单纯腹腔镜保守性手术和腹腔镜联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的疗效比较

目的:比较单纯应用腹腔镜保守性手术和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤(MTX)治疗未破异位妊娠的疗效。方法:将我院2009年3月至2012年5月收治的65例有生育要求的未破裂型输卵管妊娠患者分别采用单纯腹腔镜保守手术(单纯手术组)和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤(联合治疗组)进行治疗,其中单纯手术组32例,联合治疗组33例。观察两组患者的治愈率、血β-HCG下降至正常的时间和术后持续性异位妊娠的发生率。于1年半内观察随访宫内妊娠的成功率和异位妊娠复发率。结果:腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的治愈率高、住院时间短、血β-HCG降至正常的时间快且持续性异位妊娠的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年半内联合治疗组再次妊娠率显著高于单纯手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠临床疗效确切,住院时间短,值得在临床上推广,作为有生育要求的异位妊娠患者的首选方案。

腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤患者疗效及术后康复情况

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤患者疗效及术后康复情况。方法:2018年1月-2019年1月收治子宫肌瘤患者80例,随机分为两组,各40例。对照组行传统开腹子宫肌瘤剥除术治疗;研究组行腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组临床疗效优于对照组,并发症发生率和复发率明显低于对照组,术中出血量少于对照组,患者肛门排气时间与住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术相比具有手术简便、恢复快、效果好等优势,能有效提高治疗效果,缩短肛门排气时间与住院时间,降低并发症发生率和复发率。

循环抗阻干预对冠心病患者泵血机能和组织微循环的影响

目的探讨循环抗阻干预对冠心病患者泵血机能和组织微循环的影响,为开展心脏康复提供依据。方法将82例冠心病患者按时间段分为对照组和研究组各41例。对照组实施常规护理及运动锻炼指导;研究组在对照组基础上开展循环抗阻训练,即进行有氧训练和抗阻训练,连续12周后评价效果。结果干预后,研究组心功能、血管机能、血液和微循环状况相关动力学参数显著优于对照组(均P<0.01)。结论对冠心病患者进行循环抗阻干预,可提高患者心脏泵血功能,改善组织微循环状况。

海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤切除术治疗多发性子宫肌瘤的临床效果及预后对比研究

目的探究海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤切除术对多发性子宫肌瘤治疗效果及术后复发情况,为多发性子宫肌瘤的术式选择提供参考。方法分析2014年1月至2015年6月接受治疗的98例多发性子宫肌瘤患者的临床资料。观察组患者46例选择行海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术,对照组患者52例选择行子宫肌瘤切除术。比较两组患者的治疗效果、手术情况、住院时间和复发情况。结果两组患者在总有效率、显效率、有效率、无效率水平比较上,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用及不良反应率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);对两组患者术后随访一年发现,观察组患者术后子宫肌瘤复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(6.82%vs.18.75%;Log-rank χ~2=4.660,P=0.031)。结论两种术式对于多发性子宫肌瘤治疗效果相当,而海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术相比子宫肌切除术具有手术时间短、术中出血量较少、住院时间短、手术费用较少、不良反应率低、术后不易复发等优点。

抗孕酮治疗子宫内膜异位症的效果及对患者CA125、E2、P和FSH水平的影响

目的研究抗孕酮对宫内膜异位症患者的临床治疗效果及和对患者抗原癌125(cancer antigen 125,CA125)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(Prog,P)和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)的影响分析。方法选取2016年1月至2017年6月确诊治疗的子宫内膜异位症患者150例,随机分为丹那唑组和抗孕酮组,每组75例。给予丹那唑组患者口服丹那唑药物治疗,给予抗孕酮组患者米非司酮进行治疗,观察两组患者的治疗前后子宫内膜厚度变化。并提取患者血清和腹腔积液采用酶联免疫吸附试验法和化学发光法检测患者治疗前后的CA125、E2、P和FSH水平,并统计2组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果抗孕酮组患者治疗后的CA125指标水平显著低于丹那唑组治疗后指标水平(P<0.05);抗孕酮组患者治疗后的E、P、FSH水平均显著低于丹那唑组患者治疗后的指标水平(P<0.05);抗孕酮组患者治疗后的子宫内膜厚度低于丹那唑组患者的子宫内膜厚度,差异有统计学意义(P<0.05);丹那唑组患者的治疗总有效率低于抗孕酮组患者的治疗总有效率且不良反应发生率显著高于抗孕酮组患者的不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗孕酮在子宫内膜异位症的应用治疗中能够起到很好的恢复和改善作用,且安全性高,值临床推广。

