FASTHUG集束化管理模式在老年重症肺炎患者肺康复护理中的应用

目的:探讨“喂养、镇痛、镇静、血栓预防、床头抬高、溃疡预防、血糖控制”(FASTHUG)集束化管理模式在老年重症肺炎患者肺康复护理中的应用效果。方法:选取2022年12月—2023年11月西宁市第一人民医院收治的老年重症肺炎患者70例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各35例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予FASTHUG集束化管理模式。比较两组并发症发生情况、机械通气和住院时间、院内病死情况、患者家属满意度。结果:研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.040);研究组机械通气、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:在老年重症肺炎患者肺康复护理中采用FASTHUG集束化管理模式,能够有效降低并发症发生率,缩短患者机械通气和住院时间,提高患者家属满意度。

血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床效果观察

目的观察血必净联合抗菌药物治疗重症加强护理病房(ICU)重症肺炎患者的临床效果。方法 90例ICU重症肺炎患者,随机分为研究组与对照组,每组45例。研究组给予血必净联合抗菌药物治疗,对照组给予抗菌药物治疗,比较两组患者的临床疗效及治疗后血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)指标水平。结果研究组总有效率97.78%明显高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后WBC为(8.71±3.11)×10~9/L,CRP为(31.12±14.96)mg/L;对照组治疗后WBC为(12.72±4.21)×10~9/L,CRP为(45.15±16.97)mg/L。研究组治疗后WBC、CRP指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重症肺炎患者实施血必净联合抗菌药物治疗,能够有效提高患者的临床治疗效果,且改善患者的各项生命体征指标的变化情况,值得在临床中推广使用。

Smartcare:一种新的撤机模式在重症医学科的临床应用

目的：评估Smartcare智能脱机模式在重症医学科患者撤机过程中的作用价值。方法：选取西宁市第一人民医院2012年4月—2014年4月重症医学科收治的机械通气满足撤机条件的患者60例纳入分析,均采用Smartcare智能脱机模式,记录每例患者不同压力下（2~5）分钟测得的呼吸力学指标,包括呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、每分通气量（MV）、呼气末二氧化碳浓度（Pet CO2）、动态顺应性（CDYN）、气道阻力（RAW）,并比较Smartcare智能脱机前后血气分析中酸碱度（Ph）、氧分压（Pa O2）、二氧化碳分压（PCO2）、血乳酸（Lac）值。结果：Smartcare智能脱机前后血气分析相关指标比较,其差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：Smartcare智能脱机模式可提高行有创机械通气患者撤机阶段的舒适度并减少医务人员的工作量,是一种安全有效的脱机模式。

血液灌注联合血液滤过对脓毒性休克患者血清细胞因子影响研究

脓毒性休克也称为感染性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克,作用于机体各种器官、系统,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍[1]。脓毒性休克是发病率,病死率较高的一种循环障碍综合征,由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁,及时发现和正确治疗是治疗脓毒性休克的关键。目前,临床上治疗脓毒性休克的方法是血液滤过,通过机器（泵）或患者自身的血压,

TNF-α、IL-1β和IL-18在心肌梗死合并急性呼吸衰竭患者血清中的表达及意义

目的分析心肌梗死患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素18(IL-18)水平变化,并探讨其与急性呼吸衰竭病情的关系。方法选择2017年4月至2018年4月收治的64例心肌梗死合并Ⅰ型呼吸衰竭患者作为研究对象(病例组),其中轻度19例,中度28例,重度17例;同期50例健康体检者为对照组。采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平,采用急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)评估患者病情,同时检测患者肺功能,Pearson相关系数法分析血清TNF-α、IL-1β、IL-18与患者APACHE-Ⅱ评分和FEV1/FVC%的关系。结果病例组血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平高于对照组(P<0.05),且随病情程度加重血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平及APACHE-Ⅱ评分均呈升高趋势;病例组FEV1、FVC、FEV1/FVC%均低于对照组(P<0.05);病例组血清TNF-α、IL-1β、IL-18分别与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.523、0.552、0.514,P=0.024、0.016、0.031),与FEV1/FVC%呈负相关(r=-0.635、-0.702、-0.691,P=0.009、0.000、0.002)。结论心肌梗死合并急性呼吸衰竭患者血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平升高,与患者急性呼吸衰竭病情严重程度和肺功能损伤程度有关,可作为临床评估急性呼吸衰竭病情的检测指标。

