陕西省2023年冬季儿童急性呼吸道感染性疾病中医药防治方案

近期,肺炎支原体、流感病毒等多种病原体交叉叠加,造成儿童呼吸道感染性疾病呈高发态势。结合其临床症状及发病热点,中医学将本病归属于“感冒”“咳嗽”“肺炎喘嗽”范畴,其病因为感受外邪,病位在肺,基本病机为肺气失宣,肺气上逆及肺气郁闭,病理因素有“虚、寒、湿、热、痰、毒、瘀”,可分为急性期及恢复期,急性期包括轻症、重症、危重症。现参考国家及多地方制定的诊疗指南,结合我省地域气候特征及病症特点,制定本方案,以提高临床疗效。

脑电生物反馈治疗孤独症谱系障碍共病注意缺陷多动障碍患儿的临床效果

目的探究脑电生物反馈治疗孤独症谱系障碍(ASD)共病注意缺陷多动障碍患儿的临床效果。方法选取西安中医脑病医院收治的79例ASD共病注意缺陷多动障碍患儿,采用随机数字表法将其分为对照组(n=39)和观察组(n=40)。对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予脑电生物反馈治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑评分及Conners多动指数(CIH)总分均降低(P<0.05);治疗后,观察组的学习问题、心身障碍、冲动-多动评分及CIH总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的韦氏儿童智力量表(C-WISC)评分高于对照组,脑电生物反馈θ/β值低于对照组(P<0.05)。结论脑电生物反馈用于ASD共病注意缺陷多动障碍患儿治疗中可降低多动指数,改善注意力及智力水平。

中医内科临床诊疗专家共识·脑积水(正常压力脑积水)

正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus)患者,临床上虽脑脊液压力在正常范围内,但表现为临床“三联征”的综合征(步态不稳、痴呆、尿失禁),同时伴随脑室扩大。目前,鉴于中医古籍中未有脑积水之病名,脑积水仅参见于中医“痴呆”“饮病”“头痛”“眩晕”等范畴,故正常压力脑积水尚无明确具体的中医病名,根据2010年国家中医药管理局重点专科协作组专家共识,以“脑积水”作为中医病名。因此,我院集合领域内众专家学者,通过文献检索、文献评价、文献研究总结、3轮专家问卷调查、专家论证会、专家质量方法学评价和临床一致性评价,为加强脑积水(正常压力脑积水)患者的诊断和治疗,指导中医脑病科、神经内科等相关临床医师合理诊疗,特制定《中医内科临床诊疗专家共识·脑积水病(正常压力脑积水)》。该共识明确了脑积水(正常压力脑积水)的疾病名称、范围、术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护建议,在中医药分证论治同时,推荐配合外治法、针灸、推拿、康复疗法、物理疗法等综合措施,旨在为进一步推动脑积水疾病中医临床诊疗水平、促进中医药标准化项目提供参考。

聪脑通络法联合补中益气汤药浴对痉挛型脑瘫患儿的影响

目的:观察聪脑通络法联合补中益气汤药浴对痉挛型脑瘫患儿的影响。方法:将84例痉挛型脑瘫患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组予补中益气汤药浴,观察组在对照组基础予聪脑通络法针刺。4周为1个疗程,治疗3个疗程后比较两组患儿治疗前后粗大运动功能(gross motor function measure,GMFM)量表、精细运动功能(fine motor function measure,FMFM)量表、临床痉挛指数(clinical spasticity index,CSI)量表、Ashwonh肌张力评定量表评分及大脑前、中、后动脉的平均血流速度与临床疗效。结果:观察组总有效率为92.86%(39/42),高于对照组的76.19%(32/42)(P<0.05)。观察组治疗后GMFM、FMFM评分升高程度较对照组明显,CSI、Ashworth评分降低程度较对照组明显,大脑前、中、后动脉血流速度加快程度较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:聪脑通络法联合补中益气汤药浴可改善痉挛性脑瘫患儿粗大运动功能、精细运动功能及肌力,缓解肌肉痉挛,增加脑血流速度,联合治疗效果优于单纯补中益气汤药浴。

益母草碱对糖尿病脑病海马神经元细胞损伤及炎症的影响

目的探究益母草碱对糖尿病脑病(DE)海马神经元细胞损伤及炎症的影响。方法利用高糖诱导的海马神经元(HT-22)细胞建立DE细胞模型,同时给予益母草碱干预,24 h后利用四氮唑盐比色法(MTT)检测海马神经元细胞损伤,利用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测细胞上清液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,利用Western blot检测细胞中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达情况。结果益母草碱能显著抑制高糖诱导的HT-22细胞活力,并降低IL-1β、TNF-α、IL-6水平。Western blot实验结果显示,益母草碱可以降低凋亡蛋白caspase-3、Bax的表达,促进抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,提高高糖诱导的HT-22中BDNF的表达。结论益母草碱能通过抑制海马神经元凋亡及炎症反应来改善DE中高糖诱导的海马神经元损伤。

多点反馈护理管理模式对脑病住院患者医院感染发生率及护理质量的影响

目的探讨多点反馈护理管理模式对脑病住院患者医院感染发生率及护理质量的影响。方法选取2018年6月至2019年6月于我院住院的146例脑病患者作为研究对象,随机将其分为观察组(73例,多点反馈护理管理)和对照组(73例,常规护理管理)。比较两组的应用效果。结果观察组医院感染总发生率为2.74%,明显低于对照组的10.96%(P<0.05)。管理后,观察组护士的预防医院感染的态度、行为、知识掌握评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者接触性器械合格率为95.89%,明显高于对照组的86.30%(P<0.05)。观察组护士工作效率、病房环境管理、工作交接、自我监管能力、相互督促评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论多点反馈护理管理模式可降低脑病住院患者的医院感染发生率,提高护理质量。

