全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年患者肿瘤切除术麻醉苏醒期谵妄及术后谵妄的影响

目的研究全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年患者肿瘤切除术麻醉苏醒期谵妄及术后谵妄的影响。方法选取2015年5月至2016年5月该院收治的肿瘤切除术患者130例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组65例。对照组给予单纯全身麻醉,研究组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较2组术中出血量、手术时间、苏醒时间、拔管时间、瑞芬太尼用量、异丙酚用量、苏醒期谵妄发生率和术后谵妄发生率。结果 2组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组苏醒时间和拔管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组芬太尼、异丙芬用量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒期谵妄发生率和术后谵妄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于老年患者肿瘤切除术能降低麻醉药物用量,降低谵妄发生率,有利于患者康复。

局部麻醉和持续硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果比较

目的比较局部麻醉和持续硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的效果。方法选择2017年2月至2018年10月在该院普外科进行腹股沟疝无张力修补术的患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。观察组施行局部麻醉,对照组实施持续硬膜外麻醉。比较两组麻醉起效时间、手术时间、术后进食时间、术后下地活动时间、术后排气时间、恢复正常生活时间和住院费用;比较两组患者在术后4h卧床状态下的疼痛程度;比较两组患者并发症的发生情况;比较两组患者的满意度。结果两组患者在麻醉起效时间、手术时间和恢复正常生活时间上比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术后进食时间、术后排气时间、术后下地活动时间、住院时间及住院费用减少(P<0.01);术后4h的卧床状态下观察组疼痛程度小于对照组(P<0.05);两组患者术后血压升高、恶心呕吐、眩晕、阴囊水肿、尿潴留及视觉模拟评分>5分等不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用局部麻醉进行腹股沟疝无张力修补术可以在手术后获得更好的镇痛效果,缩短患者住院时间,降低患者医疗费用,提高患者满意度,适宜在临床推广。

剖宫产术蛛网膜下腔注射布比卡因复合不同剂量芬太尼的麻醉效果

目的观察剖宫产术蛛网膜下腔注射布比卡因复合不同剂量芬太尼的麻醉效果。方法选取2017年3-10月于西宁市第二人民医院行剖宫产术的产妇148例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例。均采取蛛网膜下腔阻滞麻醉方法进行手术,对照组注入0.5%布比卡因2 ml+芬太尼1μg/kg+10%葡萄糖溶液1 ml配置成的重比重溶液,观察组注入0.5%布比卡因2ml+芬太尼0.5μg/kg+10%葡萄糖溶液1 ml配置成的重比重溶液。观察2组麻醉药物起效时间和作用持续时间;监测2组麻醉后1、10 min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度;记录2组术后24 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及疼痛程度。结果观察组麻醉药物起效时间短于对照组[(3.3±0.4)min比(3.5±0.6)min],药物作用持续时间长于对照组[(177±18)min比(169±19)min],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组麻醉后1、10 min的血氧饱和度明显高于对照组[(95.3±0.5)%比(94.2±0.6)%、(93.1±0.3)%比(92.9±0.5)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组VAS评分评估轻度疼痛比例明显高于、重度疼痛比例明显低于对照组[90.5%(67/74)比75.7%(56/74)、2.7%(2/74)比10.8%(8/74)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论剖宫产术蛛网膜下腔注射布比卡因麻醉时复合小剂量芬太尼的麻醉效果更好,麻醉起效时间更快,药物作用持续时间更长,对产妇各项生理指标的影响更小。

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效应

目的探讨在腰-硬联合麻醉中运用右美托咪定的镇静效应。方法将需行腰硬联合麻醉的120例患者随机分为对照组和实验组,各60例。实验组泵注右美托咪定,对照组泵注氯化钠注射液,比较2组镇静效果。结果实验组从用药5分钟至用药60分钟的Ramsay评分高于对照组,观察组不良反应(8.33%)低于对照组(23.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将右美托咪定运用在腰硬联合麻醉中,镇静效果显著,值得推广及运用。