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的:比较腹腔镜术和腹腔镜术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的近期疗效和远期疗效。方法:根据患者自愿,将120例子宫内膜异位症患者分为观察组65例和对照组55例。对照组采用腹腔镜术治疗,观察组采用腹腔镜联合GnRH-a治疗。在治疗3个月后进行近期疗效评价。所有患者随访2年,记录复发情况和妊娠情况。结果:经治疗3个月后,观察组痊愈、有效、无效例数分别有38例(58.46%)、22例(33.85%)、5例(7.69%),治疗有效率为92.31%,显著高于对照组74.55%的治疗有效率(χ2=7.053,P<0.05)。观察组复发7例,复发率为10.77%,显著低于对照组(χ2=6.455,P<0.05)。观察组妊娠31例,妊娠率81.58%,显著高于对照组(χ2=5.677,P<0.05)。结论:相比于单纯腹腔镜手术治疗方案,联合疗法具有更好的近期和远期疗效,值得临床推广。

HPV16E6和hTERT在宫颈癌致癌机制中的作用研究

目的观察和分析人乳头瘤病毒16(HPV16)E6蛋白和人端粒酶逆转录酶(h TERT)在宫颈癌致癌机制中的作用。方法选取220例宫颈病变标本,根据病理诊断将其分为宫颈炎症(38例)、宫颈上皮内瘤变(CIN,118例),宫颈鳞癌(SCC,36例)和宫颈腺癌(ADC,28例)。对标本中的各HPV亚型感染情况、HPV16 E6蛋白和h TERT蛋白表达情况进行检测和比较。结果在本组宫颈病变组织标本中,共有146例检出感染HPV,感染率为66.4%,其中,HPV16的感染率最高,占31.8%,占全部感染标本的47.9%;宫颈炎与CIN标本中的HPV16 E6蛋白表达阳性率均显著低于SCC标本或ADC标本(χ2=30.950、28.663、65.265、59.598,P<0.05),宫颈炎标本中的h TERT蛋白表达阳性率显著低于其它病变类型(χ2=6.553、62.870、62.011,P<0.05),CIN标本中的h TERT蛋白表达阳性率显著低于SCC标本或ADC标本(χ2=72.715、69.935,P<0.05);HPV16 E6蛋白表达评分与SCC标本的分化程度(rs=-0.635)、ADC标本的分化程度(rs=-0.577)呈负相关关系(P<0.05),hTERT蛋白表达评分与CIN标本的分期(rs=0.628)呈正相关关系而与SCC标本的分化程度(rs=-0.758)、ADC标本的分化程度(rs=-0.845)呈负相关关系(P<0.05)。结论HPV感染与各类宫颈病变的发生具有相关性,HPV16 E6蛋白和h TERT蛋白的高表达可能在宫颈癌前病变和宫颈癌的发生、进展过程中发挥着重要的作用。

子宫内膜异位症内膜组织中树突状细胞的变化及其与蛋白酶表达、免疫应答的相关性

目的:研究子宫内膜异位症(EMs)内膜组织中树突状细胞(DCs)的变化及其与蛋白酶表达、免疫应答的相关性。方法:选择在本院接受手术切除的子宫内膜异位症患者作为研究的EMs并取异位子宫内膜病灶组织,同期因良性疾病在西宁市第一人民医院接受子宫全切除术的患者作为对照组并取在位子宫内膜病灶组织,测定DCs的数目、蛋白酶及细胞因子的含量、转录因子的表达量。结果:EMs组患者异位子宫内膜病灶组织中不成熟CD1α+DCs的数目高于对照组,成熟CD83+DCs的数目低于对照组;EMs组患者异位子宫内膜病灶组织中uPA、MMP2、MMP9、IL-4、IL-17、TGF-β的含量以及GATA-3、RORγt、FOXP3的表达强度均高于对照组且与不成熟CD1α+DCs的数目呈正相关,与成熟CD83+DCs的数目呈负相关;TIMP1、TIMP2、IFN-γ的含量以及T-bet的表达强度低于对照组且与不成熟'CD1α+DCs的数目呈负相关,与成熟CD83+DCs的数目呈正相关。结论:子宫内膜异位症内膜组织中成熟及不成熟DCs的紊乱会增加蛋白酶活性、改变Th细胞免疫应答。

