四川省卫生健康委员会 四川省发展和改革委员会 四川省财政厅 四川省市场监督管理局 四川省医疗保障局 四川省红十字会 中国人民解放军西宁联勤保障中心卫勤处关于印发四川省人体捐献器官获取收费和财务管理办法实施细则(试行)的通知(川卫规[2023]3号)

各市(州)卫生健康委、发展改革委、财政局、市场监管局、医保局、红十字会,军队有关单位,国家委在川医疗机构、委直属医疗机构:为贯彻落实国家卫生健康委员会、国家发展改革委、财政部、国家市场监管总局、国家医保局、中国红十字会总会、中央军委后勤保障部卫生局联合印发《关于印发人体捐献器官获取收费和财务管理办法试行的通知》国卫医发[2021]18号相关要求,进一步规范人体捐献器官获取收费和财务管理,结合我省实际,省卫生健康委联合省发展改革委、财政厅、省市场监管局、省医保局、省红十字会、西宁联勤保障中心卫勤处制定了《四川省人体捐献器官获取收费和财务管理办法实施细则(试行)》。现印发给你们,请遵照执行。

WYD2000型野战手术灯的维修及改进方案

介绍了WYD2000型野战手术灯的安装、撤收步骤,分析了WYD2000型野战手术灯在拆装过程中遇到的插头管折断故障及产生的原因,设计制作了专用维修工具,并优化改进了插头管制作材料和固定方式,解决了WYD2000型野战手术灯插头管易折断、难维修的问题,为WYD2000型野战手术灯的使用维护和改进提供了参考。

基于COMSOL Multiphysics的经皮心肌内室间隔射频消融仿真模型构建及应用

目的:构建一种经皮心肌内室间隔射频消融仿真模型,探究不同激励电压、不同消融时间对消融区域的影响。方法:以梗阻性肥厚型心肌病患者的术前CT数据为基础,利用Mimics软件实现心脏各区域组织的分割与三维表面重建,通过SolidWorks软件将重建后的各部分转化为三维实体模型,并将其与在COMSOL Multiphysics仿真软件中建立的电极针结构结合在一起,得到梗阻性肥厚型心肌病的经皮心肌内室间隔射频消融仿真模型。基于该模型设置电磁、热多物理场边界条件,并对组织温度分布以及消融时间、激励电压对消融区域的影响进行仿真分析。结果:利用该模型可以实现经皮心肌内室间隔射频消融的仿真分析,且不同的激励电压、不同的消融时间对有效消融区域具有明显的影响。结论:构建的经皮心肌内室间隔射频消融仿真模型为后续开展多种因素对消融结局的影响提供了模型基础,对进一步研究实际临床治疗中的参数优化具有重要意义。

军队医疗机构制剂室年检情况分析及建议

为加强军队医疗机构制剂室建设、增强制剂管理能力、提升制剂质量水平,本研究对制剂室年检中制剂室人员情况、房屋设施、仪器设备等关键要素进行分析,提出强化质量管理机构领导、贯通做实制剂工作全流程、体系完善制剂保障等建议,对军队医疗机构制剂室的发展及监管具有一定的参考意义。

基于改进遗传算法的血液保障车辆应急调度优化研究

目的:研究灾害医学救援应急血液保障中运血车的调度优化问题。方法:考虑灾后道路路况对配送时间的影响和多种类血液需求,设置单边硬时间窗和运血车载容量限制等约束条件,构建以最小化总配送时间为目标的运血车调度模型,并在经典遗传算法的基础上引入高效的染色体编码方式,选择指数排序选择算子、顺序交叉算子和倒位变异算子设计改进遗传算法,对运血车最优配送方案进行求解。结果:改进遗传算法具备较好的运算效率和全局搜索能力,最优解寻优精度高、收敛速度快,能够高效地求解多约束车辆调度问题。结论:提出的算法具有有效性与合理性,能够为突发事件发生后血液资源快速机动靠前保障提供科学的辅助决策支持。

基于多Agent系统的血液保障车辆应急调度系统设计与仿真研究

目的:研究设计一种血液保障车辆应急调度系统,以应对灾害医学救援初期血液资源需求紧迫、运送装备保障能力有限等难题。方法:依据军地血液保障勤务理论与装备建设现状,引入道路路况系数、车辆载容和单边硬时间窗等约束条件,基于多Agent系统设计血液保障车辆应急调度系统结构,选用指数排序选择算子改进传统遗传算法,应用AnyLogic软件构建血液保障车辆应急调度系统并仿真运行。结果:血液保障车辆应急调度系统通过Agent间交互协作与改进遗传算法嵌入,实现了血液保障车辆最优调度模拟、动态展示,仿真分析中3辆运血车冷藏血库满载率分别为65.80%、93.80%和86.80%,冷冻血库满载率分别为34.33%、57.67%和49.00%,均符合载容约束,且到达各医疗救治点的仿真时间误差均在0.15%以下,验证了多Agent系统应用于车辆调度优化领域的可行性。结论:血液保障车辆应急调度系统可为突发事件条件下科学开展应急物资快速机动靠前供应、资源配置优化与装备保障效能评估提供重要的技术支撑与辅助决策。

