三级甲等综合医院住院患者压疮发病率及预防现状分析

目的:通过调查三级甲等综合医院住院患者压疮发病率,分析其影响因素,进而指导住院患者压疮预防管理。方法:按照同期对照方法进行临床研究,将2018年全年每个季度最后一个月住院患者作为对照组,将2019年全年每个季度最后一个月住院患者纳入观察组。由专业调查员使用自行设计调查表实施调查,其中对照组常规护理,观察组结合2018年度压疮患病率调查分析予以针对性护理,回顾分析压疮高危因素、住院患者压疮发病率、护理满意率以及护理行为执行情况。结果:(1)住院患者压疮发生高危因素较多,主要包括:体重、病房或者病床潮湿环境、营养不良、活动功能障碍、年龄以及合并症等;(2)观察组调查对象压疮发病率较对照组调查对象压疮发病率显著下降,有统计学意义;(3)观察组患者护理服务满意率高于对照组患者护理服务满意率,有统计学意义;(4)观察组护理人员对应的预防措施落实率、减压工具使用率、翻身措施执行率以及健康宣教指导率均高于对照组,有统计学意义。结论:通过对三级甲等综合医院住院患者压疮发病率调查与分析,能够全面知晓压疮的高危因素,进而采取针对性预防管理措施,降低压疮发生率,提高服务质量,规范护理行为。

公立医院用二级库管理强化医用耗材管控研究

伴随着药品零加成、医用耗材零加成和财政补贴机制的改变,公立医院的运营环境越来越复杂。公立医院如何在保证公益性的前提下,在不断提高医疗服务质量的同时,管控耗材支出占比,管控医用耗材成本、降低运行成本、减轻患者就医负担,实现高效率运营,谋取医院自身的可持续发展,是各公立医院面对的现实问题。应用二级库管理能有效解决一些实际医用耗材管理难题,提高医院运营管理水平。

糖尿病综合管理中的药物相互作用调查与分析

目的分析糖尿病综合管理中药物相互作用(DDI)的特点及影响因素。方法使用Lexi-InteractTM数据库,筛选糖尿病综合管理中降血糖药、降血压药、调血脂药、减重药的DDI,根据严重程度分为X级(避免联用)、D级(考虑调整治疗)、C级(需监控治疗)、B级(无须调整)、A级(无DDI);收集上海某三级甲等医院2型糖尿病并心肌梗死患者的病例资料,并根据患者的DDI数量分为低DDI组(<5组DDI)和高DDI组(≥5组DDI),分析DDI的特点及影响因素。结果共纳入109种药物,其中降血压药、降血糖药、调血脂药、减重药分别有57种、32种、19种、1种,DDI分别有5091组、1086组、723组、15组。除减重药外,其余3种药物DDI总数最多的分别为钙通道阻滞剂(CCB)、磺脲类药物、他汀类药物;X级药物DDI数量排名前3的药物分别为他汀类药物、CCB类药物及β受体拮抗药。共纳入患者69例,其中低DDI组和高DDI组分别有26例、43例,影响患者DDI总数的危险因素包括患者合并用药数量、慢性肾脏病(CKD)1-3期,以及糖化血红蛋白、糖化白蛋白和空腹血糖水平(P<0.05)。结论控制合并用药数量并保持良好的血糖水平,有利于减少糖尿病综合管理中的DDI。

间歇光疗治疗新生儿母乳性黄疸的效果观察

目的:探讨间歇光疗治疗新生儿母乳性黄疸的效果。方法:选取西宁市第三人民医院2018年2月—2023年2月收治的母乳性黄疸新生儿60例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予传统药物治疗,观察组给予间歇光疗。比较两组治疗前后的血清胆红素水平、黄疸消失时间、治疗有效率以及不良反应发生率。结果:干预前,两组胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组胆红素水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组黄疸消失时间短于对照组,治疗有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇光疗有助于改善新生儿的胆红素水平,促进黄疸消失进程,并能提升新生儿母乳性黄疸的治疗有效率。

