经三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较经三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法招募2021年2月至2023年1月于青海省第五人民医院行骨折切开复位内固定手术治疗的老年肱骨近端骨折患者50例。以采用三角肌胸大肌间隙入路手术者25例为对照组,采用三角肌入路手术者25例为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、切口愈合时间、术后并发症,以及术后肩关节Constant-Murley评分、视觉模拟量表(VAS)评分。结果观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后即刻、术后7 d的VAS评分低于对照组,肩关节Constant-Murley评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后3个月的肩关节VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(12.00%vs 16.00%;χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论经三角肌入路治疗肱骨近端骨折可减少术中出血,减轻伤口疼痛,缩短切口愈合时间,利于术后早期实施功能锻炼,改善肩关节功能。

CT三维重建对三踝骨折手术入路的指导

目的探讨螺旋CT三维重建技术对三踝骨折手术入路选择的指导价值。方法对44例正侧位X线片显示三踝骨折者,行螺旋CT扫描三维重建,根据其重建图像显示后踝骨折块偏向后内侧者,选择外侧切口+后内侧切口,后踝骨折块偏向后外侧者,选择后外侧切口+内踝弧形切口。结果两个切口完全能显露三踝骨折,满足手术需求,术中证实其骨折线的走向、类型、形状和移位程度,与术前螺旋CT三维重建图像完全一致。随访6～12个月,术后6个月内X线片示骨折均骨性愈合,未发现畸形愈合或不愈合,无钢板螺钉断裂、松动及外露现象。按Olerud-Mo-lander评分法评定,优33例,良10例,可1例。结论螺旋CT三维重建技术对三踝骨折术前评估和手术入路的选择具有重要的临床指导价值。

不同手术方式治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果

目的分析不同手术方式在膝关节内侧间室骨关节炎中的应用效果。方法选取膝关节内侧间室骨关节炎患者127例,根据手术方式不同分为A组43例(行腓骨近端截骨术)、B组43例(行单髁关节置换术,UKA)和C组41例(行全膝关节置换术,TKA)。观察三组手术相关情况,术前和末次随访时胫骨角、膝关节疼痛、膝关节功能及活动度的变化及并发症情况。结果 A组手术时间、住院时间及术后恢复时间较B、C组明显缩短,术中出血量及医疗费用明显减少(P<0.05或P<0.01)。三组术前及末次随访时胫骨角、关节活动度、VAS、HSS及KSS评分比较均差异无统计学意义(P>0.05),但末次随访时胫骨角、关节活动度、VAS、HSS及KSS评分均较术前明显改善(P<0.05或P<0.01)。除A组2例发生腓浅神经损伤症状外,其余均未见感染、髌股关节疼痛、假体位置不良等并发症发生。结论腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎具有创伤小、恢复快、费用低等优点,且可获得与UKA、TKA相似的近期疗效。

不同取骨部位在治疗手部单发内生软骨瘤中的效益比较

目的探讨采用两种不同取骨部位在治疗手部单发内生软骨瘤中的效益比较。方法回顾性分析2014年3月至2017年11月我院符合纳入研究标准的手部单发内生软骨瘤患者共37例,其中采用同侧桡骨远端桡背侧取骨加病灶刮除植骨术为实验组,共17例;采用取自体同侧髂骨加病灶刮除植骨术为对照组,共20例;两组术后处理方式相同,分别对患者术前一般资料、手术时间、住院费用及Kazwcki手部内生软骨瘤术后功能评价等相关指标进行分析比较。结果两组患者在年龄、性别、术前病程等方面差异无统计学意义(>0.05),有可比性;手术时间及住院费用,实验组分别为(74.43±11.70)min、(8 544.00±768.02)元,对照组分别为(104.86±3.85)min、(10 378.00±72.86)元,与对照组比较,实验组手术时间及住院费用明显缩短、减少,差异有统计学意义(<0.05); Kazwcki手部内生软骨瘤术后功能评价比较,实验组与对照组优良率分别为70.59%与85.00%,经2检验,=0.289,差异无统计学意义。结论采用同侧桡骨远端桡背侧取骨治疗手部单发内生软骨瘤手术时间短、费用低、操作简单,是一种临床疗效确切、经济效益和时间效益双优的治疗方法。