负平衡液体管理对感染性休克伴急性肺损伤患者心肺功能指标转归影响分析

目的:探讨负平衡液体管理对感染性休克伴急性肺损伤(ALI)患者心肺功能的影响。方法:采用随机数字表法将74例患者均分为两组。对照组接受液体平衡管理进行复苏;观察组患者则实施负液体平衡管理进行复苏治疗。对比两组患者不同时间段全心舒张末期容量指数(GEDCVI)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、中心静脉压(CVP)、全身血管阻力指数(SVRI)及平均动脉压(MAP)等心肺功能指标转变情况。结果:经液体复苏,两组患者GEDCVI、PaO_2/FiO_2、CI、EVLWI、CVP及SVRI均明显提高,MAP明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);且随着复苏时间延长,GEDCVI、PaO_2/FiO_2、EVLWI、SVRI上升幅度越大(P<0.05),MAP下降幅度越明显(P<0.05)。与对照组相比,复苏3d及1周时,观察组患者上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。住院期间,观察组患者多器官功能障碍综合征(MODS)发病率仅为18.92%,显著低于对照组的37.84%,差异具有统计学意义(P<0.05);且与对照组相比,观察组患者平均机械通气时间及ICU停留时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:感染性休克伴ALI患者接受负平衡液体管理治疗,可有效促进患者各项指标改善,有助于患者心肺功能转归。

哮喘慢阻肺重叠综合征患者FeNO水平变化及其与炎症因子、肺功能的相关性研究

目的:探究哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平变化与炎症因子、肺功能的相关性。方法:64例ACOS患者设为ACOS组,70例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者设为COPD组,66例支气管哮喘(BA)患者设为BA组,40名同期健康体检者设为对照组。检测并对比各组FeNO、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%_(pred))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)%_(pred))]水平。结果:与对照组相比,ACOS组、COPD组、BA组的FeNO、CRP、PCT水平均升高(P<0.05),FEV_(1)%_(pred)、FEV_(1)/FVC水平降低(P<0.05);且ACOS组、COPD组、BA组的血清CRP、PCT水平依次降低,COPD组、ACOS组、BA组的FeNO、FEV_(1)%_(pred)、FEV_(1)/FVC水平依次升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,ACOS组、COPD组、BA组的FeNO水平与CRP(r=0.583、0.615、0.330)、PCT(r=0.520、0.429、0.504)呈正相关(P<0.05),与FEV_(1)%_(pred)(r=-0.326、-0.211、-0.414)、FEV_(1)/FVC(r=-0.397、-0.372、-0.475)呈负相关(P<0.05)。结论:ACOS患者FeNO水平呈高表达,且与血清CRP、PCT呈正相关,与肺功能呈负相关,可作为气道炎症反应程度的指标,指导临床诊疗工作。

ICU脓毒症患者血清炎症因子水平与多器官功能障碍综合征风险的关系

目的重症医学科(ICU)脓毒症患者血清炎症因子水平与多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。方法选择2020年1月—2021年6月在西宁市第一人民医院ICU中治疗的64例脓毒症患者作为研究对象,根据患者在ICU期间是否发生MODS将其分为MODS组(34例)和对照组(30例)。于患者确诊脓毒症后1 d检测两组血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平。以ROC曲线分析PCT、TNF-α、IL-6、IL-10预测脓毒症患者发生MODS的价值;以Spearman系数分析PCT、TNF-α、IL-6、IL-10与脓毒症患者发生MODS的相关性。结果与对照组相比,MODS组PCT、TNF-α、IL-6水平较高,IL-10水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC分析,PCT≥6.539 ng/mL、TNF-α≥133.887 mg/L、IL-6≥156.785 ng/L、IL-10≤61.419 ng/L是预测脓毒症患者发生MODS的最佳截断值,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT、TNF-α、IL-6与ICU患者发生MODS呈正相关,IL-10与ICU患者发生MODS呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者发生MODS后血清PCT、TNF-α、IL-6水平明显升高,IL-10水平明显降低,血清PCT、TNF-α、IL-6与ICU患者发生MODS呈正相关,IL-10与ICU患者发生MODS呈负相关。