青海地区478例炎症性肠病临床特征研究分析

目的对青海地区的炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)患者临床资料和一般特点进行研究,提高该地区基层医疗机构对IBD的诊疗水平,提高该地区医疗机构对IBD确诊人群的动态监测与随访意识,加强规范治疗,提高本地区人群的疾病预防意识。方法回顾性分析2016年1月至2022年7月青海大学附属医院、青海省人民医院、西宁市第一人民医院、西宁市第二人民医院、西宁市第三人民医院确诊溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者共478例,UC患者366例(76.57%),CD患者112例(23.43%)。结果两种疾病发病率具有性别差异(UC患者女性222例,CD患者女性39例)(P<0.05),CD患者的年龄比UC患者小(P<0.05),UC病变以全结肠受累为主(49.45%),疾病严重程度以轻度为主(55.74%),CD患者以回结肠为主(75.00%),中度居多(65.18%)。UC患者以慢性复发型为主(59.29%),CD患者以狭窄型为主(65.18%)。CD(20.77%)与UC(47.32%)肠外表现发生率差异有统计学意义(P<0.05),CD患者营养不良发生率(45.54%)高于UC患者(15.58%)(P<0.05)。CD的腹部手术率(13.39%)及阑尾切除率(26.79%)明显高于UC患者(P<0.05),CD对于生物制剂或免疫抑制剂的使用率(34.82%)也高于UC患者(6.56%)(P<0.05)。两种疾病患者,在C反应蛋白、Fe、总蛋白、白蛋白、Na^(+)、Ca^(2+)、K^(+)、血沉指标上在不同严重程度组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在UC组中,血红蛋白水平在轻度与中重度之间差异无统计学意义(P>0.05),CD组中有明显差异(P<0.05)。严重程度在不同民族间具有显著性差异(P<0.05)。结论青海地区IBD患者中UC较CD发病率高,以女性居多,但CD诊断年龄早于UC患者,且CD病情及严重程度等方面更为严重,接受生物制剂治疗人数更为普遍。疾病的严重程度与C反应蛋白、Fe、总蛋白、白蛋白、Na^(+)、Ca^(2+)、K^(+)指标具有相关性,不同民族间疾病的严重程度具有差异。

腹腔感染不同感染部位分离菌株的分布及耐药性分析

目的:分析腹腔感染患者不同感染部位中分离菌株的分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床经验性抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析2017年1月—2021年12月在我院的腹腔感染患者不同感染部位标本中分离菌株的分布及对抗菌药物的耐药情况。结果:腹腔感染患者不同感染部位标本中共分离出细菌970株,其中革兰阴性杆菌731株(75.36%),革兰阳性球菌239株(24.64%),胆道感染单一细菌感染率为67.61%,混合细菌感染率为32.39%,阑尾感染、胰腺感染、其他腹腔感染单一细菌感染率约为90.00%,混合细菌感染率约为10.00%。腹腔感染患者不同感染部位感染中革兰阴性杆菌占75.36%,主要以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌为主,对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均<20.00%,对碳青霉烯类药物敏感。革兰阳性球菌占24.64%,主要以粪肠球菌属、金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁仍较敏感。结论:腹腔感染不同感染部位感染细菌耐药情况较为严重,应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以降低细菌的耐药率。

电化学发光法和酶联免疫法在乙型肝炎病毒血清学检验中的应用效果分析

目的:探究电化学发光法(ECLIA)和酶联免疫法(ELISA)在乙型肝炎病毒(HBV)血清学检验中的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年3月西宁市第三人民医院收治的108例疑似乙型肝炎(简称乙肝)患者作为研究对象。所有研究对象行ECLIA、ELISA检验,以实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)为“金标准”,比较两种检验方法的诊断效能。结果:108例疑似乙肝患者经qPCR确诊79例。ECLIA灵敏度与准确率高于ELISA,差异有统计学意义(P<0.05);两种检验方法特异度比较,差异无统计学意义(P=0.640)。ECLIA乙肝E抗体(HBeAb)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝E抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(HBcAb)阳性检出率高于ELISA,差异有统计学意义(P<0.05);两种检验方法乙肝表面抗体(HBsAb)阳性检出率比较,差异无统计学意义(P=0.524)。79例确诊病例中HBsAg阳性42例。HBsAg 1.01~3.00 IU/mL时,两种检验方法HBsAg检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HBsAg 0.06~1.00 IU/mL时,ECLIA HBsAg检出率高于ELISA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ECLIA在HBV血清学检验中的应用效果优于ELISA,诊断效能及低水平HBsAg检出率更高。

