%,特异度为99.51%;PDR的灵敏度为86.67%,特异度为99.63%。二者对DR分期诊断一致性分析的Kappa值为0.878(P<0.01)。结论:AI辅助筛查系统与人工分析的结果一致性好,可以满足DR筛查的需求,为基层社区DR患者提供了一种新的有效防治模式。

西北地区新型冠状病毒肺炎流行病学特征及成因分析

目的对西北地区新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)确诊病例进行流行病学特征分析及成因讨论,为后续疫情防控工作的开展提供依据。方法通过各省(自治区)卫生健康委员会官方网站收集2020年1月23日至2020年3月17日西北地区(陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆)新冠肺炎确诊病例信息,对病例的时空分布特征、年龄性别特征进行统计描述与分析。结果西北地区累计报告新冠肺炎确诊病例548例,累计发病率为0.53/10万人,治愈率为97.4%,病死率为1.5%。疫情发展经历了输入扩散期、快速增长期、稳定期、下降期、境外输入期5个阶段。在地域上呈现省会(首府)及其周围地区高发的特点。确诊患者男女比为1.11∶1,20~60岁年龄组患者占比最高,患者早期以湖北输入性病例为主,中后期转为本地社区传播。患者平均就诊时间为(2.6±3.2)d,平均确诊时间为(4.8±3.1)d,集中隔离平均确诊时间为(6.1±4.0)d。结论明确了西北地区新冠肺炎确诊病例的基本情况、性别及年龄比例、就诊行为等特征,提示防控政策颇具成效且疫情已基本得到控制。这为日后动态调整防控措施提供了依据。

脉络宁注射液配合医用循环减压弹力袜治疗下肢静脉曲张慢性溃疡48例

为了探索下肢静脉曲张慢性溃疡的社区治疗的可行方法,同时观察脉络宁注射液在脉管性疾病中的临床应用。现将近3年来治疗48例下肢静脉曲张慢性溃疡患者疗效报告如下。

益气活血通络法治疗老年性慢性阻塞性肺疾病33例

目的:益气活血通络法治疗老年性慢性阻塞性肺疾病的治疗效果。方法:应用益气活血通络法,以参芪胶囊加丹参注射液结合西药治疗老年性慢性阻塞性肺疾病患者33例,并与常规西药治疗20例对照,观察临床症状缓解期、治疗前后肺功能、动脉血氧分压和二氧化碳分压变化情况。结果:治疗组33例,显效27例(81.8%),有效5例(15.2%),无效1例(3.0%),总有效率97.0%;对照组20例,显效12例(60.0%),有效7例(35.0%),无效1例(5.0%),总有效率95.0%。两组显效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:益气活血法能较快缓解患者的临床症状,改善肺功能,降低PaCO,提高PaO。

浅谈“新常态”下如何推动基层党建工作改革创新

随着我国各项制度的不断完善,基层党建工作出现了一些新的问题,基层卫生机构是与人民群众有着密切联系的部门,如何加强党建工作,提升机构的服务水平,是目前党建工作的重点,文章将对新常态下基层党建工作如何创新改革进行论述。

杨立峰主任治疗顽固性面瘫经验

介绍杨立峰主任针灸与药物并用、内治与外治结合治疗顽固性面瘫的临床经验。杨立峰主任经过30多年的临床积累，摸索出了一套治疗顽固性面瘫行之有效的方法，并取得了良好疗效。

建中茯苓汤治疗老年人口干燥症临床观察

目的:探讨建中茯苓汤治疗老年人口干燥症的临床疗效。方法:35例患者均口服建中茯苓汤(方药组成:桂枝12 g,白芍20 g,山药20 g,茯苓20 g,牡丹皮12 g,赤芍15 g,桃仁10 g,生地黄12 g,玉竹15 g,太子参12 g,黄芪30 g)治疗,每日1剂,分早晚2次温服。4周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:服药4周后有效率为82.85%,服药8周后有效率为85.71%。结论:建中茯苓汤治疗老年人口干燥症疗效显著。