我军“基地化宿营保障系统”建设初探

野营保障在后勤保障领域中地位特殊,是其他保障展开的基础和依托,如何适应现代战争体系作战的要求,实现体系化野营保障,是当今世界军事强国在后勤领域内的研究重点,针对此,通过研究美军"力量提供者系统"、俄军"自主式野战军营系统"和国内"救灾生活系统"等基地化宿营保障系统的研制目标、模块组成和使用情况,并从保障规模设置、功能模块组成、储运条件、保障力量设置与编程和主要运用场景及程序等方面,提出了我军基地化宿营保障系统建设的构想,旨在为提升我军野战条件下宿营保障的质量和效益进行探索。

基于改进蚁群算法的血液保障车辆动态路径优化研究

目的 研究军队血站应急血液保障中血液保障车辆动态路径优化问题。方法 结合多种类血液保障、多路况血液运输等特点,考虑医疗救治点位需求、道路路况、车辆库存等动态变化,构建以总配送时间与时间窗惩罚成本之和最小为优化目标的血液保障车辆动态调度模型,并引入路径难易度因子ω、基于排序的信息素更新策略和2-opt局部搜索策略设计改进蚁群算法对模型求解。结果 算法对随机产生的15个医疗救治点的全血、悬浮红细胞和冰冻血浆静态需求数据和7个点位的动态需求数据测试性能表现突出,寻优精度高,收敛速度快,能有效应对不同血液配送需求的处理。结论 该模型和算法较好地满足了血液保障车辆实时优化配送描述和最优方案求解,能够为突发事件发生后血液资源快速机动靠前保障提供方法支撑。

系统建模与仿真在血液保障中的应用现状与思考

介绍了系统建模与仿真的相关概念,分析了离散事件建模、系统动力学建模、基于智能体建模等代表性仿真建模方法在血液保障领域的应用现状及适用性和局限性,指出了系统建模与仿真可以为血液保障链条和资源配置优化提供科学高效的研究手段,提出了下一步的研究重点为加强混合建模与仿真方法的运用、探索建模与仿真方法同智能优化算法的结合以及加强应急血液保障的模拟仿真研究。

氨磷汀通过上调PKM2表达增强肾近端小管上皮细胞抵抗顺铂毒性

目的探究氨磷汀缓解顺铂肾毒性的分子机制。方法在肾近端小管上皮细胞系HK-2及原代细胞中,采用CCK-8细胞活性实验检测氨磷汀对顺铂细胞毒性的抑制作用。通过在线数据库tabula-muris分析肾脏组织各细胞亚群PKM2的表达。通过流式细胞术检测细胞凋亡比例。通过荧光定量PCR和蛋白免疫印迹实验检测细胞中PKM2基因表达。通过小RNA干扰技术敲低细胞中PKM2基因表达。结果氨磷汀显著增强HK-2细胞和原代肾近端小管上皮细胞抵抗顺铂的毒性。在顺铂处理的细胞中,随着氨磷汀浓度的增加,细胞的活力从0.37增加到0.45至0.77(P<0.001)。另外,随着氨磷汀浓度的增加,HK-2细胞中PKM2基因表达依次增加,在1μmol/L浓度时增加到8.76倍(P<0.001)。在HK-2细胞中干扰PKM2基因表达,氨磷汀对顺铂的细胞毒性的保护作用显著受到抑制。顺铂诱导的细胞凋亡比例、标志蛋白Cleaved-PARP和Cleaved-caspase3的表达被氨磷汀显著抑制。单细胞数据分析的结果表明,相对于肾脏组织其他细胞亚群,PKM2在肾近端小管上皮细胞中表达最低。结论氨磷汀通过上调肾近端小管上皮细胞PKM2的表达抑制顺铂诱导的细胞凋亡,从而缓解顺铂的细胞毒性。

