ERCP术后胰腺炎患者血清CRP、PCT、IL-10水平变化及其与胰腺炎严重程度的关系

目的:对疾病患者在行ERCP术之后发生胰腺炎(PEP)的血清C反应蛋白、白介素-10、降钙素原的变化情况与胰腺炎的严重程度相关性进行了研究。方法:选取了来我院拟实行ERCP治疗的181例胆管结石患者,分为胰腺炎组(54例)和非胰腺炎组(127例)。所有患者都在ERCP手术前后6、24小时进行血清淀粉酶、C反应蛋白、白介素-10、降钙素原的检测。结果:此次研究中发生胰腺炎患者共54例(29.8%),其中轻型胰腺炎37例(68.52%),重型胰腺炎17例(31.48%),胰腺炎组病人术后血清淀粉酶均较术前显著升高(P < 0.05)。术前两组C反应蛋白,白介素-10和降钙素原,淀粉酶在统计学上无差异(P < 0.05)。术后各组C反应蛋白均明显升高,差异与术前相比具有统计学意义(P < 0.05);胰腺炎组与非胰腺炎组术后血清淀粉酶、PEP组术后6、24 h血清淀粉酶、CRP、IL-10、PCT升高幅度均明显高于正常组(P < 0.001)。两组病人术后6、24 h轻胰腺炎重胰腺炎病人,降钙素原水平逐渐升高,血清C反应蛋白、白介素-10均明显高于术前水平(P < 0.05)。进行组间比较后发现重型胰腺炎患者术后血清C反应蛋白水平明显高于轻型胰腺炎患者(P < 0.05)。结论:C反应蛋白、白介素-10,降钙素原水平可作为监测指标来评估是否发生ERCP术后胰腺炎,而且还可对ERCP手术后胰腺炎的发病严重程度进行预测。

西宁地区急诊肿瘤晚期患者感染病原菌特点及炎性指标变化研究

目的探讨西宁地区急诊肿瘤晚期患者感染病原菌特点及炎性指标变化。方法选择西宁地区2016年1月至2018年1月住院的急诊肿瘤晚期患者318例为研究对象,分析急诊肿瘤晚期患者感染情况,感染病原菌分布和耐药情况,及感染与未感染患者血清炎性因子水平变化。结果急诊肿瘤晚期患者318例,感染患者123例,感染率38.68%。感染123例患者中,以呼吸道和泌尿道感染为主,分别占45.53%和30.89%。感染123例患者分离病原菌135株,包括革兰阴性杆菌87株、革兰阳性球菌39株和真菌9株。铜绿假单胞菌耐药率中,以头孢哌酮/舒巴坦较高,耐药率为79.41%;肺炎克雷伯菌耐药率中,以头孢他啶较高,耐药率为80.95%。金黄色葡萄球菌耐药率中,对青霉素耐药较高,耐药率为71.43%;凝固酶阴性葡萄球菌耐药率中,对红霉素较高,耐药率为75.00%。感染组降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、IL-8和C-反应蛋白(CRP)水平高于未感染组(P<0.05)。结论西宁地区急诊肿瘤晚期感染病原菌分布以革兰阴性杆菌为主要致病菌,且患者存在明显的炎性反应。

重度有机磷中毒患者气动气控型呼吸机辅助呼吸配合急救转运的效果分析

目的研究重度有机磷中毒患者气动气控型呼吸机辅助呼吸配合急救转运的效果分析。方法选取西宁市第二人民医院2018年6月—2021年6月收治的108例重度有机磷中毒患者作为研究对象,将2018年6月—2019年12月收治的患者列入简易组(n=54),将2020年1月—2021年6月收治的患者列入气动气控组(n=54),简易组患者转运期间采用简易呼吸器配合急救转运,而气控组采用气动气控型呼吸机辅助呼吸配合急救转运。对比两组患者转运前后动脉血氧分压、血氧饱和度、心率、呼吸频率、收缩压以及舒张压;对比两组患者转运期间出现的不良事件。结果转运后,两组患者动脉血氧分压和血氧饱和度明显提高,且相比于简易组,气控组显著更高(P<0.05);转运后,气控组患者呼吸频率和心率均低于简易组(P<0.05);转运后,气控组患者收缩压低于简易组,舒张压高于简易组(P<0.05);气控组不良反应发生率1.85%低于简易组12.96%(P<0.05)。结论对于重度有机磷中毒患者的急救转运,气动气控型呼吸机辅助呼吸配合的转运效果明显高于简易呼吸器,且不良事件发生率明显更低。