右美托咪定用于蛛网膜下腔阻滞麻醉对下腹部手术患者镇静及循环呼吸的影响

【目的】探讨右美托咪定(Dex)用于蛛网膜下腔阻滞麻醉(CSEA)对行下腹部手术患者的镇静及循环和呼吸的影响.【方法】60例行下腹部手术患者随机分为两组,各30例.腰硬联合麻醉后,观察组于手术开始前10 min持续泵注Dex 0.8μg/kg,输注时间为15 min,后以0.5μg/(kg·h)维持至手术结束.对照组泵注等量0.9%氯化钠注射液.比较用药前(T0)、用药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)患者心率、反应熵、状态熵、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平和Ramsay评分及不良反应发生情况.【结果】观察组T1、T2、T3的Ramsay评分明显高于,而反应熵和状态熵明显低于T0和对照组的T1、T2、T3时,且差异均有显著性(P<0.05).观察组T1、T2、T3时MAP明显高于,而心率明显明显低于T0和对照组的T1、T2、T3时(P<0.05);其他指标两组之间及各时段相比较差异均无显著性(P>0.05).观察组总不良反应率为20.0%(6/30)明显低于对照组的46.7%(14/30),且差异有显著性(P<0.05).【结论】Dex用于CSEA行下腹部手术中的镇静可行和安全,对患者循环及呼吸抑制作用没有较大的影响,临床上可推广使用.

安氟醚吸入麻醉对患者血清钾、钙、镁离子的影响

目的:探讨安氟醚吸入麻醉对患者血清钾、钙、镁离子影响。方法:随机选取我院2011年6月至2012年12月间收治的50例拟进行手术治疗的患者作为研究对象。在试验中,分别检测这50例患者在麻醉前和持续吸入安氟醚30min时其血清中钾、钙、镁离子的浓度。结果:这50例患者麻醉前后的钾离子浓度差异具有统计学意义(P<0.05),钙离子浓度的差异无统计学意义(P>0.1),镁离子浓度的差异具有显著性(P<0.001)。结论:在采用吸入安氟醚的方式为患者进行麻醉时,保持患者血清中钾、钙、镁离子浓度的稳定可以有效预防心律失常的发生。

施行安氟醚吸入麻醉前后患者血清中钾钙镁的测定与分析

目的探讨在为患者施行安氟醚吸入麻醉前后其血清中钾、钙、镁离子浓度的变化。方法在为2011年6月至2012年12月笔者所在医院收治的50例患者进行手术麻醉前对其进行血清钾、钙、镁离子的浓度测定,在为其进行麻醉诱导后进行气管插管,使其持续吸入七氟烷30min,再次测定其血清钾、钙、镁离子的浓度。结果在为患者施行安氟醚吸入麻醉前后其体内钾离子的浓度有明显的变化,差异显著(P<0.05),有统计学意义;其体内钙离子的浓度无明显的变化(P>0.1),无统计学意义;其体内镁离子的浓度有明显的变化,差异极显著(P<0.001),有统计学意义。结论在为患者施行安氟醚吸入麻醉的过程中保持其血清中钾、镁离子浓度的稳定能有效减少其发生心律失常的几率。

胸椎黄韧带骨化患者伴腰椎管狭窄行椎板切除术的预后

单节胸椎黄韧带骨化（ossification of ligamentum flavum,OLF）几乎仅见于亚洲,尤其是日本。由于我国人口基数较大,其发病也值得关注。胸椎OLF是一种进展缓慢的疾病,通常发展至产生严重脊髓压迫时才被患者发现。

腰椎退行性疾病Dynesys动态固定系统治疗的临床疗效

传统治疗腰椎退行性病变的方法是采用椎弓根钉非动态固定系统,但患者术后病变节段活动度降低甚至丧失,并伴有慢性腰痛、临节段退变加速,因此很难取得令人满意的临床疗效^[1-3]。动态中和固定系统（dynamic neutralization system,Dynesys）是一种用于稳定腰椎的非融合性椎弓根系统,Dynesys在传统椎弓根坚强内固定系统上加以改进,

基于VAS评价右美托咪定在宫颈癌根治术后镇痛及术后快速康复中的临床效果

目的:研究右美托咪定在宫颈癌根治术后镇痛及术后快速康复中的临床应用效果。方法:将2015年7月至2018年7月在本院行宫颈癌根治术的86例患者随机分为对照组和观察组各43例。对照组术后镇痛采用舒芬太尼和格拉司琼,观察组术后镇痛加用右美托咪定。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h疼痛情况,采用Ramesay评分法评价患者不同时间点镇静状况,记录并比较两组患者不同时间点收缩压、舒张压、心率及呼吸频率变化,比较两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),Ramesay评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者术后不同时间点呼吸频率比较,差异无统计学意义,但术后6 h、12 h、24 h观察组患者收缩压、心率均明显低于对照组(P<0.05),术后1 h、6 h观察组患者舒张压明显低于对照组(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、高血压发生率较对照组明显减低。结论:右美托咪定用于宫颈癌根治术后镇痛,可以提高镇痛镇静效果,稳定患者血流动力学,有助于术后快速康复。