Kegel运动联合盆底康复治疗对腹腔镜筋膜外子宫切除术患者盆底功能的影响

目的 探讨凯格尔运动(Kegel)联合盆底康复治疗仪对腹腔镜筋膜外子宫切除术患者盆底功能的影响。方法纳入西宁市第一人民医院妇科2017年1月至2018年9月收治的子宫肌瘤/子宫肌腺病患者100例,分为试验组50例和对照组50例。对照组单纯给予Kegel干预,试验组给予Kegel运动联合盆底康复。干预3个月,比较2组患者盆底肌肉功能相关指标和生活质量改善情况。结果 干预后,试验组盆底肌力重建情况明显好于对照组(P<0.05);干预后试验组下腹不适、尿失禁、排尿异常、排便异常、阴道分泌物异常等发生率少于对照组(P<0.05);干预后试验组盆底功能障碍(FPFD)评分、尿失禁生活质量问卷(IQOL)评分高于对照组(P<0.05),盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分低于对照组(P<0.05)。结论 Kegel运动联合盆底康复治疗可明显改善腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者的盆底肌力及盆底功能,提高患者的生活质量,值得推广应用。

K-Ras和P53基因突变与子宫肌瘤发生和术后复发的关系

目的:探讨K-Ras和P53基因突变与子宫肌瘤发生和术后3年累积复发率的关系。方法:选取西宁市第一人民医院2008年6月至2010年6月收治的行子宫肌瘤剔除术的56例子宫肌瘤患者,分别取患者子宫肌瘤组织和正常子宫肌层组织,采用聚合酶链式反应-单链构象多态性分析(polymerase chain reaction-single strand conformation polymorphism analysis,PCR-SSCP)和基因测序方法进行K-Ras和P53基因突变的分析,并对K-Ras和P53基因突变子宫肌瘤患者术后3年累积复发率进行比较。结果:子宫肌瘤患者K-Ras基因突变以外显子1和2为主,P53基因突变以外显子7和8为主。与正常子宫肌层组织相比,子宫肌瘤组织K-Ras和P53基因单突变率以及双突变率均明显增加(73.21%vs 7.14%,83.93%vs 10.71%,32.14%vs 1.79%;均P<0.05)。K-Ras、P53单突变子宫肌瘤患者术后3年累积复发率分别为14.28%(6/42)和8.51%(4/47),双突变患者术后3年累积复发率为66.67%(12/18);双突变患者术后3年累积复发率明显高于单突变患者(P<0.05)。结论:K-Ras和P53基因突变可能是子宫肌瘤发生和术后复发的主要原因之一,可作为临床诊断和预后判断的指标。

胰岛素受体酪氨酸激酶底物p53蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及其对患者预后的影响

目的探讨胰岛素受体酪氨酸激酶底物p53蛋白(IRSp53)在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)中的表达及其对患者预后的影响。方法采用SP免疫组织化学法检测76例不同病理类型EOC组织中IRSp53蛋白的表达,分析其表达与患者的临床病理特征和病理分级的关系,探讨IRSp53对EOC患者预后的影响。结果 IRSp53蛋白的表达与FIGO分期(Z=-3.526,P<0.05)、组织病理分级(Z=-2.471,P<0.05)、病理学类型(Z=-2.305,P<0.05)、淋巴结转移(Z=1.124,P<0.05)和CA125水平(Z=1.462,P<0.05)显著相关。IRSp53的表达强度与病理分级之间呈显著正相关性(r=0.779,P<0.05)。IRSp53蛋白低水平表达患者的5年累积生存率显著高于IRSp53蛋白高水平表达者(χ2=5.018,P<0.05)。结论 IRSp53蛋白可能是EOC发生发展过程中的关键调控因子,其过度表达导致患者的预后更差。

葆宫复元汤结合耳穴压豆法对人流术后子宫复旧的影响研究

目的:观察葆宫复元汤结合耳穴压豆法对人流术后子宫复旧的影响。方法:选择无痛人流术的患者172例,根据Excel随机表格法将患者分为研究组和对照组,每组86例。对照组患者采取常规护理,研究组患者在对照组的基础上,添加葆宫复元汤和耳穴压豆法等中医技术。比较两组术后临床症状、14天子宫内膜厚度、子宫动脉血流、近期和远期并发症发生情况。结果:研究结果显示,研究组术后14天宫颈积血和组织残留发生率均低于对照组,阴道持续出血时间以及腹痛时间均较对照组短,术后14天优势卵泡出现例数高于对照组(P<0.05);研究组术后14d子宫内膜厚度优于对照组(P<0.05);研究组近期并发症发生率为8.14%低于对照组近期并发症总发生率的18.60%(P<0.05);研究组远期并发症发生率为4.65%低于对照组远期并发症发生率的13.95%(P<0.05)。结论:葆宫复元汤结合耳穴压豆法有效促进人流术后子宫复旧,并能减少近期及远期并发症的发生率。

