2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者临床特征分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并细菌性肝脓肿(BLA)患者的临床特征,总结治疗经验。方法2021年5月~2023年10月我院诊治的102例BLA患者,其中合并T2DM者41例。行血培养或脓液培养,进行感染细菌鉴定。给予抗生素联合穿刺抽脓或置管引流治疗。采用荧光免疫层析法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和淀粉样蛋白A(SAA),采用胶乳免疫比浊法检测血清D-二聚体(D-D)。结果合并T2DM组合并高血压和呼吸道感染比例分别为51.2%和36.6%,均显著高于未合并组(分别为18.0%和8.2%,P<0.05);合并T2DM组血清IL-6、CRP、PCT和SAA水平分别为344.3(155.0,511.9)pg/ml、180.9(82.1,270.7)mg/L、8.6(5.7,10.6)μg/L和19.3(14.2,25.5)mg/L,显著高于BLA组【分别为195.5(136.6,274.1)pg/ml、124.8(52.5,190.4)mg/L、2.2(1.4,2.7)μg/L和14.5(12.6,20.1)mg/L,P<0.05】;合并T2DM组肺炎克雷伯杆菌感染率为78.0%,显著高于BLA组的57.4%(P<0.05);合并T2DM的BLA患者置管引流和抗菌药物治疗时间分别为6(3,10)d和13(5,20)d,均显著长于BLA组【分别为4(2,8)d和10(4,16)d,P<0.05】;除合并T2DM组死亡1例(2.4%)外,两组均治愈。结论合并T2DM的BLA患者可能更多地存在呼吸道感染,以肺炎克雷伯杆菌感染为主,但经抗感染和肝穿刺抽脓或置管引流治疗,总体疗效较好。

四化延续护理干预对老年慢性心力衰竭患者的效果研究

目的研究老年慢性心力衰竭患者接受四化延续护理干预的效果.方法选取2017年7月-2018年7月期间本院收治的70例慢性心力衰竭老年患者,将其作为研究对象并随机平分为对照组和观察组,每组各35例.所有患者均在本院接受相同治疗方案,对照组实施常规护理,观察组患者接受四化延续护理.结果所有患者出院半年后,对照组的再入院率为22.8%;观察组的再入院率为5.71%,低于对照组,P<0.05.对照组总满意率为68.5%;观察组总满意率为94.3%,高于对照组,P<0.05.结论对慢性心衰老年患者应用四化延续护理能够有效降低再入院率,具有显著效果,安全性高,值得推广.

循证护理服务模式在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果

目的研究循证护理服务模式应用于急性心肌梗死后心律失常患者的效果。方法选取2016年12月-2018年12月期间在本院接受治疗的100例急性心肌梗死后心律失常患者,将其分为两组,各50例。对照组采取常规护理,观察组应用循证护理。结果对照组患者住院时间在15天到18天之间,平均住院时间为(16.3±1.4)天;观察组患者住院时间在10天到13天之间,平均住院时间为(11.1±1.6)天,短于对照组;对照组护理总满意率为80.0%;观察组护理总满意率为96.0%,高于对照组,P<0.05。结论急性心肌梗死后心律失常患者应用循证护理,可有效缩短患者的住院时间,提高护理满意度,值得推广。

阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征对血脂、血清MMP-8和TIMP-1的影响

急性冠脉综合征(ACS)是心脏血液供应急剧减少而引起的临床综合征,主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定引起的后果。ACS患者急性期病死率较高,再发缺血事件的风险也较高,严重影响患者的健康和生活质量。临床上常用阿托伐他汀防治ACS并且取得较好的效果。因此,本文进一步探讨了阿托伐他汀对ACS患者血脂。

外周血CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh水平对肺炎克雷伯菌感染者预后的影响

目的检测肺炎克雷伯菌感染者外周血CD4^(+)CXCR5^(+)滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cell, Tfh)水平,探讨其对患者预后的影响。方法选取2017年7月-2019年5月于本院ICU住院治疗的147例患者为研究对象,根据患者入院后是否出现肺炎克雷伯菌感染,将其分为感染组(69例)和未感染组(78例)。采用流式细胞术检测147例患者外周血CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh水平。采用单因素分析肺炎克雷伯菌感染的影响因素;采用单因素分析和多因素Logistic回归分析肺炎克雷伯菌感染者预后的影响因素。结果感染组的住院时间、入住ICU时间、入住ICU时APACHE II评分、机械通气时间及心血管疾病、多器官功能障碍综合征、接受手术、恶性肿瘤患者比例均高于未感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。感染组外周血CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh水平、死亡患者比例均高于未感染组(P均<0.05)。感染组中死亡患者外周血CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh水平高于生存患者(P <0.05)。CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh、碳青霉烯类耐药、入住ICU时APACHE II评分是影响肺炎克雷伯菌感染者死亡的独立危险因素(P均<0.05)。结论外周血CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh水平在肺炎克雷伯菌感染者中显著升高,CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh可能通过参与机体免疫应答影响感染者的预后。检测CD4^(+)CXCR5^(+)Tfh水平不仅对判断感染者的免疫状态有重要意义,也可为肺炎克雷伯菌感染者治疗提供依据。

降脂通脉胶囊联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的:探讨降脂通脉胶囊联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效.方法:选取2018年2月~2019年10月期间我院收治的冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者80例,根据随机数字表法分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组患者予以瑞舒伐他汀治疗,研究组在对照组的基础上予以降脂通脉胶囊治疗,比较两组患者疗效、血脂、心功能、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分及不良反应.结果:研究组治疗6个月后的临床总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的70.00%(28/40)(P<0.05).两组治疗6个月后心排血量(CO)、射血分数(LVEF)均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);左室舒张末内径(LVEDD)较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05).两组治疗6个月后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05).两组治疗6个月后IMT、颈动脉斑块积分均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05).两组均未见明显不良反应发生.结论:降脂通脉胶囊联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块,疗效显著,可有效改善患者血脂、心功能及颈动脉斑块病变,且安全可靠.