中国维和二级医院护理质量的影响因素及对策

通过分析影响二级医院护理质量的各种因素,如规章制度不完善、专业知识不全面、文书书写不规范、语言沟通不顺畅、仪器设备不完备、指导监督不严格,提出改进对策,加强教育,增强安全工作意识、做好培训,提高专业护理技能、完善制度,确保工作有章可循、统一程序,明确各项工作内容、建立模板,规范文书书写标准、形式多样,方便护患沟通交流、相互检查,及时有效督导控制、多措并举,保持人员身心健康,有效地提高和保证护理质量。

脊髓型颈椎病肥厚后纵韧带的病理学观察及临床意义

目的 探讨脊髓型颈椎病(CSM)后纵韧带肥厚的病理学机制与临床意义。方法 回顾分 析460例CSM手术病例,取60例典型肥厚后纵韧带及8例确定没有病变的相邻间隙的正常后纵韧 带做病理切片,采用免疫组化,特殊染色法在光镜下观察病理学改变;观察胶原纤维变化及免疫组化 检测IL-1、IL-6、TN-α等的表达。结果 8例正常后纵韧带组织无炎性细胞因子阳性表达,60例病 例不同程度纤维化增生,胞浆及胞核中炎性细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α等不同程度阳性表达。结论 CSM中后纵韧带增生肥厚的部分原因是炎性细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α等参与调控失常的胶原 纤维增生,由于其增殖性瘢痕的作用,对脊髓神经根产生了直接的压迫,强调临床手术过程中对肥厚 后纵韧带予以切除达到彻底减压目的。

GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的:分析GSS-Ⅱ通用型椎弓根钉棒系统治疗胸腰段压缩骨折伴脱位及爆裂骨折的疗效。方法:对78例胸腰椎骨折伴脱位患者行腰后路减压、复位、植骨GSS-Ⅱ内固定,观察手术疗效。结果:术后X线片、CT复查椎体高度由术前平均50%恢复至术后90%,Cobb's角由术前平均24.8°矫正为术后5.7°,所有病例均达到骨性愈合。无断钉、断棒、脱钩现象,术后神经功能恢复良好,Frankel分级改善1级者40例(51.28%),改善2级者16例(20.51%)。结论:GSS-Ⅱ具有治疗操作简便,复位效果好,植骨融合率高及固定可靠的优点。

有限点状切开内固定治疗胫骨骨折疗效分析

目的：探讨有限点状切开内固定治疗闭合性胫骨骨折的方法和临床效果。方法：本组33例,根据软组织损伤程度不同按Tscherne闭合性骨折分类,C0 5例;C1 11例;C2 17例。患者在C型臂X光机下手法复位,采用小切口撬拨,普通钢板内固定。结果：33例伤口I期愈合,全部病例随访（3~18）个月,平均10个月,X线片示骨痂出现时间4周,骨折全部愈合。术后未出现小腿筋膜间隙综合征等并发症。结论：有限点状切开内固定治疗闭合性胫骨骨折创伤小,并发症少,骨愈合率高,是治疗软组织损伤较重闭合性胫骨骨折的有效方法。

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：分析动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对59例老年股骨粗隆间骨折患者，术前积极治疗各种并发症，采用DHS内固定治疗，结合术后功能锻炼。结果：骨折愈合时间为（3—4）个月，平均3．7个月，59例患者均骨性愈合，疗效评定为优45例，良10例，可4例，优良率93．22％。结论：DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折，并发症少，术后髋关节功能恢复良好，是治疗老年股骨粗隆间骨折、防止并发症发生的理想方法。

颈前路椎体次全切手术治疗脊髓型颈椎病临床研究

目的:探讨脊髓型颈椎病颈前路椎体次全切手术减压的方法和效果。方法:分析自2004年11月—2006年11月16例脊髓型颈椎病颈前路椎体次全切除减压手术治疗脊髓型颈椎病患者的临床资料和随访结果。结果:15例获得随访,平均改善率为76.2%,优9例,占56.2%;良4例,占25%;好转2例,占12.5%;差1例,占6.25%。结论:脊髓型颈椎病颈前路椎体次全切手术,彻底减压是提高手术疗效的关键。

撬拨复位加钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内骨折撬拨复位加钢板内固定治疗的效果。方法对57足跟骨关节内骨折病例采用撬拨复位加钢板内固定治疗进行分析。根据Sander分型标准,Ⅱ型22足,Ⅲ型29足,Ⅳ型6足。结果参照Maryland足部评分标准,优27足,良16足,可4足,差2足,优良率88.3%。结论对跟骨关节内骨折,术前X线及CT的正确评估,合理手术时机的选择,制定合理手术方案,可获得满意疗效。

滑动加压钢板治疗股骨髁上及股骨髁间骨折的临床观察

目的:评价DCS治疗股骨髁上及髁间骨折的效果。方法:对32例股骨髁上及髁间骨折患者行切开复位,DCS内固定,骨折按AO分类法:A110例,A28例,A38例,B12例,B23例,C13例,C21例,C31例。结果:术后32例随访3个月～31个月,平均18个月,均获骨性愈合,平均愈合时间8周,按Schatzker等的关节功能评价标准,优18例,良9例,可3例,差2例,优良率为86.36%。结论:DCS操作简单,可提供有效的稳定性,是治疗股骨髁上及髁间骨折的有效方法。