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效及对血清细胞间黏附分子-1、人基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效及对血清细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、人基质金属蛋白酶-9(proteins of the matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法急性胆囊炎病人100例,采取随机数字表法将其分为两组,腹腔镜胆囊切除组(LC组) 50例,给予腹腔镜胆囊切除手术;开腹胆囊切除组(OC组) 50例,给予开腹胆囊切除术治疗。对照组50例,为健康体检者。观察两组病人临床疗效、术后并发症及治疗前后血清ICAM-1、MMP-9和VEGF水平变化。结果 LC组手术时间(48. 34±10. 50)分钟、术中出血量(51. 36±7. 42) ml、肠道功能恢复时间(43. 47±5. 62)小时,术后住院时间(4. 89±1. 06)天; OC组分别为(73. 91±11. 68)分钟、(92. 45±8. 63) ml、(71. 59±8. 15)小时和(9. 12±1. 45)天,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05); LC组切口感染2例,胆管损伤0例,腹腔积液和吸入性肺炎各1例,并发症人数低于OC组(P <0. 05); LC组病人术后血清ICAM-1、MMP-9和VEGF含量分别为(0. 34±0. 04) ng/ml、(12. 08±1. 74) ng/ml和(164. 52±15. 74) pg/ml,OC组分别为(0. 40±0. 03) ng/ml、(15. 65±1. 68)ng/ml和(197. 86±15. 64) pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎临床疗效好,术后并发症发生率低,可改善病人血清ICAM-1、MMP-9和VEGF的表达。

麦麸膳食纤维对控制中老年糖尿病患者血糖效果研究

目的:探讨麦麸膳食纤维对控制中老年糖尿病患者血糖效果分析。方法:将32例中老年糖尿病患者随机分为对照组与观察组,对照组膳食习惯不变,根据医嘱正常服用降血糖药物;观察组在服用降血糖药物基础上,实施膳食干预,将每餐主食减半,增加1份含15g麦麸膳食纤维的饼类食物,清晨空腹状态下两组患者进行静脉血样采集供血糖指标检测,比较两组患者血糖控制情况。结果:膳食干预后,观察组餐后2h血糖与甘油三酯下降幅度高于对照组,同时血糖标准差与平均血糖变化幅度均低于对照组,且观察组空腹胰岛素和内稳态模型评价指数下降幅度达到30%以上,显著高于对照组。结论:利用麦麸膳食纤维可辅助血糖控制,降低胰岛素抵抗,稳定血糖变化幅度。

甲基莲心碱通过miR-3619-5p调控结核分枝杆菌诱导的THP-1凋亡及炎性反应的分子机制

目的探讨甲基莲心碱对结核分枝杆菌(MTB)诱导的THP-1细胞凋亡、炎性反应的的影响及对miR-3619-5p的调控作用。方法体外培养人单核细胞THP-1、佛波酯(PMA)刺激细胞转化为巨噬细胞,MTB感染巨噬细胞,不同浓度的甲基莲心碱处理细胞,分别将miR-con、miR-3619-5p mimics转染至MTB感染的巨噬细胞,分别将miR-con、miR-3619-5p mimics转染至MTB感染的巨噬细胞后加入甲基莲心碱处理细胞;采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-10的水平;采用qRT-PCR法检测miR-3619-5p的表达水平;Western blot法检测Bax、Bcl-2蛋白表达量。结果与NC组比较,MTB组凋亡率、Bax蛋白水平及TNF-α、IL-6、IL-10水平升高(P<0.05),Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05),甲基莲心碱可明显逆转上述作用(P<0.05);MTB感染的巨噬细胞中miR-3619-5p的表达水平降低(P<0.05),而甲基莲心碱可明显提高miR-3619-5p的表达水平(P<0.05);转染miR-3619-5p mimics可明显降低MTB感染的巨噬细胞凋亡率(P<0.05),降低Bax蛋白水平及TNF-α、IL-6、IL-10的水平(P<0.05),提高Bcl-2蛋白水平(P<0.05),而转染anti-miR-3619-5p可明显逆转上述作用(P<0.05);转染anti-miR-3619-5p可明显逆转甲基莲心碱对MTB感染的巨噬细胞凋亡及炎性反应的作用。结论甲基莲心碱可通过上调miR-3619-5p的表达而抑制MTB诱导的THP-1源巨噬细胞凋亡及炎性反应,从而缓解结核感染。