基于径向基函数神经网络的脑损伤电阻抗成像仿真研究

目的:基于径向基函数(RBF)神经网络对不同脑损伤场景目标进行电阻抗断层扫描(EIT)图像重建,评价不同状态下损伤预测准确率,为后期成像方法优化奠定基础。方法:基于COMSOL仿真建模软件建立多层圆域仿真模型,利用外部插件编程实现模型循环激励和RBF神经网络的生成,分别对单一脑出血和脑缺血、多发脑出血和脑缺血4种脑损伤状态进行EIT图像重建,利用图像相关系数和神经网络均方误差评估RBF神经网络的损伤预测能力。结果:在4种不同脑损伤状态下,RBF神经网络能够预测出不同位置及大小的出血和缺血目标,且4种状态的脑损伤图像相关系数(r值)分别为0.985、0.989、0.965和0.965,均方误差分别为0.0015、0.00002、0.0035和0.00004,证明其预测准确率较高。结论:RBF神经网络可以应用于复杂模型和多个脑损伤状态的EIT图像重建,可为后期图像重构算法优化提供一定算法基础。

数字化3D打印技术治疗复杂髋臼骨折的效果及对肢体功能的影响

目的:探究利用数字化三维(3D)打印技术对复杂髋臼骨折患者进行手术治疗的效果,以及对患者术后肢体功能恢复的影响。方法:选取在医院就诊的100例行手术治疗的髋臼骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用传统手术方法进行治疗,观察组借助数字化3D打印技术制造髋臼骨折模型确定手术入路方式进行手术治疗。术后2 d,评判两组患者复位效果,观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、术后引流量和并发症发生率;随访术后1年两组患者髋关节功能恢复情况。结果:术后2 d观察组患者治疗有效率为92%,显著优于对照组的74%,且并发症发生率低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=5.741,x^2=7.484;P<0.05);观察组患者的术中出血量、手术时间、切口长度和术后引流量指标均显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=4.290,t=6.569,t=12.921,t=18.646;P<0.05);两组患者术后1年髋关节功能的恢复情况比较,观察组患者优良率为90.0%,显著优于对照组(68.0%),其差异有统计学意义(x^2=7.294,P<0.05)。结论:数字化3D打印技术应用于复杂髋臼骨折患者的手术,可以降低手术难度,缩短手术时间,降低并发症的发生率,提高患者髋关节功能的恢复速度,具有良好的临床应用价值。

3D打印技术辅助治疗复杂髋臼骨折的疗效研究

目的:探究三维(3D)打印技术辅助治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法:选取在医院就诊的42例复杂髋臼骨折患者,将采用常规手术方法治疗的22例患者纳入常规组,采用3D打印辅助手术治疗的20例患者纳入3D组。应用髋臼骨折复位标准Matta评分、改良MerleD’Aubigne和Postel功能评分,评价两组患者在手术时间、术中出血量、手术固定效果、髋关节术后功能恢复及不良反应等相关情况。结果:3D组患者手术时间及术中出血量均低于常规组,两组手术情况比较差异有统计学意义(t=11.040,t=7.180;P<0.05);以Matta标准评价患者术后骨折复位效果,两组患者复位优良率比较,差异无统计学意义(x^2=0.760,P>0.05);术后3个月改良Merle D’Aubigne和Postel评分中,3D组患者髋关节功能恢复优良率明显高于常规组,其差异有统计学意义(x^2=5.780,P<0.05),手术后1年两组患者髋关节功能恢复情况无明显差别;常规组和3D组并发症发生率分别为13.6%和5%,无明显差别。结论:3D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折,通过术前制作患者手术部位3D打印模型,辅助进行手术方案的制定和预演,能够缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者髋关节功能的恢复,具有较好的临床应用前景。

多排螺旋CT常见伪影的形成机制及维修

研究多排螺旋CT(MSCT)常见伪影的形成机制及故障维修途径,从设备结构原理出发,分析CT图像伪影的类型和来源,根据伪影特点分别对设备运行环境、硬件结构、处理软件以及被检体进行故障排查,制定维修策略。由于MSCT常见伪影有环状伪影、条状伪影和射线伪影等不同类型,维修工程技术人员应对其图像伪影的形成机制有所掌握,通过伪影类型及特点的识别,规范开展设备维修工作,逐一排查判断。

高渗透改性环氧树脂充填砂浆材料裂隙试验研究

制作含4种裂隙倾角(0°、30°、45°、60°)的圆柱体砂浆试样,选用高渗透改性环氧树脂作为充填材料,在重力作用下无压力充填试样裂隙,并对充填前后的试样进行单轴压缩试验。试验结果表明:高渗透改性环氧树脂能依靠自身的渗透性渗进试样的裂隙,固化后能不同程度地提高不同裂隙倾角试样的抗压强度,其中45°倾角和60°倾角的试样提高效果明显;不论是充填前还是充填后,试样的抗压强度随倾角的变化规律一致,均随着倾角的增大逐渐降低;试样的破坏模式大多表现为拉应力导致的拉伸劈裂破坏,且充填环氧树脂前后试样的破坏模式相差不大。研究成果为实际工程中分析灌注环氧树脂浆液对岩体强度的影响提供一定的数据支撑和理论依据。