ADP、Resistin、LCN-2联合检测对妊娠糖尿病的早期诊断价值

目的探讨脂联素(ADP)、抵抗素(resistin)、脂质运载蛋白(LCN-2)联合检测对妊娠糖尿病(GDM)的早期诊断价值。方法以2015年3月至2017年1月确诊为GDM孕妇107例为GDM组,同期健康孕妇110例为对照组。于6～13周检测两组血清ADP、resistin及LCN-2水平并比较阳性检出率,评价各指标单项及联合检测的诊断学意义。结果 GDM组血清ADP水平明显低于对照组(P<0.05),resistin及LCN-2水平明显高于对照组(P<0.05)。GDM组ADP与血压、BMI呈负相关(P<0.05),resistin与血压、BMI呈正相关(P<0.05),LCN-2与BMI呈正相关(P<0.05),与血压无相关性(P>0.05)。GDM组ADP、resistin、LCN-2及三项联合检测阳性率明显高于对照组(P<0.05)。三项联合检测的灵敏度及准确度均明显高于各指标单项检测(P<0.05),而特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADP、resistin、LCN-2联合检测能有效提高检测灵敏度及准确性,值得临床推广应用。

甲磺酸-α-二氧麦角隐亭片联合中医人工周期疗法对高催乳素血症不孕患者的临床治疗效果

目的探究甲磺酸-α-二氧麦角隐亭片联合中医人工周期疗法对高催乳素血症(HPRL)不孕患者的临床治疗效果。方法选择2013年3月至2016年3月在西宁市第一人民医院接受诊治的HPRL不孕患者96例。根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予口服甲磺酸-α-二氧麦角隐亭片治疗,观察组在对照组的基础上给予中医人工周期疗法治疗,2组均连续服用4个月。比较2组治疗后月经恢复情况、溢乳改善情况、排卵情况及以及治疗前后血清催乳素、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、黄体生成素(LH)水平变化情况。随访1年比较妊娠率。结果治疗60、90、120 d后观察组患者月经恢复、溢乳消失、排卵比例高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗60、90、120 d后观察组催乳素水平低于对照组[(50±9)μg/L比(64±10)μg/L、(28±5)μg/L比(39±7)μg/L、(23±4)μg/L比(27±4)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗120 d后,2组FSH、雌二醇和LH水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访1年观察组妊娠率高于对照组[70.8%(34/48)比43.8%(21/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用甲磺酸-α-二氧麦角隐亭片联合中医人工周期疗法治疗HPRL不孕患者,可以明显降低血清催乳素表达水平和促进血清激素水平改善,对泌乳、月经稀发等症状治疗效果较好,可明显提高妊娠率。

自拟中药祛疣方外洗治疗妊娠期尖锐湿疣的效果分析

目的:分析并探讨自拟中药祛疣方外洗治疗妊娠期尖锐湿疣的临床效果。方法:选取2012年12月至2015年12月在医院治疗并分娩的合并妊娠期尖锐湿疣孕妇120例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组60例,两组患者均给予CO2激光治疗,在此基础上,观察组给予中药外洗,观察治疗效果及妊娠结局。结果:观察组治愈37例,有效19例,无效4例,复发6例,治疗有效率为93.3%,复发率为10.0%。对照组治愈26例,有效20例,无效14例,复发17例,治疗有效率为76.7%,复发率为28.3%。观察组治疗有效率高于对照组,且复发率低于对照组(P<0.05)。两组妊娠结局经统计学检验无显著差异(P>0.05)。结论:自拟中药祛疣方外洗治疗妊娠期尖锐湿疣的临床效果显著,复发率低,临床上值得推广。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术100例

