自制Y型网片腹腔镜阴道骶骨固定术在难治性盆腔脏器脱垂中的应用

本手术方式对反复复发盆腔器官脱垂患者采取膀胱截石位,气管插管全身麻醉,常规消毒铺单后采用腹腔镜手术方式,举宫杯顶起阴道残端,用超声刀逐渐分离膀胱阴道间隙、直肠阴道间隙;打开直肠右侧旁间隙,确定骶骨岬位置,暴露骶前间隙。将自制的Y型网片头端平铺固定于阴道前后壁,网片尾端沿直肠侧间隙平铺,固定于骶骨岬。稀释的美兰溶液充盈膀胱确认无损伤后,连续缝合关闭腹膜。排空气体,常规缝合穿刺孔,完成腹腔镜阴道残端骶骨固定术。该手术方式通过Y型网片通过缝合阴道前后壁和固定骶骨前韧带,使盆腔脏器脱垂恢复正常结构,对反复复发脱垂有着很好的治疗效果。

促性腺激素释放激素激动剂预防子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的临床观察

目的腹腔镜单纯手术治疗与联合药物促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法选择本院108例经腹腔镜手术和病理诊断的子宫内膜异位症(EMS)患者进行分析,其中54例行单纯腹腔镜手术,54例术后予以肌注达菲林治疗,对所有病例均完成随访,观察比较2组治疗效果及复发情况。结果所有病例治疗后症状均有不同程度的减轻,且联合药物达菲林的缓解率较高,复发率低,受孕率提高,比较2组有显著差异性。结论腹腔镜手术联合药物治疗EMS患者取得疗效满意,术后联合GnRH-a药物治疗后可进一步提高疗效,显著降低复发率,怀孕率提高,副反应小,值得临床推广,减轻广大患者痛苦。

顺产和剖宫产对女性产后性功能和生活质量的研究

目的:探讨顺产和剖宫产对女性产后性功能以及生活质量的影响。方法:利用横断面分析法分析2012年12月至2013年12月于我院分娩的200名初产妇的临床资料,按照分娩方式分为顺产组(100名)和剖宫产组(100名),分别对这两组产妇产后45d,3个月,6个月内的性生活恢复比例、性交痛发生率、性生活满意程度以及产后生活质量进行比较。结果:产后45d和产后3个月,顺产组和剖宫产组在恢复性生活的比例,性交痛发生率,性生活满意程度三方面有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05);产后6个月,两组在恢复性生活比例,性交痛的发生率,对性生活满意程度三方面没有显著差异(P>0.05);顺产组的生活质量评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后3个月内,顺产和剖宫产对女性产后性功能有显著差异;而产后6个月,两种方式对性功能无显著差异;相比于剖宫产组,顺产组生活质量更高。因此,女性为保护性能力而选择剖宫产不科学。

孕妇体质量指数与不良妊娠结局的关系研究

目的探讨和分析孕妇体质量指数(body mass index,BMI)与不良妊娠结局的关系。方法收集2009年1月-2011年4月产前检查并分娩的产妇615例的病历,并对各种不良妊娠分类统计。结果 615例孕妇中,孕前超质量和肥胖占32.4%(199/615例),孕期超质量和肥胖占49.8%(306/615例)。不良妊娠结局总例数为206例,占总分娩人数的33.5%,其中巨大儿率为8.8%,剖宫产率为23.1%,死产率为1.6%。孕前和孕期体质量过低组的巨大儿、剖宫产和死产率与孕前和孕期正常体质量组差异无统计学意义(P>0.05)。孕前和孕期超质量、肥胖组其巨大儿发生率、剖宫产率都明显高于孕前和孕期正常体质量组(P<0.01)。孕前和孕期超质量组死产率与孕前和孕期正常体质量组相当,孕前和孕期肥胖组死产率高于孕前和孕期正常体质量组(P<0.05,P<0.01)。结论孕妇超质量或肥胖能增加巨大儿、剖宫产、死产的风险。

米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟与引产的效果分析

为了观察晚期妊娠引产使用米索前列醇的可行性、有效性和安全性,选择有引产指征、无米索前列醇使用禁忌证的胎膜完整、单胎、头位晚期妊娠妇女150例,随机分为A、B两组,其中米索组80例,缩宫素组70例,并且对该两组引产时效、母儿并发症的发病情况作分析比较.结果表明:米索组较缩宫素组可明显改善宫颈成熟度,缩短引产至分娩时间(P<0.01),两组母儿并发症差异均无统计学意义(P>0.05).因此,在严格掌握米索前列醇引产的适应症情况下米索前列醇用于晚期妊娠引产及促宫颈成熟有价格低、性质稳定、易于保存、效果肯定,安全易掌握、引产成功率高等优点,值得临床推广尤其适合基层医疗机构应用.