肝硬化门静脉高压患者脾切除贲门周围血管离断术后心脏血流动力参数变化情况

目的 探讨肝炎肝硬化门静脉高压患者脾切除贲门周围血管离断术后心脏血流动力参数的变化。方法 选取45例行脾切除贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压患者,并以45例健康体检者作为对照。比较对照组与手术组术前的心率、每搏指数、平均动脉压、外周循环阻力、左心作功,并比较手术组手术前1d与术后1个月的心率、每搏指数、平均动脉压、外周循环阻力、左心作功。结果 手术组术前心率、外周循环阻力为(79.55±6.38)次/min、(1826.58±625.34)dyn·s·min^-1,显著高于对照组(75.94±5.25)次/min、(1410.33±598.57)dyn·s·min^-1,每搏指数、平均动脉压、左心作功分别为(36.28±3.46)mL·min^-1·mL^-2、(80.14±4.48)mmHg、(5.79±0.41)kg·m,显著低于对照组的(39.01±3.70)mL·min^-1·mL^-2、(84.00±5.74)mmHg、(6.03±0.48)kg·m,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术组术后平均动脉压较术前无明显变化(P>0.05),心率与外周循环阻力降至(76.01±5.11)次/min、(1556.86±575.65)dyn·s·min^-1,均较术前显著减小,每搏指数、左心作功升高至(38.75±3.59)mL·min^-1·mL^-2、(5.97±0.43)kg·m,较术前显著增大(P<0.05)。结论 肝硬化门静脉高压患者接受脾切贲门周围血管离断术后每搏功增加,心率降低,心脏血流动力参数获得改善。

油酸微生物计数方法适用性试验研究

目的:建立油酸2015年版中国药典微生物限度检查方法,并进行方法适用性试验。方法:采用2015年版《中国药典(四部)通则》下方法,对油酸进行方法适用性试验,确定适宜的微生物限度检查方法并进行验证。结果:使用本方法均能检出控制菌,回收率均在0.5~2.0范围内。结论:采用添加中和剂的方法可行,结果可靠。

基于差分迭代的电阻抗成像算法研究

大多数电阻抗断层成像算法需要选择较优正则化参数来克服方程病态性,以获得较好的图像质量。该文提出一种基于差分迭代的电阻抗断层成像算法,利用动态线性逼近在不调整正则化参数的情况下提高成像质量。在近似线性变化区域内建立扰动模型,利用梯度法推导出电导率差值迭代关系进行快速重构成像,并将重构图像与基于几种客观正则化参数选取方法的重构图像在位置误差、分辨率、形状误差、环状伪影等性能指标方面进行比较。仿真结果证明,该文提出的差分迭代算法能与常用重构算法保持相似或更优的效果,该方法具有较好的实际应用前景。

重症胰腺炎患者并发症的观察与护理

目的探讨重症胰腺炎患者并发症的观察与护理。方法选取2014年5月-2016年9月我院患者71例,经临床确诊患者均患有重症胰腺炎,对患者入院后发生的并发症进行记录,同时为其均开展常规护理和针对性的观察与防治护理,记录患者各类并发症的恢复情况。结果经过精心护理后总痊愈率为91.55%,总死亡率为8.45%。结论利用科学的防治与护理可以有效降低重症胰腺炎并发症对患者的影响。

帕唑帕尼治疗肿瘤疾病所致高血压和肝毒性的Meta分析

目的系统评价帕唑帕尼治疗肿瘤时的高血压和肝毒性风险。方法计算机检索Pubmed、Cochrane database、Embase和Web of sciences等相关数据库,收集帕唑帕尼治疗肿瘤的临床随机对照研究,纳入不良反应描述了高血压或肝毒性,如谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)升高的相关研究。结果共纳入8项RCT,其中6项为帕唑帕尼单用与安慰剂对照,1项为帕唑帕尼单用与紫杉醇对照,另1项为帕唑帕尼联用紫杉醇与单用紫杉醇比较。结果显示,帕唑帕尼组高血压和肝毒性的发生率都显著高于对照组。其中所有级别和严重级别的高血压发生率RR值和95%CI分别为3.30(2.16～5.03, P <0.01)和4.35(3.42～5.53,P <0.01);所有级别和严重级别ALT升高发生率RR值和95%CI分别为3.56(1.76～7.19,P <0.01)和9.97(5.49～18.10,P <0.01);所有级别和严重级别AST升高发生率RR值和95%CI为4.17 (2.48～7.00,P <0.01)和16.66 (5.31～52.32,P <0.01)。结论在使用帕唑帕尼治疗肿瘤疾病时,较易产生高血压和肝毒性,在治疗期间时应密切监测血压和肝功能,必要时调整剂量或暂停给药。