目标镇痛方案对住院危重机械通气患者生存状况的影响

【目的】探讨目标镇痛方案对住院危重机械通气患者生存状况的影响,为改善患者的生存状况提供参考.【方法】本院收治的危重机械通气患者100例.根据不同的镇痛方案将患者分为两组,各50例。对照组行常规镇痛镇静洛疗,观察组患者行目标镇痛方案治疗。比较两组患者镇痛镇静药物使用剂量及治疗相关情况。【结果】两组芬太尼及丙泊酚使用剂量比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者右美托咪定使用剂量明显多于.而咪达咗仑则少于对照组.且差异均具有显著性(P<0.05);两组患者住院病死率以及呼吸机相关性肺炎发生率比较差异无显著性(P>0.05);观察组机械通气时间.Richmond躁动-镇静量表评分、谑妄发生率以及住ICU时间均短或低于对照组(P<0.05)。【结论】以重症监护疼痛观察工具为主导的目标镇痛方案有效缩短了患者机械通气时间及ICU住院时间,降低了谵妄的发生率,值得在临床推广使用。

丙泊酚联合芬太尼对气管插管患者血流动力学及呼吸动力学指标的影响

【目的】探讨丙泊酚联合芬太尼在气管插管患者中的应用效果及对患者血流动力学反应、呼吸动力学的影响。【方法】气管插管患者58例随机分为对照组(n=29)和观察组(n=29)。对照组气管插管后吸入异氟醚维持麻醉,观察组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,比较两组血流动力学,呼吸动力学指标变化及并发症发生情况。【结果】观察组插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。观察组插管后呼气峰压、吸气平台压、平均气道压均高于对照组(P<0.05),呼末二氧化碳分压水平低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组麻醉后咽痛、腹胀、呕吐、呼吸抑制发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】将丙泊酚联合芬太尼用于气管插管中能降低患者血流动力学、呼吸动力学水平,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。

应用镇痛泵后预防尿潴留方法的比较

目的:预防下腹部手术硬脊膜外麻醉后应用镇痛泵发生尿潴留。方法:在术后6h停用镇痛泵,待排尿后再恢复使用。结果:实验组尿潴留明显低于对照组(P<0.01)。结论:硬脊膜外麻醉后6h停用镇痛泵,能有效地预防尿潴留,提高患者的满意度。

miR-338靶向CaMKⅡγ调控大鼠神经病理性疼痛的作用机制研究

目的探讨miR-338-3p靶向钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱγ(CaMKⅡγ)调控大鼠神经病理性疼痛的作用机制。方法将50只大鼠随机分为假手术组、模型组、阴性对照组(注射mimic NC)、miR-338-3p组(注射4 mg/kg miR-338-3p mimic)、miR-338-3p+CaMKⅡγ组(注射miR-338-3p mimic和CaMKⅡγmimic),每组10只,假手术组仅分离脊神经,余4组采用L5~L6脊神经结扎术制备大鼠神经病理性疼痛模型,造模第3、5、7天鞘内注射药物,模型组及假手术组注射等量0.9%氯化钠溶液;造模第0、2、6、10、14天测定5组大鼠机械痛觉阈值(MWT)及热缩足潜伏期(TWL),RT-PCR法检测大鼠背根神经节中miR-338-3p、CaMKⅡγmRNA水平,WB法检测大鼠背根神经节中CaMKⅡγ蛋白水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠背根神经节肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素1β(IL-1β)水平,荧光素酶实验检测miR-338-3p与CaMKⅡγ的靶向关系。结果与假手术组比较,模型组出现甩足、舔足、足趾并拢等行为学异常,大鼠MWT、TWL值、背根神经节中miR-338-3p表达水平显著降低,CaMKⅡγmRNA及蛋白、TNF-α、IL-1β、IFN-γ显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,阴性对照组均无差异(P>0.05),miR-338-3p组及miR-338-3p+CaMKⅡγ组大鼠行为学现象有缓解,大鼠MWT、TWL值、背根神经节中miR-338-3p水平显著升高,CaMKⅡγmRNA及蛋白、TNF-α、IL-1β、IFN-γ显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与miR-338-3p组比较,miR-338-3p+CaMKⅡγ组大鼠MWT、TWL值、背根神经节中CaMKⅡγmRNA及蛋白表达水平、TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平显著升高(P<0.05);miR-338-3p mimic可显著降低荧光素酶报告基因的荧光强度。结论miR-338-3p过表达具有缓解大鼠神经病理性疼痛的作用,可能是通过抑制CaMKⅡγ表达发挥作用。

超激光治疗痛风急性期的临床观察(附60例)