胃镜止血治疗在消化性溃疡伴出血患者中的临床效果观察

观察和分析胃镜止血治疗在消化性溃疡伴出血患者中的临床效果。方法 选取2020年2月—12月期间,在我院消化内科进行消化性溃疡并发出血治疗的患者作为此次观察研究实验的研究对象。利用纳入与排除的原则从众多研究对象中选取出80例符合研究条件的患者,按照随机数的原则将患者分成两组,住院治疗期间对一组患者进行常规保守治疗并命名为对照组,另一组采用胃镜止血治疗并命名为试验组,经过一段时间的治疗后,通过两组患者各项数据,得出论证内容。主要研究两组患者在不同治疗方式下的住院时长和治疗效果,并对两组患者出现其他并发症的概率进行对比,了解不同患者在住院前情绪产生的变化。结果 采用胃止血治疗的患者治疗效果明显优于常规治疗的患者,住院时间也少于常规治疗是患者,患者并发症的出现概率也相对较少,患者住院前后SAS评分有着较为明显的降低。结论 通过使用胃镜止血治疗消化性溃疡伴出血的方式替代传统保守治疗的方式,能够有效的提升患者的治疗效果,减少患者的住院时间,避免患者出现负面情绪,同时减少住院所需的时间,在消化科的临床治疗中应当被推广并应用。

消化源性胸痛患者的临床特征及鉴别诊断

深入探究消化源性胸痛患者的临床特征及鉴别诊断价值。方法 将本院近期收治的84例消化源性胸痛患者作为研究对象,通过分析其临床资料归纳总结此类疾病的临床特征及鉴别诊断价值。结果 经多种检查方法检验后,共计诊断出十一种消化系统疾病,多数患者的疼痛部位为胸骨后和心前区,临床表现主要包括挤压样疼痛、灼烧感以及烧心等,严重时可出现剧烈刺痛感。结论 鉴于消化源性胸痛的病因非常复杂,所涉及到的疾病类型也多种多样,鉴别诊断要求较高,所以,对于专科检查项不甚齐全的基层医院而言,在实际临床诊疗过程中应充分利用彩超、心电图等辅助检查手段进行鉴别,以免因出现误诊而导致临床治疗效果受到负面影响。

靶向Bmi-1基因RNA干扰对食管癌细胞增殖、侵袭及顺铂敏感性的作用

目的:研究Bmi-1基因对食管鳞癌细胞增殖、侵袭、耐药的作用,并探讨其可能机制。方法:利用Bmi-1 siRNA转染食管癌细胞Eca9706,采用Westen-blot、CCK-8检测细胞增殖能力的改变,Transwell小室检测细胞侵袭能力的改变,并检测顺铂耐药性的改变。结果:Bmi-1 siRNA转染食管癌细胞Eca9706后,细胞增殖能力、侵袭能力均显著下降(P<0.05),且顺铂耐药性显著下降。结论:Bmi-1基因具有促进食管癌细胞增殖、侵袭的作用,并促进顺铂耐药的作用。

胃癌围术期免疫营养治疗进展

免疫是保证人体健康的一种生理功能。目前,人类对其认识和发展共经历了4个阶段(经验免疫学、科学免疫学、现代免疫学、应用免疫学)。其中,在应用免疫学阶段中,衍生出很多分支,例如:免疫治疗、免疫预防及免疫营养等。随着免疫治疗在恶性肿瘤中的崭露头角,不仅证明了其在恶性肿瘤治疗中的可行性和重要性,而且使得人们将该思路拓展到解决肿瘤患者营养不良的问题上。这种通过调节免疫治疗营养不良的方法被称为“免疫营养治疗”,并在近几年临床实践中有了较快速的发展。其中,胃癌作为营养不良发生率最高的癌种,免疫营养治疗在胃癌中的发展备受关注。人们希望通过这种治疗方式降低围术期的不良临床结局、延长患者的总生存时间,此外还迫切希望其可改善患者的生活质量。本文对胃癌患者易发生营养不良的机制、免疫营养维持肠道屏障的作用、常见的免疫营养素在胃癌围术期患者的应用、机制、疗效等进行综述,为胃癌患者围术期的免疫营养治疗提供临床参考。

