电针调控瞬时受体电位TRPV1表达与急性痛风性关节炎大鼠疼痛的关系

目的 探讨电针(EA)在急性痛风性关节炎大鼠模型通过调控瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)对疼痛反应的影响。方法 60只SPF级雄性SD大鼠分为4组,即对照组、模型组、假EA治疗组和EA治疗组,每组15只。通过向大鼠的脚踝注射尿酸钠以建立痛风模型。EA治疗组分别在模型建立后第8、24和48 h进行EA治疗。假EA治疗组将针头皮下插入穴位,但没有放电。对照组和模型组不接受治疗。分别对各组大鼠的持续疼痛评分、机械性疼痛、热痛觉过敏进行测定,采用western blot分析大鼠外周背根神经节与中枢脊髓背角中TRPV1和相关下游分子的表达。结果 与假EA治疗组相比,在8、24和48 h时间点,EA治疗组显著降低了痛风大鼠的持续疼痛评分(P<0.05),同时显著增加了50%爪退缩阈值(PWT)和爪退缩潜伏期(P<0.05)。无论在背根神经节与中枢脊髓背角,与对照组相比,模型组TRPV1和相关的下游蛋白激酶(S100B、GFAP和RAGE)水平表达均显著提高(P<0.05)。EA治疗显著降低了TRPV1和相关的下游蛋白激酶(S100B、GFAP和RAGE)的过表达(P<0.05),而假EA治疗并没有改变这一观察结果。结论 EA在急性痛风性关节炎大鼠模型中可有效缓解疼痛反应,其主要通过TRPV1及其下游蛋白激酶S100B、GFAP和RAGE受体介导镇痛作用。

社会支持对老年类风湿关节炎患者生活质量的影响

目的通过对老年类风湿关节炎(RA)患者的生活质量(QOL)和社会支持调查数据分析,为有效改善患者QOL措施的制定提供依据。方法对老年RA患者82例进行WHOQOL-BREFQOL和社会支持量表调查。结果病程>1年的患者的躯体健康、心理功能、环境以及QOL总评分明显低于病程≤1年的(P<0.05);病程>1年的患者的主观支持、支持利用及社会支持总评分明显低于病程≤1年的(P<0.05);社会支持项目中的主观支持与QOL领域中的环境和心理功能呈正相关(r=2.661、1.780;P<0.05);支持利用与心理功能和躯体健康呈正相关(r=1.647、3.235;P<0.05)。结论社会支持对于老年RA患者QOL的改善有重大意义。

老年类风湿性关节炎患者的血清细胞因子的表达及意义

目的比较老年类风湿性关节炎(RA)患者和正常对照组血清炎性因子IL-33、IL-13、IL-4及IFN-γ的差异以及其与RA评分的相关性。方法分析2012年4月一2014年2月在本院风湿血液科接受住院治疗的老年RA患者的临床资料,并选取相似年龄段的正常体检者作为对照组。比较两组受试者的一般临床信息、炎性因子(包括IL-33、IL-13、IL-4及IFN-γ)的水平、RA评分与炎性因子的相关性。结果本研究共纳入研究对象70例,其中观察组RA患者38例,对照组32例。观察组患者的IL-33(t=3.765,P<0.01)、IL-13(t=4.124,P<0.01)、IL-4(t=3.687,P<0.01)及IFN-γ(t=2.228,P<0.01)水平均显著高于正常对照组;RA评分与IL-33(r=0.366,P=0.024)、IL-13(r=0.461,P=0.012)均呈线性正相关,而与IL-4、IFN-γ并无线性关系。结论 RA患者血清IL-33、IL-13、IL-4、IFN-γ等细胞因子的水平均显著升高,一定程度上其血清细胞因子如IL-33、IL-13的测定能够评估RA的病情进展程度。