特发性膜性肾病患者采用血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4检测的临床意义

目的:探讨血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、尿IgG4对特发性膜性肾病患者的检测意义。方法:选取2021年8月—2023年7月在我院肾脏内科住院的150例肾病综合征患者,按照诊断标准分为特发性膜性肾病组70例、继发性膜性肾病组80例,同时选取同期体检健康者50例作为健康组。三组患者均进行血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4检测,分析其应用价值。结果:特发性膜性肾病组的抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于继发性膜性肾病以及健康组,继发性膜性肾病组抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);三期的抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于二期以及一期,二期抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于一期,差异具有统计学意义(P<0.05);特发性膜性肾病组及继发性膜性肾病组血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(CREA)值均显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);特发性膜性肾病组及继发性膜性肾病组清蛋白(ALB)值均显著低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特发性膜性肾病采用血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平联合检测,不仅可以检测出相关病情,还可以对病情的严重程度进行鉴别诊断。

快速康复外科护理理念对于闭合性跟骨骨折患者护理满意度的影响分析

针对闭合性跟骨骨折患者,快速康复外科护理的实施对增进临床治疗效果及满意度的重要影响。方法 从我院诊治的闭合性跟骨骨折患者中进行筛选,筛选区间限定2021.01-2022.01,筛选数量总计50例,分组方式采用随机数字表法,单号纳入对照组(n=25)行常规围术期护理,双号纳入观察组(n=25)行快速康复外科护理,就所有相关数据(康复指标、不同节点NRS评分、不适症状发生率、护理满意度)展开讨论分析。结果 观察组呈现的各项康复数据更具优势(P<0.05);观察组术后承受的疼痛程度远低于对照组(P<0.05);观察组术后不适症状的发生机率远低于对照组(P<0.05),观察组拥有认可度更高的满意度评分(P<0.05),呈现的所有数据差异值均符合统计学标准。结论 针对闭合性跟骨骨折患者,快速康复外科护理的有效实施,帮助其降低术后疼痛程度的同时减少了不适症状的发生机率,加速促进其术后康复进程,护理服务亦实现了进一步提升,值得临床采纳并推广。

早期综合护理干预减轻急性心肌梗死PCI老年术后患者焦虑抑郁的作用研究

探讨急性心肌梗死经皮冠脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)老年术后患者的焦虑抑郁程度过程中进行综合护理干预应用的效果。方法 选择本院2022年6月至2023年10月期间心内科收治的急性心肌梗死PCI老年术后患者144例患者作为研究对象,以采用常规护理的72例患者作为对照组,采用早期综合护理干预的72例患者作为研究组。采用焦虑自评量表( Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表( Self-Rating Depression Scale,SDS)评定焦虑抑郁程度,采用日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)量表评定日常生活活动能力。结果:护理前,两组SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组上述评分较治疗前明显降低,P<0.05;研究组的降低幅度较对照组更明显,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。研究组ICU住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,P<0.05。研究组护理满意率明显高于对照组,P<0.05。护理前,两组ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组ADL评分较护理前明显增加,P<0.05,其中研究组的改变幅度较对照组更明显,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:早期综合护理干预有利于明显减轻急性心肌梗死PCI术后患者焦虑抑郁程度,缩短住院时间,减轻医疗负担,改善日常生活活动能力和护理质量,值得临床借鉴。