高原地区老年慢性阻塞性肺疾病患者焦虑和抑郁水平与营养状况关系

目的目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者焦虑抑郁与营养状况的关系。方法应用W.K.Zung的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)及微营养(MNA)评估法对149例老年COPD患者进行调查。结果不同焦虑和抑郁程度的COPD患者MNA得分之间有统计学意义,焦虑和抑郁的严重程度与COPD患者营养状况存在显著相关性(P<0.05)。结论老年COPD患者营养状况与焦虑抑郁情绪密切相关,护理人员在对营养不良患者进行饮食干预时,应重视患者的心理评估与护理。

胃癌患者Hp感染与CyclinD1、NF-kb、Beclin1表达及临床病理特征的关系分析

目的探讨胃癌患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染与细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、核因子kb(NF-kb)、Beclin1表达及临床病理特征的关系。方法选取胃癌患者80例,检测是否Hp感染,分析Hp感染与CyclinD1、NF-kb、Beclin1表达、临床病理特征的关系。结果Hp感染率为68.75%。Hp感染患者CyclinD1、NF-kb、Beclin1阳性率分别为76.36%、63.64%、60.00%,明显高于非Hp感染患者的48.00%、12.00%、36.00%(P<0.05)。胃癌患者Hp感染与CyclinD1阳性率、NF-kb阳性率、Beclin1阳性率呈正相关(P<0.05)。临床分期Ⅰ-Ⅱ期的Hp感染率为50.00%,明显低于Ⅲ-Ⅳ期的84.09%(P<0.05),浸润程度T1+T2的Hp感染率为58.49%,明显低于T3+T4的88.89%(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,临床分期、浸润程度为胃癌患者Hp感染的独立影响因素(P<0.05)。结论胃癌患者Hp感染可能通过诱发CyclinD1、NF-kb、Beclin1异常参与胃癌的发生发展,Hp感染与临床分期和浸润程度有关,对胃癌的预防和治疗具有重要意义。

NLR联合乏氧诱导因子-1α检测在老年急性左心衰竭患者中变化及临床意义

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)检测在老年急性左心衰竭患者中的变化及临床意义。方法选取2018年2月—2020年2月青海省西宁市第二人民医院收治的118例老年急性左心衰竭患者,另选取同期来院体检的110例健康者。比较两组入院时血清NLR、HIF-1α水平,随访28 d,统计老年急性左心衰竭患者死亡率,比较死亡患者与生存患者临床特征,采用Logistic回归分析判定影响老年急性左心衰竭患者死亡的因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清NLR、HIF-1α水平预测老年急性左心衰竭患者死亡的价值。结果急性左心衰竭患者血清NLR、HIF-1α水平均高于健康者(P<0.05);随访28 d,老年急性左心衰竭患者死亡率为24.14%;死亡患者NYHA心功能分级Ⅲ级、合并多器官功能障碍发生率均高于存活患者(均P<0.05),死亡患者血清NLR、HIF-1α均高于存活患者(均P<0.05);Logistic多因素回归分析显示NLR、HIF-1α水平、合并多器官功能障碍均是老年急性左心衰竭患者死亡的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,血清NLR、HIF-1α水平预测老年急性左心衰竭患者死亡的最佳截断点分别为6.11、5.96 ng/L,灵敏度分别为71.43%、75.00%,特异度分别为84.09%、79.55%,曲线下面积(AUC)分别为0.726、0.760,二者联合的特异度、AUC分别为97.73%、0.825。结论老年急性左心衰竭患者血清NLR、HIF-1α水平均异常升高,二者均是患者死亡的独立危险因素,临床联合监测血清NLR、HIF-1α水平预测老年急性左心衰竭患者死亡的价值更高。

阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征对血脂、血清MMP-8和TIMP-1的影响

急性冠脉综合征(ACS)是心脏血液供应急剧减少而引起的临床综合征,主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定引起的后果。ACS患者急性期病死率较高,再发缺血事件的风险也较高,严重影响患者的健康和生活质量。临床上常用阿托伐他汀防治ACS并且取得较好的效果。因此,本文进一步探讨了阿托伐他汀对ACS患者血脂。