健膝方结合物理疗法对类风湿性关节炎的临床疗效及不良反应的影响

目的:探讨中西医结合治疗方法对类风湿性关节炎的长期临床疗效和不良反应的影响,为临床类风湿性关节炎的治疗的不良反应控制提供基础依据。方法:选择我院就诊治疗的类风湿性关节炎患者90例,随机分为两组,对照组接受常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础给与本院自主研发的中药健膝方和物理疗法结合治疗,持续治疗2个月,对两组患者晨僵时间、血沉和类风湿因子进行比较,之后比较两组患者治疗前与治疗后治疗效果和不良反应反生情况。结果:两组患者治疗后晨僵时间均有所缩短,血沉和类风湿因子水平均有所降低。治疗组患者治疗后晨僵时间较治疗前及对照组治疗后相比大为缩短,差异具有统计学意义。治疗前后治疗组患者血沉比较及治疗组与对照组治疗后血沉比较有明显的统计学差异,治疗组患者治疗后类风湿因子水平较治疗前明显降低,较对照组也有明显降低,组间比较具有统计学差异。治疗组患者治疗后总有效率为91.1%。对照组患者总有效率64.4%,与治疗组相比差异具有统计学意义。对照组不良反应发生率为20%,治疗组不良反应发生率仅为4.4%。结论:在常规西医治疗的基础上,采用微波照射加本院自主研制的健膝方治疗可有效缩短类风湿性关节炎患者的晨僵时间,降低血沉和类风湿因子水平,提高临床治疗效率,降低不良反应发生情况。

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated pepfide, CCP）抗体检测在类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis, RA）中的临床意义.方法选取 2013 年 2 月-2015 年 12 月在医院接受治疗的84例类风湿关节炎患者为RA组,58例非类风湿关节炎患者为非RA组,52 例正常体检者为对照组,检测并分析各组的血清中的抗CCP 抗体和类风湿因子（rheumatoid factor,RF）的相关性,分析抗CCP 抗体和RF对RA的敏感性及特异性情况.结果RA组抗CCP抗体的浓度和阳性率显著高于非RA组（P〈0.05）;RA组RF的浓度和阳性率显著高于非RA组（P〈0.05）;抗 CCP抗体和 RF对RA的敏感性抗CCP 抗体更好,差异不显著（P〉0.05）;抗CCP 抗体和RF对RA的特异性抗CCP 抗体更优（P〈0.05）.结论类风湿关节炎的早期诊断表明,抗CCP 抗体具有非常良好的敏感性和特异性,对类风湿性关节炎的早期诊断有着重大的提高作用,是-种非常有效的方法.

来氟米特联合柳氮磺胺吡啶或甲氨碟呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的:评价来氟米特联合柳氮磺胺吡啶(SASP)或甲氨碟呤(MTX)治疗类风湿关节炎患者的疗效及临床应用。方法:197例诊断符合美国风湿学会制定的标准。一组应用来氟米特联合SASP,另一组是来氟米特联合MTX治疗类风湿关节炎。结果:经3个月的治疗,两组有效率分别是76.9%、80.6%,疗效无明显差别(P=0.524),但因MTX较SASP价格便宜,服用次数少(一周1次),来氟米特联合MTX治疗方案患者更易接受,是目前经济欠发达地区治疗类风湿关节炎的首选方案。

类风湿关节炎膝关节病变超声检查的临床意义

目的:本方法应用高分辨力超声,观察膝关节超声声像特点及血流动力学特点,观察超声检查在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法:观察48例RA患者(共96个关节)的膝关节滑膜炎的超声声像图特征,每例均行双侧对比检查,超声检查用日本东芝SSA-350A,探头型号:PLF-805ST。结果:RA组共检出75例关节积液,总阳性率78%;共检出74例关节滑膜增厚,总阳性率77%;检出72个关节内血管过度增生,总阳性率75%。结论:超声检查为RA关节病变的诊断和炎症活动性的评估提供了一种简便易行、安全有效的方法,具有独特的价值及临床意义。

恶性血液病与肿瘤相关物质群关系分析

目的：探讨血液系统疾病与肿瘤相关物质群（TSGF）的关系。方法：以分光光度测定法检测36例良性血液病及50例恶性血液病患者的血清TSGF水平，以健康体检人群100例为对照。结果：正常对照组TSGF为（46±16）U／ml，良性血液病组为（58±18）u／ml，与正常对照组比较无显著性差异（P〉0．05），恶性血液病组为（78±20）u／ml，与正常对照组比较差异有显著意义（P〈0．05）；恶性血液病化疗后组TSGF水平与良性血液病组相当，仍高于正常对照组。结论：良性血液病患者TSGF水平与正常人群相当，恶性血液疾病患者血清中的TSGF水平明显高于正常人群，测定TSGF有助于对恶性血液病的鉴别，并在一定程度上可作为化疗效果的辅助判断指标。

来氟米特治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及对血清BAFF MCP-4 IL-8 IL-10水平的影响

