糖原累积症合并肝脏腺瘤外科治疗一例

目的探讨糖原累积症合并肝脏腺瘤的外科手术治疗及围手术期处理措施。方法回顾分析收治的糖原累积症合并肝脏腺瘤病人1例围手术期临床特点和实验室检查结果及手术治疗资料。结果病人术中及术后出现严重代谢性酸中毒、顽固高钠血症、高热、呼吸循环障碍，后经床边血液透析，心肺复苏，ICU治疗，病人转危为安。结论围手术期密切检测血糖及血pH值，纠正糖代谢紊乱及酸中毒对手术治疗该病至关重要。围手术期静脉给以葡萄糖可以控制酸中毒。

PCI术前预防性应用比伐卢定与肝素的抗凝效果对比

目的对比观察经皮冠状动脉介入(PCI)术前应用比伐卢定与肝素的抗凝效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年1月至2018年6月青海省心脑血管病专科医院和西安医学院第一附属医院收治的120例行PCI术的冠心病患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为研究组(n=60)与对照组(n=60),对照组患者给予肝素治疗,研究组患者给予比伐卢定治疗,对比两组患者停药2 h后活化凝血时间(ACT)、活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)、出血率、心血管不良事件发生率。结果研究组患者的ACT(206.32±29.43 s)明显低于对照组(239.15±30.14 s)(P<0.05);研究组患者的APTT(29.34±4.25 s)、TT(29.04±7.93 s)、PT(11.53±0.25 s)、FIB(2.53±0.57 g/L)与对照组(31.04±5.85 s、32.85±9.21 s、12.04±0.42 s、2.48±0.59 g/L)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的出血率(3.33%)、心血管不良事件发生率(0)明显低于对照组(13.33%、8.33%)(P<0.05)。结论与肝素治疗相比,PCI术前应用比伐卢定抗凝治疗能够有效缩短凝血时间,降低不良事件发生率,安全性高,有利于患者预后,具有显著临床优势。

中重度黄疸的壶腹部周围癌患者根治术前PTCD对康复效果的影响

目的分析中重度黄疸的壶腹部周围癌患者在接受胰十二指肠切除术前行经皮肝穿刺胆道引流对康复效果的影响。方法回顾性分析西宁市第一人民医院2015年1月至2018年12月收治的176例中重度黄疸的壶腹部周围癌患者的临床资料,根据治疗方法将其分为对照组(114例)和观察组(62例),对照组患者行胰十二指肠切除术治疗,观察组患者行经皮肝穿刺胆道引流+胰十二指肠切除术治疗,比较两组患者围术期相关指标和术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、肠道功能恢复正常时间、白细胞恢复正常时间均显著短于对照组(均P<0.05),术后1周胆红素水平显著低于对照组(P<0.05);但住院天数和住院费用均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后出血发生率显著低于对照组(P<0.05),术后感染发生率显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后胰漏、胆漏、胃瘫发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中重度黄疸的壶腹部周围癌患者在行胰十二指肠切除术前接受经皮肝穿刺胆道引流,虽增加了住院天数、住院费用和术后感染率,但可有效降低患者血清胆红素水平和术后出血发生率,有助于患者术后恢复,具有一定的临床应用价值。