手法复位结合U型石膏固定治疗老年桡骨远端稳定骨折

目的总结手法复位结合U型石膏固定治疗老年桡骨远端稳定骨折的临床疗效。方法 2010年2月-2014年5月共采集我院急诊老年桡骨远端骨折患者123例,共124例腕,随机分为实验组和对照组,每组62例,分别予以手法复位固定,其中实验组采用采用U型石膏固定,对照组采用传统掌侧或背侧石膏托固定,并对两组患者的临床疗效等相关指标进行比较分析。结果实验组基于PRWE评分的腕关节功能恢复的优良率、腕关节疼痛VAS评分明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论手法复位结合U型石膏固定治疗老年桡骨远端稳定骨折操作简便、疗效满意。

高海拔地区高龄患者全膝关节置换术后失血量评估和干预措施

目的调查高海拔地区高龄患者全膝关节置换术后失血情况及相应的干预时机、干预措施和干预效果。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月在我院行初次单侧全膝关节置换术的62例60岁以上患者术后1 d、3 d、7 d的总体失血情况,并对失血相关的患者主诉症状、干预时机、干预措施和干预效果进行了评估。结果高海拔地区高龄患者全膝关节置换术后1 d、3 d、7 d的总失血量分别为(1 184.2±192.3)mL、(1 392.0±155.7)mL、(1 364.3±173.4)mL。以≥70岁行年龄分组,<70岁区组中,术后1d、3d及7d的总失血量分别为(1181.8±192.3)mL、(1 398.4±148.1)mL、(1 437.4±173.6)mL。≥70岁区组中,术后1 d、3 d及7 d的总失血量分别为(1 174.2±167.4)mL、(1 277.5±172.6)mL、(1 298.0±141.9)mL,且两者间差异无统计学意义(P>0.05)。18例患者术后主诉精神状态差,乏力明显,血红蛋白含量均高于80 g/L,但失血总量达(1 397.1±168.4)mL,予以中药补气血方后症状改善。结论高海拔地区高龄患者全膝关节置换术后总失血量与平原地区相比并无明显差异,术后常规使用中药补气血方对于改善术后失血及失血相关临床症状具有重要的临床价值。

人工膝关节单髁置换术与全膝置换术治疗骨性膝关节炎的临床疗效

目的探讨人工膝关节单髁置换术与全膝置换术治疗骨性膝关节炎的效果。方法选取2017年7月至2018年7月青海省西宁市第一人民医院收治骨性膝关节炎患者150例为研究对象,根据手术方案分为单髁组(n=75)与全膝组(n=75)。单髁组采取人工膝关节单髁置换术,全膝组采取全膝置换术。统计两组围术期状况(手术时间、术中失血量、膝关节屈曲90°用时、术后1周膝关节肿胀度、住院时间)、术前及术后6个月膝关节功能[美国膝关节外科学会膝关节评分法(KSS)]与疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、关节活动度、治疗优良率、并发症(假体松动、关节感染、半月板衬垫脱位)。结果⑴围术期状况:单髁组术中失血量少于全膝组,手术时间、膝关节屈曲90°用时、住院时间短于全膝组,术后1周膝关节肿胀度小于全膝组(P<0.05);⑵KSS及VAS:术后6个月两组KSS分值较术前增高、VAS分值较术前降低(P<0.05),但两组术后6个月KSS及VAS组间比较差异无统计学意义(P>0.05);⑶关节活动度:术后6个月两组关节活动度较术前增大(P<0.05),但两组术后6个月关节活动度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);⑷治疗优良率:单髁组疗优良率(94.67%)与全膝组(93.33%)间差异无统计学意义(P>0.05);⑸并发症:单髁组并发症发生率(4.00%)低于全膝组(5.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取人工膝关节单髁置换术及全膝置换术治疗骨性膝关节炎,均可改善患者膝关节功能,增大关节活动度,缓解疼痛感,整体治疗效果较理想,且均具有安全性,但人工膝关节单髁置换术在减少手术创伤、促使患者及早康复出院方面更具显著优势。

经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对35例重度移位型儿童肱骨髁上骨折采用经肘后肱三头肌两侧人路急诊切开复位克氏针交叉内固定术。结果随访8个月～4年。根据Flynn评定标准：优23例，良10例，可2例。结论经肘后肱三头肌两侧人路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折，具有创伤小、出血少，不破坏伸肘装置，可早期进行功能锻炼，值得推广应用。