目的:探讨来氟米特治疗系统性红斑狼疮的临床疗效、安全性及对血清B细胞活化因子(BAFF)、单核细胞趋化蛋白(MCP-4)、白介素(IL-8)、白介素(IL-10)水平的影响。方法:选择2014年9月至2016年9月我院接诊的96例系统性红斑狼疮患者,通过简单随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予常规糖皮质素治疗,观察组联合应用来氟米特,连续用药半年。比较两组临床疗效、治疗前后24h尿蛋白、疾病活动指数(SLEDAI)评分、血清BAFF、MCP-4、IL-8、IL-10水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组24h尿蛋白、SLEDAI评分、血清BAFF、MCP-4、IL-8、IL-10比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组24h尿蛋白、SLEDAI评分、血清BAFF、MCP-4、IL-8、IL-10水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组24h尿蛋白、SLEDAI评分、血清BAFF、MCP-4、IL-8、IL-10均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:氟米特治疗系统性红斑狼疮患者的临床效果显著,其作用机制可能与有效降低血清BAFF、MCP-4、IL-8、IL-10的表达有关。

高血压脑出血并发偏瘫患者的综合康复护理干预

目的探讨综合康复护理干预应用于高血压脑出血并发偏瘫患者对神经功能的影响。方法选取120例高血压脑出血合并偏瘫患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规康复护理,观察组在常规康复护理基础上实施综合康复护理干预。于护理前及护理6个月后对2组患者肌力水平、神经功能及恢复效果进行判定,并对比分析。结果护理前,2组患者肌力水平差异无统计学意义(P>0.05),护理后,2组肌力水平均上升,且观察组肌力水平高于对照组(P<0.05);护理后,2组人S100B蛋白(S100B)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平均低于护理前、脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于护理前(P<0.05),且观察组S100B和MBP水平低于对照组、BDNF水平高于对照组(P<0.05);护理后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于护理前、日常生活能力判定量表(Barthel指数)评分高于护理前(P<0.05),且观察组NIHSS量表评分低于对照组、Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论在高血压脑出血并发偏瘫患者中应用综合康复护理干预,可有效增强患者肌力水平,改善肢体功能,减轻神经功能损伤,提高自理能力,进而减小后遗症的影响。

来氟米特联合激素治疗系统性红斑狼疮60例疗效及预后分析

目的:探讨来氟米特联合激素治疗系统性红斑狼疮的临床疗效以及安全性。方法:选取系统性红斑狼疮患者60例,按照随机数字表法将其分为两组,对照组与观察组各30例。两组入院后均行常规糖皮质激素治疗,在此基础上,对照组采用环磷酰胺进行冲击治疗,观察组采用来氟米特进行口服治疗,比较两组治疗效果,以及治疗6个月后的24h尿蛋白定量(Uprc),血肌酐(Scr),白细胞计数(WBC),血清白蛋白(ALB),以及狼疮疾病活动指数(SLEDAI),同时对两组治疗期间的不良反应发生情况进行比较。结果:经过相应的药物治疗后,观察组Uprc,ALB,SLEDAI均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗有效率为70.00%,观察组治疗有效率为86.67%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时观察组不良反应发生情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:来氟米特联合激素治疗系统性红斑狼疮的临床疗效显著,安全性高。

白芍总苷和来氟米特治疗活动性RA的疗效及安全性观察

目的:观察TGP治疗活动性RA疗效及安全性。方法:将活动性RA患者80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组予以TGP和LEF;对照组单用LEF;观察患者关节症状改善程度、血沉变化情况及药物副作用。结果:治疗第4周治疗组患者关节症状改善50%,明显高于对照组的30%(P<0.05),并且第1周时治疗组有效率60%,明显高于对照组37%(P<0.01),此外TGP与LEF联合运用在治疗初期能较大幅度地降低血沉。在不良反应发生方面,治疗组仅出现轻度腹泻,且发生率低于10%,而对照组部分有患者出现了肝功能轻度异常。结论:TGP联合LEF较大幅度的降低血沉,改善症状,减轻抗风湿慢作用药物LEF对肝功影响,具保肝、护肝作用,缩短活动性类风湿关节症状改善的时间,且不良反应发生率低,使患者尽快缓解症状,且耐受性好。

