十二指肠良性肿瘤的诊治(附10例报告)

目的 探讨十二指肠良性肿瘤的诊断与治疗。方法 对 1992～ 1998年间收治的 10例患者的临床资料行回顾性总结分析。结果 术前经纤维十二指肠镜确诊 7例 ,上消化道X线钡餐确诊 3例。肿瘤位于十二指肠降部 7例 ,球部3例。其中 6例行手术治疗 ,4例因心肺脑等严重合并症行保守治疗。手术为十二指肠肿瘤局部切除连同周围肠壁组织部分切除。术后病理报告 2例为平滑肌瘤 ,2例为布鲁氏纳氏腺瘤 ,2例为间质瘤。结论 十二指肠良性肿瘤可引发严重并发症 ,如出血、腹痛、肠梗阻、穿孔等 ,并约有 15 %的病例可发生恶变。一经诊断 ,应及早手术治疗 ,手术一般宜行局部切除。

AGGF1在肝癌中的表达及与预后的关系

目的:探索AGGF1在肝癌中的表达情况及与肝癌患者预后的关系。方法:对180例肝癌组织及癌旁组织进行AGGF1免疫组织化学检测,并对其表达与患者预后的关系进行分析。结果:AGGF1在肝癌组织中的表达比癌旁组织高(P<0.001),Kaplan-Meier曲线分析发现AGGF1表达高的患者生存较差(P=0.002)。COX回归模型分析发现AGGF1可以作为一个独立指标预测肝癌患者术后生存。结论:肝癌患者AGGF1高表达预示着较差预后,并且AGGF1可以作为一个独立因素来预测肝癌患者术后生存。

二期缝合处理腹部切口愈合不良150例

目的:探讨拆除缝线敞开切口清创换药后二期全层缝合治疗腹部手术后切口愈合不良的疗效。方法:腹部手术后切口愈合不良患者336例,切口液化202例,切口感染134例。随机分为两组,观察组150例,采用拆除缝线敞开创口二期缝合的方法治疗。对照组186例采用不拆除缝线仅放置引流条的方法治疗。结果:观察组有住院时间短、切口愈合时间短、术后瘢痕小、窦道形成例数少等优势,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:腹部手术后切口出现渗液、感染一经诊断应拆除缝线敞开切口清创换药,二期缝合处理。

中性粒细胞与淋巴细胞比率变化对结肠癌患者生存率的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）变化对结肠癌患者生存率的预测价值。方法选择结肠癌患者124例进行随访研究,动态观察术前、术后化疗前、化疗后3月外周血NLR水平变化。对患者进行随访,记录随访结果并分析。结果术前外周静脉血NLR范围1.21～5.20,中位数2.95,术后化疗前复查NLR中位数3.02（1.45～5.34）,以NLR≥3.82为切值,5例患者NLR出现升高（≥3.82）;化疗后复查中位数2.81（1.13～4.98）,有7例患者出现NLR下降（〈3.82）,下降率为26.93%（7/26）。术前高NLR患者3年、5年无复发生存率为60.4%、53.6%,显著低于低NLR患者（80.4%、72.5%）（log-rankχ2=8.53,P=0.021）。术后化疗高NLR患者的3年、5年无复发生存率为56.8%、50.3%,显著低于低NLR患者（82.9%、76.5%）（log-rankχ2=9.25,P=0.013）。化疗后3个月高NLR患者的3年、5年无复发生存率为61.2%、54.9%,显著低于低NLR患者（78.6%、70.4%）（log-rankχ2=7.95,P=0.028）。结论 NLR的动态水平变化可以作为结肠癌患者极有价值的预测指标。

高海拔地区腹腔镜胆囊切除术最佳CO_2气腹压力参数设定研究

我们观察高海拔地区不同CO2气腹压下腹腔镜胆囊切除术（LC）患者气腹前、气腹后、放气后呼吸循环功能及动脉血气指标的变化,并行相关统计分析,从而选出本地区最适CO2气腹压力。1资料与方法1.

长链非编码RNA SNHG5在胰腺癌中的表达及作用研究

目的研究长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因5(lncRNA SNHG5)在胰腺癌组织中的表达水平及其临床意义,并探讨lncRNA SNHG5在胰腺癌中的生物学作用。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测lncRNA SNHG5在42例胰腺癌组织及其邻近的非癌组织中的相对表达量,并分析胰腺癌组织中SNHG5的相对表达量与患者临床病理参数的关系。SNHG5 siRNA转染胰腺癌细胞系PANC-1,分为si-NC组和si-SNHG5组,采用qRT-PCR检测SNHG5 siRNA转染效果。成功沉默SNHG5的表达后,采用CCK8实验检测细胞的增殖能力,Transwell实验检测细胞的转移能力,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blotting检测细胞中β-catenin、cMYC和BCL-2蛋白的表达情况。结果qRT-PCR结果显示lncRNA SNHG5在胰腺癌组织中的相对表达量高于非癌组织(P<0.05),其相对表达量与TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。沉默PANC-1细胞中lncRNA SNHG5的表达后,细胞的增殖和转移能力下降,细胞凋亡增多,细胞中β-catenin、cMYC和BCL-2蛋白的表达减少。结论lncRNA SNHG5在胰腺癌中表达上调,且其表达水平与TNM分期和淋巴结转移有关。lncRNA SNHG5可能是通过调控β-catenin、cMYC和BCL-2蛋白的表达促进胰腺癌的发生发展。