不同危险评分系统预测急性脑卒中相关肺炎发生的价值

目的评价不同危险评分系统对急性脑卒中相关肺炎的预测价值.方法将2016年1月至2018年12月于我院诊治的246例急性脑卒中患者,根据其是否并发卒中相关肺炎分为肺炎组(52例)及对照组(194例),比较两组患者年龄、性别等一般资料,并对两组不同危险评分系统评分进行比较,采用多因素Logistics回归对上述因素进行分析,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线对相关因素预测急性脑卒中相关肺炎的诊断价值进行分析.结果年龄、卒中类型、是否合并糖尿病和高血压等因素与急性脑卒中患者合并卒中肺炎相关;NIHSS、A2DS2等评分系统评分均与患者合并卒中肺炎相关;Logistics回归分析显示,A2DS2、AIS-APS、Kwon及Chumbler评分均是急性脑卒中相关肺炎的独立危险因素(HR=1.984,1.437,2.690,1.871;均P<0.05);ROC曲线显示,Chumbler及AIS-APS评分的诊断效能明显高于Kwon及A2DS2评分(Z=3.099,2.583,2.493,1.932;均P<0.05),而Chumbler与AIS-APS评分的诊断效能比较差异无统计学意义(Z=0.600,P=0.548).结论Chumbler及AIS-APS在预测卒中相关肺炎方面具有较高的诊断价值及诊断效能,明显优于Kwon及A2DS2评分.

香砂六君子汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果分析

目的分析香砂六君子汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选取消化性溃疡患者60例,采用随机数字表法分为2组,各30例。对照组口服奥美拉唑,观察组在对照组的基础上予香砂六君子汤。比较2组临床治疗效果、表皮生长因子(EGF)水平、再生黏膜成熟度、Hp根除率、3个月复发率及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(93.33%,28/30)高于对照组治疗总有效率(70.00%,21/30)(P<0.05);治疗后2组EGF水平均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05),观察组再生黏膜成熟度的优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组Hp根除率显著高于对照组(P<0.05),3个月复发率显著低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论香砂六君子汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的Hp根除率高,更利于黏膜再生,复发率低,临床效果更好,且不增加不良反应发生率,具有较好的有效性和安全性。

培美曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效及安全性评估

目的评估培美曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法选择西宁市第二人民医院于2009年2月至2011年3月治疗的老年晚期肺腺癌患者91例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组45例采用吉西他滨联合奥沙利铂治疗,观察组46例采用培美曲塞联合奥沙利铂治疗,观察比较两组患者的治疗情况。结果观察组的总有效率为69.6%,略高于对照组的62.2%,组间差异无统计学意义(u=0.6213,P>0.05);观察组不良反应的发生显著少于对照组(P<0.05);观察组的18个月生存率为91.3%,显著高于对照组的75.6%(χ2=4.0983,P<0.05)。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效满意,在安全性方面有明显优势,是临床首选的药物治疗方案。

甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克患者的临床疗效

目的探讨甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克患者的临床疗效。方法本文选择我院2013年9月~2018年9月收治的48例患者随机分为观察组(n=24)和对照组(n=24)。两组均进行常规对症处理,对照组采用地塞米松治疗,观察组采用甲泼尼龙治疗。比较两组临床效果、临床症状缓解恢复时间、5h内尿量及不良反应发生情况。结果观察组显效15例(62.50%)、有效8例(33.33%)、无效1例(4.17%),明显优于对照组的9例(37.50%)、12例(50.00%)、3例(12.50%)(Z=-2.039,P=0.041);两组临床总有效率比较无统计学差异(P=0.609)。观察组血压恢复时间为(18.21±2.03)min、心率恢复时间为(16.02±1.97)min、呼吸恢复时间为(15.84±2.07)min、神志恢复时间为(20.13±2.44)min、皮疹消退时间为(31.17±4.18)min,均明显短于对照组恢复时间(t=-20.468,P=0.000;t=-21.175,P=0.000;t=-19.941,P=0.000;t=-21.479,P=0.000;t=-24.279,P=0.000);2h尿量(79.64±6.77)mL/h、3h尿量(103.29±9.45)mL/h、4h尿量(139.64±11.28)mL/h、5h尿量(194.61±15.34)mL/h,均明显多于对照组尿量(t=29.969,P=0.000;t=24.715,P=0.000;t=15.456,P=0.000;t=10.367,P=0.000)。观察组恶心、呕吐等不良反应发生率为8.33%,明显低于对照组的33.33%(χ2=4.547,P=0.033)。结论甲泼尼龙治疗过敏性休克临床疗效显著,可有效缩短临床症状恢复时间,增加5h尿量,提高患者生活质量,安全性高,值得推广应用。