别嘌呤醇治疗痛风性肾病疗效观察及血肌酐、尿素氮水平的影响

目的观察别嘌呤醇在治疗痛风性肾病中的应用，评价其临床效果与对血肌酐、尿素氮水平的影响。方法择期2015年4月～2017年5月间青海省西宁市第一人民医院院收治的痛风性肾病患者126例患者为研究对象，采用双盲随机法分为对照组与观察组，各63例，给予对照组患者基础治疗，观察组在对照组基础上联用别嘌呤醇治疗，比较2组患者临床治疗效果与对血肌酐、尿素氮、血压等水平的影响。结果经治疗12个月后，相比治疗前，2组患者血清尿酸、血肌酐、尿素氮、血压水平（收缩压、舒张压）均有所改善，且观察组改善效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗组总有效率为88.89%（56/63），对照组为74.60%（47/63），2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论别嘌呤醇应用于痛风性肾病的治疗中可取得一定疗效，有助于提高临床治疗效果，改善患者临床症状，具有实用价值。

系统性红斑狼疮患者血清补体C5a和红细胞沉降率检测及临床意义

目的:探讨系统性红斑狼疮患者血清补体因子5a(C5a)、红细胞沉降率(ESR)的表达及临床意义。方法:收集119例系统性红斑狼疮患者为病例组,按照系统性红斑狼疮活动评分表(SLEDAI)分为无活动组(SLEDAI:0~4分,n=36)、轻度活动组(SLEDAI:5~9分,n=32)、中度活动组(SLEDAI:10~14分,n=27)、重度活动组(SLEDAI:≥15分,n=24);并于同期随机选取60例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清C5a水平,魏氏法检测血清ESR水平。结果:病例组血清补体C5a、ESR水平均高于对照组(P<0.05)。轻度活动组、中度活动组、重度活动组血清补体C5a、ESR水平高于无活动组,且中度活动组、重度活动组高于轻度活动组,重度活动组高于中度活动组(P<0.05)。经Pearson积矩相关分析,系统性红斑狼疮患者血清补体C5a、ESR与SLEDAI评分呈正相关关系(r=0.738、0.792,P<0.05)。绘制ROC曲线评估血清补体C5a、ESR对活动期的诊断价值,补体C5a诊断活动期的AUC为0.836(95%CI:0.777~0.895),截断值为68.23μg/ml,灵敏度、特异性分别为0.82、0.89,准确性为0.83;ESR诊断活动期的AUC为0.907(95%CI:0.863~0.951),截断值为47.65 mm/h,灵敏度、特异性分别为0.86、0.79,准确性为0.86;补体C5a联合ESR诊断活动期的AUC为0.939(95%CI:0.908~0.971),灵敏度、特异性分别为0.92、0.95,准确性为0.92。结论:血清补体C5a、ESR参与了系统性红斑狼疮的发病过程,并且与病情严重性密切相关,早期联合检测可作为临床辅助诊断系统性红斑狼疮及评估病情的重要指标。

护理干预对白血病化疗后口腔溃疡发生率的影响

目的:探究护理干预对白血病化疗后口腔溃疡发生率的影响。方法:于2016年12月--2017年12月选取在我院就诊的90例接受化疗的白血病患者作为研究对象参与临床研究,根据抽签结果将患者均分为两组,实验组与对照组,各45例,对照组患者接受常规护理干预,实验组患者接受优质护理干预,分析比对两组患者的临床护理效果及口腔溃疡程度。结果:经护理干预后,实验组患者的治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的口腔溃疡程度与对照组间无显著性差别(P>0.05)。结论:给予白血病化疗后患者以合理优质的护理干预可显著改善患者口腔溃疡情况,显著促进患者恢复和愈合,临床疗效显著,可扩大在临床中的应用。

涎腺超声检查诊断原发性干燥综合征的效果研究

目的:探讨并研究用涎腺超声检查诊断原发性干燥综合征的效果。方法:选取2019年6月至2020年5月期间西宁市第一人民医院风湿免疫血液科收治的42例原发性干燥综合征患者、28例继发性干燥综合征患者与同期在该医院进行体检的70例健康人作为研究对象。将其中42例原发性干燥综合征患者设为A组,将其中28例继发性干燥综合征患者设为B组,将其中70例健康人设为对照组。对三组研究对象均进行涎腺超声检查,然后比较其检查结果。结果:对三组研究对象进行涎腺超声检查时,A组患者检查结果的阳性率高于B组患者与对照组健康人,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者检查结果的阳性率高于对照组健康人,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者中涎腺超声检查评分标准的评分为2分、3分和4分患者的占比均高于B组患者与对照组健康人中此类患者的占比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性干燥综合征患者进行涎腺超声检查有助于诊断其病情。