下肢骨折患者临床护理过程中优化护患沟通对其并发症及负性情绪的影响

在下肢骨折患者临床护理过程中,探究优化护患沟通对其并发症及负性情绪的影响。方法 取96例我院诊治之下肢骨折患者分2组研究,时间起于2022年2月止于2023年8月,对照组对应以接诊号奇数组,偶数组纳入观察组。前组采用常规护理沟通,后组应用优化护患沟通。以术后疼痛评分、负性情绪变化为观察对比指标,统计并发症情况。结果 两组在术后一天、三天的疼痛评分逐步降低,观察组降幅更大(P<0.05)。两组抑郁、焦虑的情绪评分在沟通后均下降,对照组下降幅度小于观察组(P<0.05)。 并发症对照组:观察组,发生率20.83%:6.25%,对照组发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论 在下肢骨折患者临床护理过程中,优化护患沟通,可有效减轻病患痛苦,抑制负性情绪,减少并发症。

“延续性护理+科普视频”在普外科术后出院患者中的应用探讨

在融媒体时代的大背景下,越来越多的人逐渐转移阵地,从图书、报纸、电视转向微信视频号、抖音等新媒介获取医学知识,而将科普视频应用于出院后的护理,更便于家属和患者理解,具有操作简单、观看途径多样化、交流形式新颖化等特征,并为人们的生活带来了便捷与新意,本文旨在探讨“延续性护理+科普视频”对普外术后出院患者生活质量的影响。方法 选取 2023 年 2 月至 2023 年 8 月期间我院普外手术治疗的 184 例患者,均分为对照组 92 例和观察组 92 例,对照组实行常规的出院宣教和由责任护士三天后电话随访,观察组在此基础上加以科普视频宣教,比较两组患者术后自理能力、生活质量和躯体活动情况。结果 观察组通过观看科普视频辅助延续性护理,患者的自我护理能力、生活质量、躯体活动评分均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05) 。结论 对普外科出院患者实施“延续性护理+科普视频”教育,利用健康科普视频有效便捷地完成延续护理模式,解决患者出院后脱离医护人员护理带来的问题。同时也为患者提供更系统的护理服务,能够为患者提供更多的人文关怀,更好地协助患者术后康复,提高患者的生活质量,加快患者康复速度。

肱骨外科颈骨折术后早期康复护理干预对肩关节功能的影响探究与讨论

探究肱骨外科颈骨折术后开展早期康复护理干预对患者肩关节功能的影响。方法 我院收治的肱骨外科颈骨折择期手术患者抽取55例,其中27例配合常规护理(对照组),另外28例配合早期康复护理干预,比较不同护理应用后的影响。结果 观察组肩关节功能及关节疼痛、NHP评分及并发症等指标改善优于对照组,P<0.05。结论 将早期护理干预措施用于肱骨外科颈骨折患者,可以积极改善其肩关节功能水平,减轻患者痛苦同时,也能控制各种并发症的发生,进而提升患者健康水平,对患者临床康复具有积极的影响,可推广。

预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的效果及对护理质量的影响

探讨临床对于骨创伤患者予以采纳预见性护理,观察分析对下肢深静脉血栓形成的效果及对护理质量的影响。方法 选取时间段在2022年8月至2023年8月期间,研究地址为西宁市第三人民医院骨二科,本研究共收集100例骨科手术患者,依抽签方式分配两组,分别为对照组50例,观察组50例,对应开展常规护理、进行预防性护理,对两组患者护理品质进行比较。对两个小组进行综合衡量下肢深静脉血栓的发生情况,经统计计算得出观察组发生率为2.00%,对照组为14.00%,前者数据级别显示更低(χ2=4.891,P=0.027)。对两组患者的住院天数、康复锻炼时间拓展比照,观察组的得分降至更低水平,低于对照组(P<0.05)。对两组患者的疼痛评分及睡眠质量评分进行统计综析,护理前(P>0.05),实施护理后得到的结论是观察组数据均更低低(P<0.05)。展开两组的股静脉血流指标施以比较,显示观察组的血流峰速度、血流速度、血流量均低于对照组(P<0.05)。展开两组生活质量的测评,均在护理后呈现观察组别的综合各项指标数据显示为更高水准(P<0.05)。对两组患者进行了护理满意度的综合评价,结果 显示观察组和对照组分别为100.00%和90.00%,观察组更高水准(χ2=5.263,P=0.022)。结论 对于骨创伤患者予以采纳预见性护理,可助于预防肢深静脉血栓发生,缩短住院时间、康复锻炼时间,缓解患者疼痛,改善睡眠和股静脉血流,提高生活质量,促进护理质量的提高。