经脐入路内镜手术在肠穿孔修补中应用

目的探讨经脐入路内镜手术(TUES)用于肠穿孔修补的疗效。方法选取自2015年1月至2017年1月西宁市第一人民医院收治的89例肠穿孔患者为研究对象。将患者随机分为A组(n=49)和B组(n=40)。A组行传统开腹手术修补肠穿孔,B组行TUES治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症的发生情况。结果 B组手术时间、术后排气时间及住院时间均短于A组,术中出血量少于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组患者腹腔脓肿、切口感染及肠梗阻的发生率均低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 TUES用于肠穿孔修补具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短及术后并发症的发生风险低等优势。

氧代谢监测在重症急性胰腺炎病程发展过程中的应用价值

目的探讨在急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征(MODS)发生发展中氧代谢监测的价值。方法选择121例各类急性胰腺炎患者,采集相关氧代谢检测数据和参数,比较水肿组和重症组,MODS和NMODS组,存活组与死亡组各指标间的变化,以水肿组相应指标测定结果作为对照,依据病性严重程度及并发MODS情况对病情或预后进行量化评价。结果氧代谢水平在重症胰腺炎发病后即发生异常,与严重程度、低血容量性休克、全身炎症反应综合征(SIRS)以及是否并发呼吸系统合并症等有关;并发MODS患者氧代谢水平变化更为明显,与水肿组对照组和NMODS组比较相关氧代谢比值改变均有显著性差异。结论氧代谢水平变化与重症急性胰腺炎并发MODS的发生发展密切相关,动态监测组织细胞氧代谢状况对MODS具有一定的意义。

CD44v6、CEA在直肠癌中的表达及其临床意义

目的研究直肠癌组织中CD44v6、CEA的表达以及两者与肿瘤转移和预后的关系。方法应用ELISA法对52例直肠癌组织中CD44v6、CEA的表达进行检测,分析CD44v6、CEA的表达与临床病理特征间的关系。结果新鲜直肠癌组织及距癌灶3 cm远处的正常直肠黏膜组织(经病理检查证实)中CD44v6的表达阳性率分别为67.31%(35/52)和25.00%(13/52),CEA的表达阳性率分别为71.4%(37/52)和19.89%(12/52),两项前者明显高于后者(P<0.01)。CD44v6和CEA的表达阳性率与直肠癌浸润深度、淋巴结转移、淋巴结远处转移及pTNM分期有关(P<0.01)。结论检测直肠癌组织中CD44v6、CEA的表达对判断直肠癌的浸润、转移及病期进展情况有一定的价值,CD44v6、CEA可作为预测直肠癌转移潜能和直肠癌患者预后的临床病理学指标。*

伊马替尼对GISTs患者的疗效及NLR、PLR的变化研究

目的:探讨伊马替尼在晚期胃肠间质瘤(GISTs)的疗效及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)变化情况.方法:2013年1月-2018年2月收治晚期GISTs患者80例,给予伊马替尼治疗,观察随访治疗效果.结果:80例患者中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)46例,疾病稳定(SD)18例,疾病进展(PD)11例,客观缓解率为63.75%,疾病控制率为86.25%;治疗后患者NLR、PLR较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);CR+PR治疗前、治疗后NLR、PLR均明显低于SD+PD,差异有统计学意义(P<0.05).CR+PR治疗后NLR和PLR较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:伊马替尼在晚期GISTs治疗中有较好疗效,患者NLR、PLR较治疗前有所降低.

