ICU重症感染患者革兰氏阴性菌的分布及药敏特点

目的探讨本院ICU重症感染患者革兰氏阴性菌(G-菌)的分布和药敏特点。方法取本院ICU重症感染的患者的各类送检标本290份,从标本中分离和培养G-菌,对G-菌的标本分布情况,各种G-菌的比例及排名前5位的菌种对常见抗菌药物的的耐药率进行比较和分析。结果 290份标本中共分离320株G-菌,在痰液中分布最多,为214株(66.9%);所占比例排名前5位的G-菌依次为鲍曼不动杆菌(18.4%),铜绿假单胞菌(15.3%),大肠埃希菌(14.4%),肺炎克雷伯菌(11.9%),阴沟肠杆菌(10.3%);鲍曼不动杆菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(74.6%)、头孢曲松(67.8%)和头孢噻肟(49.2%);铜绿假单胞菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.6%)、哌拉西林/他唑巴坦(69.4%)、头孢曲松(55.1%)、头孢噻肟(53.1%)和环丙沙星(55.1%);大肠埃希菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(50.0%)、头孢噻肟(47.8%)和环丙沙星(50.0%);肺炎克雷伯菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(73.7%)、环丙沙星(44.7%)和左氧氟沙星(78.9%);阴沟肠杆菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.8%)、头孢曲松(63.6%)、头孢噻肟(66.7%)和环丙沙星(60.6%)。结论 ICU重症感染患者G-菌种类多样、分布广泛、耐药性强,且许多菌株具有多重耐药性。故ICU科室中应该严格规范无菌操作,定期消毒和灭菌,规范和控制抗生素的使用,从而有效预防ICU患者感染的发生。

TNF-α和IL-6与重型颅脑损伤后心肌功能相关性分析

目的探讨分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)与重型颅脑损伤后心肌功能损伤情况的相关性.方法选取本院格拉斯哥昏迷评分≤8分,且符合重症颅脑损伤的诊断标准,除外急诊科内死亡以及合并其他部位损伤的79名患者作为观察组,同时选取本院门诊部体检的43例健康人作为对照组。两组分别抽血化验IL-6、TNF-α、心肌肌钙蛋白T以及肌酸激酶同工酶,比较两组检验结果。结果与对照组患者检查结果比较,观察组患者心肌肌钙蛋白T(549.3±48.7)pg/m L,肌酸激酶同工酶(197.8±38.1)U/L;IL-6(471.2±69.8)ng/m L,TNF-α(40.1±17.8)ng/m L,差异具有统计学意义(P均<0.001)。肌酸激酶同工酶与IL-6或TNF-α之间的r值分别为0.912或0.961,心肌肌钙蛋白T与IL-6或TNF-α之间的r值分别为0.958或0.943,呈显著正相关关系(P均<0.001)。结论 IL-6和TNF-α与重型颅脑损伤后心肌功能损伤害相关,若能抑制两者在血液中的高浓度表达,则有可能减轻重型颅脑损伤后心肌功能损伤的程度。

妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎1例

患者,女,34岁,初产妇,主因孕38周,上腹痛伴恶心、呕吐1天入院。既往体健,无家族性高脂血症病史,孕期体健未发现明显异常。患者于入院前1天无明显诱因出现恶心、呕吐伴上腹部疼痛,为持续性胀痛,无放射痛,呕吐后不缓解,就诊于我院急诊科,查体温38℃,血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,追问病史当日曾进食不洁食物,考虑急性胃肠炎,予以抑酸、抗感染治疗效果不理想,当日下午患者出现规律宫缩,胎心150次/min,胎动好,收住院。

精细化照护对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和生存质量的影响

目的研究分析精细化照护对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和生存质量的影响。方法选取2019年8月~2021年8月在青海省第五人民医院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者76例,按照随机抽签法分为参照组与研究组,每组均为38例(无脱落样本)。参照组实施常规护理,研究组给予精细化照护,比较两组患者肺功能、心理状态及生存质量。结果研究组护理后1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于参照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理后焦虑评分、抑郁评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理后世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-100)各指标评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用精细化照护,能够明显改善患者肺功能及生存质量,调节患者心理状态,具有临床应用价值。