头孢哌酮舒巴坦钠在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中的应用效果

目的:观察头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果。方法:选取2022年2月—2023年2月西宁市第三人民医院收治的AECOPD患者80例,按治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施左氧氟沙星治疗,观察组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,比较两组治疗效果、肺功能指标及生活质量评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢哌酮舒巴坦钠治疗AECOPD可改善患者肺功能指标,提高患者生活质量评分以及治疗效果。

阵发性室上性心动过速急诊治疗的效果

本研究意旨在于深入探讨阵发性室上性心动过速的应急救治方法。方法 期间抽取了本院在2022年1月至2023年12月精治收容的128名患者,依单盲随机构成两派,各占64人,分为参照组与实验组,参照组按照标准的阵发性室上性心动过速案例,而实验组则施以穿皮导管的射频消融法,再将两组的结果互比参照,数据显示,参照组在初次施以心肺复苏时,成功率为54.69%,至最后达到79.69%。结果 而实验组倘若是首次复律则成功率为89.06%,并在最后达到90.63%与对照组相比,观察组治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。不良反应及其他异常情况在两组之间无统计学意义(P>0.05)。结论:观察组 PSVT一次及最后一次复律的成功率均较对照组高,且观察组的复律成功率较对照组高,这表明,观察组能有效地提高复律的成功率,降低复律的失败率。

替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果

目的:分析替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死(AMI)的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月西宁市第三人民医院收治的AMI患者117例为研究对象,随机分为对照组(n=59)和观察组(n=58)。在常规治疗基础上,对照组采用氯吡格雷治疗,观察组采用替罗非班联合氯吡格雷治疗。比较两组炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、治疗效果及不良反应发生率。结果:治疗前,两组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF高于治疗前,LVEDD、LVESD低于治疗前,观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班联合氯吡格雷治疗AMI的效果良好,可减轻炎性反应,改善心功能,且未增加不良反应发生风险。

综合性护理对创伤骨科下肢骨折手术患者的护理效果及满意度观察

讨论综合性护理对创伤骨科下肢骨折手术患者的护理效果及满意度。方法 2022年5月-2023年8月,对70例创伤骨科下肢骨折手术患者进行随机分组,即分为对照组35例与研究组35例。方法 为:常规护理,方法 为:综合性护理。对两组护理模式下观察下肢情况、并发症、康复时间与满意度指标进行对比。结果 护理前两组下肢运动功能与疼痛度差别不大,P>0.05;护理1个月后,研究组下肢运动功能提升效果与疼痛度减轻效果均明显优于对照组,P<0.05。研究组术后并发症总发生率(5.71%)较对照组(28.57%)更低,P<0.05。研究组住院时间较对照组更短,而护理满意度评分较对照组更高,P<0.05。结论 综合性护理对创伤骨科下肢骨折手术患者有助于促使下肢功能恢复与疼痛等症状减轻,且利于对并发症进行防控,减少康复时间,增强护理满意度。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻的疗效观察

目的观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻的疗效。方法将102例腹泻患儿随机分为两组,每组51例。对照组给予蒙脱石散治疗,观察组给予蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,对比两组患儿治疗效果、临床症状改善时间、住院时间、住院费用等。结果观察组治疗总有效率为94.1%,明显高于对照组的74.5%,差异显著(P<0.05);观察组临床症状改善时间、住院时间、住院费用均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻疗效显著,能有效改善患儿临床症状,缩短治疗时间,增强患儿抵抗能力,促进病情恢复。

医院洁净手术室空调系统故障分析及处理

0引言 随着国家医疗诊断水平的不断更新和发展,手术室医疗硬件设施也逐趋完善,洁净手术室成为各大医院的标配。2016年3月我院洁净手术室系统投入运行,该洁净手术室系统由8间手术室及相应功能房组成,包括Ⅰ级手术室2间,Ⅲ级手术室6间（其中一间为正负压切换手术室）,洁净走廊、污物走廊等相关配套功能用房。