腹部手术后应激性高血糖诊疗(附27例报告)

目的:探讨腹部手术后对部分高危病人血糖的影响。方法:对2006年4月至2009年4月收治的27例腹部手术术后血糖升高患者的诊治及胰岛素强化治疗方法。结果:腹部手术对糖耐量差的病人,将导致术后血糖升高。随术后时间的延长及应用胰岛素后逐渐趋于正常。结论:重视腹部手术后病人应激性血糖升高,及应用胰岛素以纠正术后高血糖,提高外科治疗效果。

3例十二指肠血管压迫症的治疗体会

目的：探讨十二指肠血管压迫症的手术方法。方法：对3例病因不同的十二指肠血管压迫症病人分别采用Treitz松解术、十二指肠空肠侧一侧吻合术、十二指肠空肠Roux-Y吻合术等手术方式，观察其手术效果。结果：3例病人症状完全消失，随访（1-2）年无症状复发。结论：十指肠血管压迫症病因不同，但选择合适的手术方法，疗效满意。

合并黄疸的急性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术安全性分析

目的:探讨合并胆红素升高的急性胆囊炎患者急诊行腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法:选取2016年11月—2018年11月期间急性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除的患者195例,其中术前合并黄疸患者37例,无黄疸患者158例,比较两组患者术中出血量、术后住院时间、中转开腹率、术后并发症发生率、并发症综合指数和Clavien-Dindo分级标准。结果:合并黄疸组和不合并黄疸组患者的一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05),合并黄疸组和不合并黄疸组患者在术中出血量[(24.5±12.4) vs.(18.9±15.7) mL]、术后住院时间[(5.8±3.3) vs.(6.9±3.1) d]、中转开腹率(5.4%vs.5.7%)、术后并发症发生率(8.1%vs.11.4%)、并发症综合指数[(5.2±9.8) vs.(8.0±6.1)分]和Clavien Dindo分级超过Ⅱ级比例(2.7%vs.1.3%)方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:合并黄疸的急性胆囊炎患者若在术前检查提示无明确胆道结石或肿瘤引起的胆总管梗阻的情况下,急诊行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的。

腹部手术后应激性高血糖27例诊治体会

目的探讨腹部手术后对部分高危患者血糖的影响及治疗体会。方法总结2006年4月至2009年4月本院收治的27例腹部手术后血糖升高者的诊治及胰岛素强化治疗情况。结果糖耐量差的患者易导致术后血糖升高,胰岛素强化治疗后血糖可恢复至正常。结论重视腹部手术后患者应激性血糖升高,胰岛素强化治疗可纠正术后高血糖。

类鼻疽急性败血症型合并肝脾脓肿一例临床分析

类鼻疽病（melioidosis）是类鼻疽伯克霍尔德菌（Burkhlderia pseudosis,BP）所致的一种地方性人兽共患传染病。1912年首例类鼻疽病患者发现于缅甸。该病主要分布在热带和亚热带地区,我国主要分布在海南、广州、广西、福建。由于对该病缺乏认识,加之其临床表现多样化,对常用抗生素普遍耐药,故误诊率、病死率极高。

肝脏炎性假瘤3例临床分析

目的:探讨肝脏炎性假瘤(IPL)的诊断及治疗方法。方法:分析本院2015年6月—2015年9月经病理证实的3例肝脏炎性假瘤患者。结果:3例均行腹腔镜下肝叶部分切除术,效果均满意。结论:肝脏炎性假瘤较少见,病因不明,临床表现不典型,容易被误诊,综合临床表现、实验室及影像学检查有助于提高确诊率,确诊后强调尽早手术。

老年高危患者急性胆囊炎穿刺治疗34例体会

目的:探讨B超引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年高危患者急性胆囊炎的临床应用价值。方法:总结分析2014年1月—2015年10月间收治的34例老年高危患者急性胆囊炎B超引导下穿刺治疗临床资料,分析治疗效果及安全性。结果:34例手术绝对禁忌证老年急性胆囊炎患者,行经皮肝B超引导下穿刺治疗均成功,患者症状明显改善。结论:超声引导下经皮肝胆囊置管微创治疗是不能手术或不愿接受手术的老年高危患者急性胆囊炎的一种有效治疗方法。

双镜联合胆总管探查术一期胆管缝合与T管引流的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜和胆道镜联合行胆总管探查术一期缝合与T管引流的效果。方法:收集我院2015年6月—2019年4月行腹腔镜和胆道镜联合胆总管探查手术116例患者资料,其中52例行胆总管一期缝合(A组),64例行胆总管T管引流(B组),分析比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者均无一例中转开腹,全部痊愈出院并进行随访追踪。A组、B组平均手术时间分别为(107.9±25.7)min和(110.5±27.3)min,P>0.05,差异无统计学意义。A组和B组患者分别于术后(3.6±0.7)d和(5.8±1.0)d拔除腹腔引流管,平均住院天数分别为(7.6±3.2)d和(13.3±2.1)d,平均住院费用分别为(18374.7±2084.2)元和(21706.3±2319.8)元,P<0.05,差异有统计学意义。结论:腹腔镜和胆道镜双镜联合下行胆总管探查术一期缝合不增加手术时间,缩短了术后引流时间和平均住院日,并能减少住院总费用,较T管引流更具优势,是一种安全有效,值得推广的手术方式。