高原地区重型颅脑损伤并发肺部感染的临床分析

目的 研究高原地区重型颅脑损伤患者术后发生肺部感染的临床特点及治疗体会。方法 采用回顾性调查分析 112例重型颅脑损伤患者并发肺部感染危险因素、呼吸道分泌物的细菌培养及药敏结果、抗生素选用等资料。结果 肺部感染的危险因素中昏迷程度、昏迷时间、气管插管等因素与肺部感染密切相关 ,年龄营养状况等因素与肺部感染相关性不高。 112例合并肺部感染患者痰培养共 14 1次 ,结果革兰阴性杆菌占 71.4 % ,革兰阳性球菌占2 4 .5 % ,真菌占 4 .1% ,药敏试验结果为革兰阴性杆菌对氨曲南、亚胺培南高度敏感。革兰阳性球菌则对派拉西林、万古霉素、呋喃妥英高度敏感。抗生素选用头孢菌素类占 4 9.2 7% ,青霉素类 31.32 % ,喹诺酮类 11.2 6 % ,大环内脂类 8.0 5 %。结论 高原地区重型颅脑损伤合并肺部感染的患者 ,应积极避免危险因素 ,减少侵入性操作 ,加强基础护理 ,加强呼吸道管理 ,根据药敏试验使用有效的抗生素与联合用药对防治肺部感染有积极的意义。

轻度颅脑损伤患者执行功能障碍研究

目的探讨轻度颅脑损伤(mild traumatic brain injury,m TBI)患者伤后执行功能(executive function,EF)的动态变化特点。方法对63例m TBI患者(研究组)在伤后1周、1个月、3个月和6个月进行执行功能测查,并与60例健康受试者(对照组)比较。测查工具采用连线测验(trail making test,TMTA)、霍普金斯词语学习测验修订版(Hopkins verbal learning test-revised,HVLT-R)、简易视觉记忆测验—修订版(brief visuospatial memory test-revised,BVMT-R)、Stroop色词测验、持续操作测验(continuous performance test,CPT)。结果伤后1周与对照组比较,TMTA、HVLT-R、BVMT-R、Stroop和CPT-IP分值差异有统计学意义(P<0.05);与伤后1周相比,伤后1个月、3个月和6个月时的TMTA分值下降,HVLT-R、BVMT-R、Stroop和CPT-IP分值增加(P<0.05)。组内两两比较,伤后1个月与伤后1周比较,TMTA分值下降,BVMT-R、Stroop分值增加(P<0.05);伤后3个月与伤后1个月比较,Stroop、BVMT-R和CPT-IP分值增加(P<0.05);伤后6个月与伤后3个月比较,Stroop和CPTIP分值增加(P<0.05)。结论m TBI患者在注意能力/警觉性、学习与工作记忆、信息处理速度及执行功能上都可能存在一定的损害,伤后不同时间点恢复速度并不一致。

脑卒中后偏瘫患者的心理护理

目的:通过对脑卒中偏瘫患者的心理护理,使其功能尽早得到最大限度的康复。方法:分析50例脑卒中后偏瘫病人常见的心理问题,焦虑恐惧心理、抑郁心理、自卑心理、急躁心理、依赖心理,从多方面细致入微有计划、有目的地进行心理干预。结果:90%患者能自理生活,提高了生活质量,收到了良好的效果。结论:良好的心理护理可以帮助病人克服不良情绪,树立信心,促进疾病康复,减少并发症的发生,既提高病人的生存质量,又减轻了社会和家庭的负担。