桡骨远端掌侧解剖钢板在老年骨质疏松性后踝骨折脱位中的应用

目的探讨桡骨远端掌侧解剖钢板治疗老年骨质疏松性后踝骨折脱位的手术方法及临床疗效。方法我院2008年9月至2013年11月老年后踝骨折患者31例,应用桡骨远端解剖钢板行内固定手术,术后随访8-24月,观察术后内固定物是否松动、骨折愈合情况、功能恢复状况（Baird-Jackson踝关节评分）。结果在随访期间,无1例发生内固定松动、断裂、骨折再移位,所有后踝骨折均获得骨性愈合。术后疗效评定依据BairdJackson踝关节评分标准,优23例,良5例,可2例,差1例,优良率达90.3%。结论应用桡骨远端掌侧解剖钢板内固定治疗老年后踝骨折脱位,具有抗滑、支撑、固定牢靠、钢板服帖等优点,骨折愈合率高,可行早期功能锻炼,踝关节功能恢复良好,尤其适用于合并骨质疏松的老年骨折患者。

3D打印全髋关节置换术在老年创伤性髋臼骨折中的临床疗效

目的研究3D打印全髋关节置换术在老年非陈旧性创伤性髋臼骨折中的临床疗效。方法选择2016年5月至2018年12月西宁市第一人民医院收治的43例髋臼骨折患者,随机数字表法分为对照组(22例)和观察组(21例)进行前瞻性研究,对照组患者给予常规手术治疗;观察组患者采用全髋关节置换术联合3D打印技术治疗。记录患者手术时间、术中出血量、住院时间情况;术后随访6个月,采用Harris髋关节功能评分(HHS)评估髋关节功能。分别于术前和术后6个月,采用简明健康状况调查量表(SF-36)评估患者生活质量。记录患者术中及随访期间并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间和术中出血量均显著少于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组患者的髋关节功能显著优于对照组(P<0.05);生活质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印全髋关节置换术可有效改善老年非陈旧性创伤性髋臼骨折患者的手术情况、髋关节功能及生活质量,且不增加不良反应。

单切口锁定加压接骨板内固定治疗胫腓骨远端骨折疗效观察

目的：探讨经小腿前外侧单切口结合锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法：对我科2008年5月—2013年8月,采用小腿前外侧单切口结合锁定加压接骨板治疗该类骨折28例临床资料进行分析。结果：随访（9～20）个月,本组骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均（17.5.±2.4）周。疗效：优36例,良12例,可7例,差3例,优良率达82.7%。结论：单切口结合锁定加压接骨板治疗该类骨折具有固定牢固,骨折愈合率高,符合生物学固定的现代理念,是一种可选择的手术方法。

成人掌指骨微型钢板治疗儿童尺桡骨不稳定骨折

目的探讨成人掌指骨微型钢板治疗儿童尺桡骨不稳定骨折的疗效。方法对20例儿童尺桡骨不稳定骨折,不能满意复位或复位后不能维持其稳定再移位者,采用切开复位成人掌指骨微型钢板内固定治疗。结果本组获随访6～12个月,早期X线复查见骨折达解剖对位;后期无再移位、骨折,无钢板螺钉松动及断裂,无延期愈合、畸形愈合及骨桥形成,术后平均6个月骨折获骨性愈合,18例功能恢复正常,2例前臂旋转功能5～10°受限。结论应用成人掌指骨微型钢板治疗儿童尺桡骨不稳定骨折效果良好,钢板服贴,与儿童的尺桡骨相匹配,固定牢靠,是一种理想的手术方法。

甲根扩大成形术治疗陈旧性指甲远端部分缺失临床报告

目的:探讨甲根扩大成形术治疗陈旧性指甲远端部分缺失的临床疗效。方法:分析2018年7月—2020年3月我科收治的采用甲根扩大成形术治疗外伤导致陈旧性指甲远端部分缺失、甲床过小的7例患者(共8指)的临床资料及治疗过程,并依据门诊最后一次的随访结果进行功能评估。结果:术后7例患者共8指的甲床长度皆有明显扩大,外观改善,功能良好,无明显并发症出现。结论:甲床扩大成形术是治疗陈旧性指甲远端部分缺失、甲床过小的有效方法,值得临床推广应用。