目的:观察口服秋水仙碱、吲哚美辛与超激光联合治疗痛风急性期的镇痛疗效。方法:60例痛风急性期患者随机分为两组,每组各30人,对照组口服秋水仙碱、吲哚美辛;治疗组在对照组的基础上采用受损关节超激光痛点照射。结果:治疗组在治疗后第2天、第5天、第7天镇痛疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组恶心,呕吐,腹泻等不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。治疗前后两组血尿酸,血红蛋白,血沉均无统计学意义(P>0.05)。结论:痛风急性期口服药物联合超激光照射治疗,镇痛起效快,受累关节功能恢复快,缩短治疗时间,安全,简便。

观察右美托咪定在腹腔镜阑尾切除术中预防患者麻醉苏醒期躁动的临床应用价值

对观察右美托咪定在腹腔镜阑尾切除术中预防患者麻醉苏醒期躁动的临床应用价值进行观察。方法选择研究时间段内(2022年1月~2022年12月)在我院行腹腔镜阑尾切除术的患者选择分段随机化分组法划分为对照组和观察组,分别予以丙泊酚和右美托咪定进行麻醉,以麻醉优良率、各项麻醉指标、不良反应发生率、围生命期指标评估效果。结果 (1)麻醉优良率更高的是观察组(P<0.05);(2)麻醉起效时间和苏醒时间更短的是观察组(P<0.05);(3)不良反应更少的是观察组(P<0.05);(4)麻醉前两组病人围术期生命指标未体现明显区别(p<0.05),麻醉后各项指标数据差异较大(P<0.05)。结论 在腹腔镜阑尾炎切除术患者的麻醉中应用右美托咪定效果较为显著,能够预防患者出现躁动,减轻不良反应,缩短麻醉苏醒时间和麻醉起效时间,是一种切实有效的麻醉方式,具有推广意义。

高海拔地区40例70岁以上老年人麻醉临床观察

为提高高海拔地区高龄老年手术病人围手术期的安全性，我们对４０例７０岁以上老年手术病人；术前对其夹杂疾患、重要脏器功能测定，分别进行统计与平原同类病人对比。呼吸、循环等系统夹杂疾患发生率及心电图异常者明显增高，死亡率相差０．１％，观察术中生命体征变化规律以及术后死亡原因；结果表明术前应全面了解病人全身情况及夹杂疾患，迅速纠正休克等不利因素，根据病人具体情况选择合理的麻醉方式及麻醉药物，对病人的安全系数和预后创造条件。

C型臂下射频热凝联合三氧治疗颈椎间盘突出症

目的探讨C型臂引导下射频热凝联合三氧治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法对我科2006年至2008年颈椎间盘突出症患者20例行射频热凝联合三氧治疗,在病变椎间盘采用前路健侧进针,穿刺到颈椎间隙靶点,用66℃、76℃、86℃、90℃下逐步进行1次热凝,时间各为100 s,而后注射45～55μg/ml三氧3～5 ml,根据Nakia标准对疗效进行观察分析。结果20例患者优14例,良3例,可2例,差1例,总优良率85%（1 7/20例）。结论C型臂引导下射频热凝联合三氧治疗颈椎间盘突出症,操作简便,疗效可靠,费用低廉。

小剂量盐酸布比卡因联合芬太尼对蛛网膜下腔阻滞在剖宫产中临床应用

目的分析小剂量盐酸布比卡因联合芬太尼对蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术中的应用效果。方法选取200例本院孕周>37+周待产单胎产妇,随机分为研究组盐酸布比卡因联合芬太尼组[0.5%盐酸布比卡因6mg(1.2mL)+芬太尼20μg(0.4mL)和对照组盐酸布比卡因组0.5%盐酸布比卡因10mg(2mL)]均在L3及L4间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,每组各100例。分别于T0(麻醉前),给药后T1(5min)、T2(10min)、T3(15min)、T4(30min),和T5(手术结束时)对产妇的心率、MAP及时记录;对比新生儿1、5min Apgar评分;分析术中两组麻黄素的使用及寒战、牵拉痛、恶心呕吐及低血压等不良反应发生率的情况。结果研究组各时点的MAP无统计学差异(P>0.05);对照组T1-T5时间点与本组T0的MAP差异有统计学意义(P<0.05);研究组在T1-T5的MAP较对照组同时间点MAP均高(P<0.05);两组各时间点心率在组间、组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的低血压、恶心呕吐、牵拉痛、寒战的发生率及麻黄素使用率均低于对照组(P<0.05);两组新生儿1、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.5%盐酸布比卡因6mg联合芬太尼20μg蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产术血液动力学稳定,不良反应少,临床值得运用。