LncRNA PCED1B-AS1调控NLRP3促进巨噬细胞清除结核分枝杆菌的机制研究

目的研究长链非编码RNA PCED1B-AS1调控核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLR family pyrindomain containing 3,NLRP3)对巨噬细胞清除结核分枝杆菌和分泌炎症因子的影响。方法在巨噬细胞RAW264.7中转染pcDNAPCED1B-AS1,并用结核分枝杆菌感染,qRT-PCR方法检测PCED1B-AS1和TNF-α、IL-6 mRNA水平,用菌落形成实验检测巨噬细胞对结核分枝杆菌的清除作用,Western blot方法检测细胞中NLRP3蛋白表达水平。将NLRP3小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)和pcDNA-PCED1B-AS1共转染到巨噬细胞中,用结核分枝杆菌感染,同样检测细胞中TNF-α、IL-6 mRNA水平和菌落量。结果结核分枝杆菌感染后的巨噬细胞中PCED1B-AS1水平降低,TNF-α、IL-6 mRNA水平升高。转染pcDNA-PCED1B-AS1后的巨噬细胞经过结核分枝杆菌感染以后,细胞中PCED1B-AS1、TNF-α、IL-6 mRNA水平升高,形成的菌落量减少,细胞中NLRP3蛋白表达水平升高。NLRP3 siRNA可以逆转过表达PCED1B-AS1对结核分枝杆菌感染的巨噬细胞中TNF-α、IL-6 mRNA表达和菌落量形成的影响。结论上调PCED1B-AS1促进巨噬细胞清除结核分枝杆菌,诱导细胞表达TNF-α、IL-6 mRNA的机制与上调NLRP3表达有关。

参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型慢性肾小球肾炎对肾功能及预后的影响观察

目的:观察探讨参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型慢性肾小球肾炎(CGN)对肾功能及预后的影响。方法:选取2020年4月~2021年3月我院收治的气阴两虚型CGN患者84例为观察对象,将入选患者统一编号后通过抽签法随机分为观察组42例和对照组42例,对照组患者给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予参芪地黄汤加减治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、中医证候积分、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(MALB)、24h尿蛋白定量(24h-Upro)]、免疫功能[T淋巴细胞CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)]水平。结果:治疗后,观察组患者总有效率为92.86%,对照组为76.19,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候各方面积分及总分均较治疗前显著降低(P<0.05),且两组间比较差异均显著(P<0.05);两组患者BUN、Scr、MALB和24h-Upro水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且两组间比较差异均显著(P<0.05);两组患者CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及IgG水平均较治疗前显著升高(P<0.05),CD_(8)^(+)和IgA水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且两组间比较差异均显著(P<0.05);两组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-6和IL-8水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且两组间比较差异均显著(P<0.05)。结论:参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型CGN疗效显著,可有效减轻患者中医证侯,增强患者肾功能和免疫功能,抑制炎症反应,进而延缓肾功能进展,改善预后。