全反式维甲酸联合第三代铂类抗癌化合物对人肝癌SMMC-7721细胞的抑制作用研究

目的研究全反式维甲酸(ATRA)联合第三代铂类抗癌化合物对人肝癌SMMC-7721细胞的抑制作用。方法肝癌SMMC-7721细胞复苏及培养,实验共分为对照组、ATRA组、L-OHP组、联合组4组,方法为对照组不加药将等体积的培养液加入,ATRA组将10-5mol/L ATRA加入,L-OHP组将20 mg/L奥沙利铂(L-OHP)加入,联合组将10-5mol/L ATRA+20 mg/L L-OHP加入,MTT法测定细胞生长抑制率,流式细胞术测定细胞周期及凋亡情况,然后对4组不同时间点的A490值,G0/G1期、S期、G2/M期、细胞凋亡率进行统计分析。结果联合组和L-OHP组1、2、3 d随着用药剂量的提升A490值均逐渐降低(P <0. 05),均显著低于ATRA组和对照组(P <0. 05);联合组的G0/G1、G2/M均显著低于L-OHP组、ATRA组、对照组(P <0. 05),S期、细胞凋亡率均显著高于L-OHP组、ATRA组、对照组(P <0. 05)。结论 ATRA能够对人肝癌SMMC-7721细胞的生长进行有效抑制并对细胞凋亡进行诱导,联合第三代铂类抗癌化合物奥沙利铂能够促进奥沙利铂用量的减少,发挥协同作用。

以上眼睑肿块为首发表现的原发性干燥综合征2例报告

原发性干燥综合征(primary sjogren's syndrome,pSS)在临床上以口眼干燥为主,伴有腮腺肿大、猖獗齿、关节肿痛、雷诺现象、并累及各系统。以泪腺受累起病及自身抗体检测阴性者极少见,易误诊为肿瘤或漏诊,在临床上应引起重视。

类风湿关节炎的药物治疗现状及进展

类风湿性关节炎（RA）是以侵犯关节为主的全身性自身免疫病。目前，治疗方案是以控制病情药物和生物制剂为主要的治疗手段。造血干细胞移植对于难治、重型的RA患者已经取得初步成果。基因治疗也将会给RA患者带来新的前景。目前对类风温关节炎的治疗多主张早期、规律、综合治疗，应尽早在3个月内选用（2～3）种DMARDs类药物；还可联合应用非甾体抗炎药或糖皮质激素；硫酸羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤三药联合是国际标准疗法，无效或效果不佳可适当加用或挟用来氟米特、生物制剂（单用或联合）。生物制剂治疗RA起效迅速。可与其它二线控制病情的抗风湿药物联用，具有不产生全身性免疫抑制、不良反应较少的特点，是治疗RA的一种趋势，较适合早期RA患者，可避免出现关节损毁及变形。

类风湿关节炎患者焦虑及抑郁情绪与疾病活动度的相关性

目的分析类风湿关节炎患者焦虑及抑郁情绪与疾病活动度的相关性。方法选取2017年1月~2018年3月在我院收治的类风湿关节炎患者105例作为研究对象,采用问卷调查的方式,调查患者焦虑、抑郁情绪评分以及疾病活动度程度,进一步分析患者焦虑及抑郁情绪与疾病活动度的相关性。结果105例患者中存在焦虑情绪者43例,占40.95%,平均焦虑评分(42.94±3.88)分;抑郁情绪者33例,占31.42%,平均抑郁评分(46.83±3.91)分。患者平均疾病活动度指数得分(3.72±1.44)分,其中缓解期25例,占28.31%;轻度活动期16例,占15.23%;中度活动期44例,占41.90%;重度活动期20例,占19.04%。不同疾病活动度患者焦虑、抑郁评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);类风湿关节炎患者焦虑、抑郁情绪与疾病活动度评分呈正相关(r=0.273、0.322,P<0.05)。结论类风湿关节炎患者焦虑、抑郁情绪与疾病活动度存在一定的相关性,临床治疗过程中应重视对焦虑、抑郁情绪的疏导和环节,以促进患者的早日康复。