近年来,随着腹腔镜手术在妇科领域广泛应用,90%以上有＂子宫切除＂手术指征的患者可以行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。我科于2011-01至2015-01对有＂子宫切除＂手术指征[1]的患者行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术100例,疗效较好。1临床资料1.1一般资料100例中,子宫平滑肌瘤55例,子宫腺肌瘤11例,子宫腺肌瘤合并子宫平滑肌瘤23例,功能性子宫出血合并子宫平滑肌瘤7例。

移动健康教育对盐敏感性高血压患者限盐依从性影响

目的探讨移动健康教育(mobile health education,MHE)对盐敏感性高血压患者限盐干预效果的影响。方法选取2015年1月1日-2016年6月30日在西宁市某三甲医院收治的168例盐敏感性高血压(salt sensitive hypertension,SSH)患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组84例。对照组给予常规门诊随访,研究组给予时长6个月的移动健康教育。比较分析两组患者干预前及干预后钠盐摄入量、24h尿钠水平及血压变化,并计算干预后血压控制率,以上述指标变化评估限盐干预效果。结果对照组干预前后24h尿钠为254.5±21.2及175.4±15.3,研究组干预前后24h尿钠为256.7±23.0及136.2±14.8,两组干预后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后钠盐摄入量为15.2±3.0g/d、8.8±2.1g/d,研究组干预前后钠盐摄入量为15.4±3.4g/d、4.7±1.2g/d,两组干预后比较差异有统计学意义(P=0.005);干预后,研究组收缩压、舒张压明显低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05);对照组血压达标率为53.6%(45/84),研究组血压达标率为85.7%(72/84),两组之间差异有统计学差异(χ2=20.418,P<0.001)。结论通过微信推送控盐教育方案的移动健康教育方式可显著提高SSH患者的限盐效果,改善降压效果,值得在护理工作中进一步推广。

克霉唑阴道片治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的临床效果研究

目的:观察克霉唑阴道片治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的临床效果。方法:选取2017年2月至2019年1月来院治疗的66例复发性假丝酵母菌性阴道炎患者作为研究对象,分为两组,每组33例。对照组行常规治疗,观察组给予克霉唑阴道片治疗,对比两组治疗效果、复发率及各症状缓解时间。结果:较之对照组,观察组治疗总有效率显著提高(P<0.05),其症状缓解时间缩短(P<0.05),随访期间复发率逐渐降低(P<0.05)。结论:给予复发性假丝酵母菌性阴道炎患者克霉唑阴道片治疗,能在短时间内缓解患者不适感,治疗效果好且治愈后复发率低。

程序性死亡受体1抑制剂及白蛋白紫杉醇联合或不联合铂类对晚期转移或复发性宫颈癌的疗效比较

目的对比程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合白蛋白紫杉醇方案、PD-1抑制剂联合白蛋白紫杉醇+铂类方案治疗晚期转移或复发性宫颈癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年9月至2022年12月南京医科大学附属肿瘤医院接受PD-1抑制剂+白蛋白紫杉醇+铂类(A组)或PD-1抑制剂+白蛋白紫杉醇(B组)二线以上治疗晚期转移或复发性宫颈癌患者的临床资料,比较两组的客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS),以及不良反应发生情况。结果共收集54例患者,其中A组37例,B组17例,中位年龄53岁,平均随访时间10个月。其中鳞状细胞癌45例,腺癌6例,腺鳞癌1例及神经内分泌小细胞癌2例。A组和B组ORR比较差异无统计学意义(35.30%vs 35.14%,P>0.05)。A组和B组PFS差异无统计学意义(11.7个月vs 7.3个月,P>0.05)。两组不良反应发生率、3级及以上不良反应发生率、免疫相关不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PD-1抑制剂+白蛋白紫杉醇+铂类对比PD-1抑制剂+白蛋白紫杉醇方案在晚期转移及复发性宫颈癌的二线以上治疗中并未增加疗效。

激励式护理方法对曼月乐置放者不良情绪和自护能力的影响

总结激励式护理方法对曼月乐置放患者不良情绪和自护能力产生影响。方法 对2020年6月~2023年6月曼月乐置放患者进行分组,44例对照组实施常规护理、44例观察组实施激励式护理,对比护理结果。结果 护理勤对照组和观察组的自护能力评分、不良情绪评分相比基本一致(P>0.05),护理后对照组和观察组的自护能力评分、不良情绪评分、生活质量评分、护理总满意度相比差异巨大(P<0.05)。结论 激励式护理能减轻曼月乐置入患者不良情绪、提高自护能力,可推广应用。