重症胰腺炎患者腹腔感染病原菌分布及引发感染的相关危险因素分析

目的研究重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者腹腔感染病原菌分布及引发感染的相关危险因素,为预防SAP患者腹腔感染提供理论依据。方法本研究纳入2015年1月—2018年1月于我院治疗的100例SAP患者,统计住院期间腹腔感染患者。将发生腹腔感染者设为观察组,未感染者设为对照组,通过单因素与多因素logistic回归分析确定SAP患者腹腔感染的独立危险因素。通过对感染患者腹腔穿刺并进行细菌培养明确感染源。结果 100例SAP患者发生腹腔感染31例,感染率31.00%;细菌培养结果:31份穿刺标本共检出病原菌64株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌构成比分别为62.50%(40/64)、25.00%(16/64)、14.06%(9/64);单因素分析结果显示二组禁食时间、合并腹腔积液、多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、胃肠功能障碍、低钙血症、肠外营养时间、合并胸腔积液、糖尿病、APACHE II评分、机械通气差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示禁食时间≥10 d(OR=1.764)、低血钙症(OR=2.435)、MODS(OR=2.043)、胃肠功能障碍(OR=2.231)、合并腹腔积液(OR=1.563)是SAP患者腹腔感染的独立危险因素。结论 SAP患者腹腔感染率较高,以革兰阴性菌感染为主,禁食时间≥10 d、低血钙症、MODS、胃肠功能障碍合并腹腔积液均会增加SAP患者腹腔感染风险。

重症急性胰腺炎cf-DNA/NETs、sTREM-1及GP-2α水平与病情关系

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清游离DNA/中性粒细胞胞外诱捕网(cell-free DNA/nertrophil extracellular traps,cf-DNA/NETs)、可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expresses on myeloid cell-1,sTREM-1)、糖蛋白-2α(glycoprotein-2,GP-2α)水平变化,分析cf-DNA/NETs、sTREM-1、GP-2α与SAP病情进展的关系。方法105例胰腺炎患者,其中58例SAP患者为SAP组,47例单纯急性胰腺炎患者为胰腺炎组,根据28 d生存情况将SAP组分为生存组46例和死亡组12例。采用ELISA法检测血清sTREM-1和GP-2α水平,采用PicoGreen荧光染料定量分析检测cf-DNA/NETs表达水平;绘制ROC曲线,评估cf-DNA/NETs、sTREM-1、GP-2α单独和联合检测预测SAP病情严重程度的效能;采用多因素logistic回归分析影响SAP患者预后的因素。结果SAP组患者入院第1天血清cf-DNA/NETs[(1175.53±274.26)μg/L]、sTREM-1[(91.66±20.49)ng/L]、GP-2α[(5.09±1.82)u]水平均高于胰腺炎组[(623.17±178.35)μg/L、(63.25±15.92)ng/L、(3.53±1.26)u](P<0.05);入院第1、3、7天,死亡组血清cf-DNA/NETs、sTREM-1、GP-2α水平均高于生存组(P<0.05);当cf-DNA/NETs、sTREM-1、GP-2α最佳截断值分别为1262.15μg/L、98.19 ng/L、6.88 u时,预测SAP病情严重程度的AUC分别为0.824(95%CI:0.706~0.943,P=0.001)、0.857(95%CI:0.705~1.000,P<0.001)、0.689(95%CI:0.506~0.873,P=0.045),灵敏度分别为75.00%、91.7%、60.00%,特异度分别为80.4%、80.4%、93.4%,三者联合预测SAP病情严重程度的AUC为0.940,敏感度为91.7%、特异度为82.6%;cf-DNA/NETs(OR=2.37,95%CI:1.45~3.89,P=0.006)、sTREM-1(OR=2.32,95%CI:1.24~4.36,P=0.004)和GP-2α(OR=3.19,95%CI:1.72~5.91,P<0.001)是SAP患者预后的影响因素。结论SAP患者血清cf-DNA/NETs、sTREM-1、GP-2α呈高表达,且随病情加重而升高,均是影响SAP患者预后的危险因素,可用于评估SAP病情严重程度。

综合护理在重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用及其对血气指标和护理满意度的影响分析

目的 研究综合护理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用及其对血气指标和护理满意度的影响.方法 选取2016年12月—2017年12月在西宁市第一人民医院ICU接受机械通气的肺炎患者86例,根据其接受护理方式的不同,分为对照组和试验组,各43例.对照组患者接受常规护理,试验组患者接受综合护理.分析两组患者的血气指标和护理满意度.结果 试验组患者动脉血氧分压、二氧化碳分压和血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者护理满意度为97.7％(42/43),高于对照组的72.1％(31/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对呼吸机相关性肺炎患者实施综合护理,能够改善患者的血气指标,提高患者对护理工作的满意度,值得推广应用.