中医治疗围绝经期综合征的疗效观察

目的:观察更年汤治疗阴虚为主的围绝经期综合征的疗效。方法:予中药汤剂(生地、白芍、黄精、首乌、枸杞子、地骨皮、夜交藤、菟丝子、麦冬、黄连、肉桂)常规口服。结果:86例患者中痊愈32例,显效39例,有效13例,无效2例,有效率97.67%。

476例院感病人抗生素使用分析

目的:分析我院妇产科住院患者抗菌素使用情况,探讨抗菌素药物的合理使用。方法:调查我科自2000年—2007年出院的(476份)病例进行分析。结果:①抗菌药物使用率高;②术后用药时间过长;③抗菌素联用率过高。结论:正规合理使用抗生素是今后临床治疗中的重点内容。

会阴侧切缝合术的应用及注意事项

0引言 会阴侧切术是每个助产士必须熟练掌握的一门技术，假如会阴处缝合处理不恰当的话，有可能导致会阴侧切口感染等一系列的并发症，从而增加产妇的身心痛苦，并使其生活质量下降。本人发现各地的缝合方法和使用材料均不相同，有的基层医院还在用丝线缝合皮层，不但延长了住院时间，产妇还要忍受一次拆线之苦。故总结了多年的会阴侧切缝合术的经验，现报道如下。

产钳助产术的临床观察与分析

目的对产钳助产术进行临床观察与分析。方法对78例产妇相关资料回顾性分析,并对其统计。结果产钳手术适应症以胎儿窘迫为主、对产妇的影响以阴道撕裂伤最多见、对新生儿的影响以面部损伤最多见。结论产钳手术不仅可以降低剖宫产率、更对产妇和新生儿以后的生活质量起到了积极作用。

子宫动脉阻断术及缩宫素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:腹腔镜子宫肌瘤剔除术中分组用子宫动脉阻断术、缩宫素,对比分析术中止血效果及术后治疗效果。方法:选择122例经腹腔镜下应用子宫动脉阻断术、缩宫素分为2组(每组61例):研究组使用子宫动脉阻断术;对照组应用缩宫素20 U与0.9%氯化钠注射液混合为40 ml,注射于子宫肌瘤与子宫交界处;观察两组患者术中出血量、手术时间和剔除肌瘤大小、多少及术后恢复情况。结果:研究组术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术后行子宫肌瘤剔除术,明显减少术中出血量,值得临床推广。

宫颈注射缩宫素与子宫按摩对预防产后出血效果分析

目的分析宫颈注射缩宫素与子宫按摩对预防产后出血的效果。方法资料随机选自2013年3月-2014年3本院行自然分娩的产妇158例,按数字表法随机平均分为对照组和研究组,对照组79例产妇给予预防止血方法,研究组79例产妇在对照组基础上给予宫颈注射缩宫素联合子宫按摩,对比分析两组患者的第三产程以及产后出血情况。结果治疗后,研究组第三产程时间、产后2h与24h出血量以及产后出血发生率均明显优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈注射缩宫素与子宫按摩能够有效缩短自然分娩产妇的第三产程,减少产后出血量,降低产后出血发生率,值得临床应用。

瘢痕子宫阴道分娩致子宫破裂胎儿死亡一例报告

患者34岁,因“3胎1产,孕38+2周,下腹痛10小时”于2011年1月3日8:30收住院.产科检查:宫高32cm,腹围100cm,胎位LOA,胎心130min-1,肛查:先露“头”,居“-1”位,宫颈消80％,质中,中向,宫口开大2cm,宫缩30秒/(5～6)分钟,骨盆内外测量正常,估计胎儿体重3 000g.患者曾于2001年9月因“胎儿宫内窘迫”孕足月剖宫产分娩一男活婴,现体健.