联合检测血清CD40、ICAM-1、NLR水平在评估脑出血患者预后中的价值研究

目的探索联合检测血清CD40、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)水平在评估脑出血患者预后中的价值。方法选择2016年7月至2018年4月来我院就诊的93例急性脑出血患者为观察组,将同期来我院体检的90例健康成年人为对照组,并根据疾病严重程度和出血量将观察组患者分为轻度、中度、重度组及少量、中等量、大量出血组。比较不同组别间的血清CD40、ICAM-1、NLR水平,同时计算不同指标联合检测时的ROC曲线下面积。结果观察组血清CD40、ICAM-1、NLR水平在入组时、治疗1周、治疗2周均高于对照组(P<0.05);CD40+ICAM-1+NLR的ROC曲线下面积大于其中任何两项联合(P<0.05);脑出血不同严重程度、不同出血量组别间血清CD40、ICAM-1与NLR的比较有统计学差异(P<0.05)。结论血清CD40、ICAM-1、NLR联合检测对于脑出血具有一定的诊断价值,且有助于评估患者预后,有重要的临床应用意义。

脑出血患者急性期凝血与纤溶功能的评估

目的分析脑出血患者急性期凝血与纤溶功能情况。方法选择2017~2018年收治的50例脑出血急性期患者为研究对象,另取50例健康者为对照组,实施凝血与纤溶功能检查与分析。结果观察组患者在急性发病期中第1、3 d外周血小板数量明显降低,D-D上升(P<0.05),发病后7 d得以恢复。观察组病患者发病后3、7 d血浆Fbg、t-PA以及TAT明显上升(P<0.05),AT显著下降(P<0.05).结论脑出血病患在急性期内,会体现出凝血功能上调以及纤溶活性增强现象。故应当积极观察患者血小板、血浆D-D、血浆Fbg、TAT、AT以及t-PA等指标,并根据不同时期不同情况的改变予以调整。

丹红注射液治疗慢性充血性心力衰竭42例

目的:评价丹红注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法:将42例NYHAⅡ-Ⅳ级CHF患者随机分为两组,每组21例。对照组采用强心、利尿及血管紧张素转换酶抑制剂和倍他乐克治疗;治疗组在对照组的基础上加用丹红注射液30mL两周,观察两组治疗前后临床疗效。结果:治疗组临床显效率47.62%,有效率47.62%,无效率4.765%;对照组分别为40.47%、40.47%和19.05%(P<0.05)。治疗后与治疗前相比,两组心能等指标均有显著性改善(P<0.001和P<0.05),血压与治疗前比较有下降。结论:在充血性心力衰竭常规治疗基础上加用丹红注射液治疗CHF是安全的,能改善心功能,提高患者活动耐量,减少心率失常发生。

异甘草酸镁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对hs-CRP、IL-1β、IL-6水平的影响

目的探讨异甘草酸镁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎临床效果及对hs-CRP、IL-1β、IL-6水平的影响。方法选取急性胰腺炎患者60例,采用随机数字表法分为2组,每组30例。对照组予奥曲肽治疗,观察组在对照组的基础上予异甘草酸镁。比较2组的临床治疗效果、治疗前后hs-CRP、IL-1β、IL-6水平及肝功能相关指标。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组hs-CRP、IL-1β和IL-6指标均显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组ALT和AST指标均显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论异甘草酸镁联合奥曲肽可显著降低重症急性胰腺炎患者的炎性水平,提高临床疗效,改善患者肝功能。

外周血CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh水平对肺炎克雷伯菌感染者预后的影响

目的检测肺炎克雷伯菌感染者外周血CD4^(+)CXCR5^(+)滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cell, Tfh)水平,探讨其对患者预后的影响。方法选取2017年7月-2019年5月于本院ICU住院治疗的147例患者为研究对象,根据患者入院后是否出现肺炎克雷伯菌感染,将其分为感染组(69例)和未感染组(78例)。采用流式细胞术检测147例患者外周血CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh水平。采用单因素分析肺炎克雷伯菌感染的影响因素;采用单因素分析和多因素Logistic回归分析肺炎克雷伯菌感染者预后的影响因素。结果感染组的住院时间、入住ICU时间、入住ICU时APACHE II评分、机械通气时间及心血管疾病、多器官功能障碍综合征、接受手术、恶性肿瘤患者比例均高于未感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。感染组外周血CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh水平、死亡患者比例均高于未感染组(P均<0.05)。感染组中死亡患者外周血CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh水平高于生存患者(P <0.05)。CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh、碳青霉烯类耐药、入住ICU时APACHE II评分是影响肺炎克雷伯菌感染者死亡的独立危险因素(P均<0.05)。结论外周血CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh水平在肺炎克雷伯菌感染者中显著升高,CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh可能通过参与机体免疫应答影响感染者的预后。检测CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh水平不仅对判断感染者的免疫状态有重要意义,也可为肺炎克雷伯菌感染者治疗提供依据。