西宁地区首例假鼻疽伯克霍尔德菌感染致死病例分析

目的:通过对西宁地区首例假鼻疽伯克霍尔德菌感染致死病例的临床分析,旨在提高对此病的认识,减少误诊漏诊。方法:对西宁地区首例假鼻疽伯克霍尔德菌感染致死患者临床诊疗经过进行分析。结果:经全力抢救无效,患者临床死亡。结论:假鼻疽伯克霍尔德菌感染临床表现复杂,缺乏特异性,容易被误诊,临床医生应提高对本病的认识,减少误诊漏诊,提高抢救成功率。

血必净注射液联合注射用人免疫球蛋白在重症新型冠状病毒肺炎中的应用价值

目的 探讨血必净注射液联合注射用人免疫球蛋白治疗重症新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法 采用回顾性研究方法,分析2020年1—3月在支援武汉市新洲区人民医院期间其重症加强护理病房(ICU)和感染内科抗击新型冠状病毒肺炎期间收治的119例重症新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。根据治疗方案不同将患者分为对照组87例与观察组32例。对照组给予常规治疗+血必净注射液,观察组给予常规治疗+血必净注射液联合注射用人免疫球蛋白。比较两组患者治疗前后血常规、感染、器官功能相关指标,危重程度评分。结果 两组患者性别、年龄、发病时间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组治疗前与治疗7 d后中性粒细胞绝对值、红细胞计数、单核细胞绝对值、白细胞计数、同型半胱氨酸、淋巴细胞绝对值、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)和降钙素原(PCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组治疗7 d后血细胞比容和血红蛋白降低但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗7 d后丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血小板计数水平显著升高(P<0.05),尿酸显著降低(P<0.05);观察组患者治疗7 d后白蛋白、总胆固醇和胆碱酯酶较治疗前显著降低(P<0.05);治疗7 d后对照组患者C反应蛋白降低(P<0.05),而观察组C反应蛋白升高(P<0.05);治疗7d后组间比较结果显示,丙氨酸转氨酶与尿酸观察组较对照组显著降低而乳酸脱氢酶上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血必净注射液联合注射用人免疫球蛋白较单独使用血必净注射液可以改善重症新型冠状病毒肺炎患者部分血常规、感染相关指标,器官功能相关指标和危重程度评分,对患者病情起到一定缓解作用。

探讨重症急性胰腺炎在ICU中的综合治疗效果

探讨ICU重症急性胰腺炎患者治疗时采取综合治疗方案的效果。方法 根据课题研究方向选择100例经过确诊的重症急性胰腺炎患者为对象,均为我院ICU病房于2019年12月-2021年12月收治,根据随机数字法分成人数均等的观察组与对照组的。其中对照组采取常规治疗方法,观察组采取综合治疗,对比两组患者治疗效果。结果 对比两组患者各项指标恢复情况,观察组患者各项指标均高于对照组,差异对比显著具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU病房重症急性胰腺炎患者通过综合治疗,可以改善患者症状,提高抢救成功率,增强治疗配合度,具有临床推广价值。

降钙素原、C-反应蛋白、APACHEⅡ评分对高原地区急性胰腺炎的早期评估价值分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、急性生理及慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ评分)对高原地区急性胰腺炎(AP)的早期评估价值。方法:分析我院急诊重症医学科2010年9月—2014年9月以来收治的急性胰腺炎(AP)患者52例,其中急性水肿型(轻型)(MAP)30例,即MAP组,急性出血坏死型(重型)(SAP)22例,即SAP组。分别于入院时和入院后48小时抽血检测PCT、CRP水平,并对其进行APACHEⅡ评分,比较两组间各时间点PCT、CRP水平变化及APACHEⅡ评分差异。结果:入院时两组PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。入院后48小时,相较于MAP组,SAP组PCT、CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后48小时,两组间APACHEⅡ评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:APACHEⅡ评分对早期急性胰腺炎的病情评估价值不大,PCT与CRP可作为AP病情评估的指标,但可能要在入院后48小时才有效。