新生儿缺氧缺血性脑病CT分度及影像学表现与患儿预后的关系

目的探究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT分度及其与预后的关系。方法回顾性选取本院于2017年9月至2020年6月收治的90例HIE患儿的临床资料,所有患儿均接受多层螺旋CT检查,观察患儿CT诊断分度与临床诊断分度的差异,并评估患儿CT表现与出生后3个月、6个月发育商数(DQ)的关系。结果90例患儿HIE CT诊断为重度的准确度为100%,轻度、中度的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.12%、91.84%、93.33%、90.70%、95.74%和86.67%、96.67%、93.33%、92.86%、93.55%;出生后3个月、6个月,DQ<90组患儿的低密度灶≥2个脑叶、颅内出血、基底节病变、脑室扩大等表现占比明显高于DQ≥90组患儿(P<0.05),2组患儿外部性脑积水占比比较无明显统计学意义(P>0.05)。结论CT影像可有效评估HIE分度,同时对预测患儿预后具有一定的价值。

低强度有氧康复运动改善脑卒中遵医依从性中的应用价值分析

目的 探讨与分析低强度有氧康复运动改善脑卒中遵医依从性中的应用价值。方法 选取2021年2月到2022年12月本院接受康复治疗的脑卒中患者100例,通过随机分类法将其分为对照组50例与观察组50例。对照组给予常规方法进行康复,观察组在对照组康复的基础上给予低强度有氧康复运动,两组康复活动时间为4周。结果 观察组康复期间的遵医依从性为100.0%,与对照组的88.0%相比有显著提高(P<0.05)。两组康复后的血浆纤维蛋白原都低于康复前,且观察组更低(P<0.05)。两组康复后的每分钟最大通气量与第1秒用力呼气量占所有呼气量比例都显著高于康复前(P<0.05),观察组康复后的每分钟最大通气量、第1秒用力呼气量占所有呼气量比例与对照组相比也显著增高(P<0.05)。观察组的环境领域、社会关系领域、心理领域、生理领域等生活质量评分与对照组相比有显著提高(P<0.05)。结论 低强度有氧康复运动能改善脑卒中患者的遵医依从性,提高患者的肺功能,也可改善患者的凝血功能,提高患者的生活质量。

肢体训练联合电针疗法对脑梗死急性期偏瘫患者的效果观察

目的探讨肢体训练联合电针疗法对脑梗死急性期偏瘫患者的效果。方法将100例在我院就诊的脑梗死急性期偏瘫患者随机分为观察组(肢体训练+电针疗法)和对照组(肢体训练)各50例,对比两组临床疗效、生活能力和肢体功能。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、BI评分均有所改善,且观察组NIHSS评分更低,BI评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FMA评分均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死急性期偏瘫患者采用肢体训练+电针疗法能促进脑功能更快恢复,对提高患者生活能力和肢体功能有明显效果。

中药治疗脑胶质瘤作用机制研究进展

中药治疗脑胶质瘤疗效确切,但其作用机制尚未完全明晰。单味中药及其活性成分、中药复方可能通过多条途径发挥抗脑胶质瘤作用,主要涉及6大方面:(1)调节非肿瘤细胞如重塑肿瘤相关巨噬细胞表型,降低其向M2型极化及促进向M1型极化、抑制骨髓源抑制性细胞浸润等,进而改善脑胶质瘤免疫抑制微环境;(2)调控半胱氨酸蛋白酶、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白等凋亡相关蛋白以及基质金属蛋白酶类的表达,抑制脑胶质瘤细胞增殖,诱导其细胞周期阻滞及细胞凋亡,阻断脑胶质瘤细胞发展进程;(3)下调血管内皮生长因子、缺氧诱导因子等关键性因子的表达,改善脑胶质瘤中存在的缺氧微环境,并阻止脑胶质瘤微血管的新生;(4)开发多种不同类型的中药靶向递送系统,提高脑胶质瘤细胞聚集部位的药物有效浓度,调控血脑屏障的通透性;(5)降低端粒酶、逆转录酶的表达,抑制端粒酶的活性;(6)提高活性氧水平,诱导氧化应激的发生,导致脑胶质瘤细胞凋亡。

中医辨证施膳结合综合康复护理对智力发育障碍患儿智力水平的影响

目的探讨中医辨证施膳结合综合康复护理对智力发育障碍患儿智力水平的影响。方法选取2021年6月至2022年6月我院收治的120例智力发育障碍患儿为研究对象,以随机数字法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组施以常规康复护理,观察组在此基础上施以中医辨证施膳结合综合康复护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的粗大运动功能评估量表(GMFM)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的PedsQL普适性核心量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证施膳结合综合康复护理有助于提高智力发育障碍患儿的智力水平,促进言语和认知功能改善,也能提高其生活质量,值得临床推广。

电针联合A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果及对粗大运动功能的影响

目的观察电针联合A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果及对粗大运动功能的影响。方法选取2021年7月至2023年11月本院收治的96例痉挛型脑瘫患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用A型肉毒毒素肌肉注射配合常规康复训练,观察组在对照组的基础上予以电针治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、足背屈角、88项版本粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分均优于治疗前(P<0.05);治疗后,两组的MAS评分、足背屈角无显著差异(P>0.05),但观察组的GMFM-88评分明显高于对照组(P<0.05)。结论电针联合A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿效果显著,可以快速降低肢体肌张力,改善尖足,提高粗大运动功能,值得临床推广及应用。

中医“五联”疗法改善痉挛型脑瘫肌张力临床研究

目的观察中医"五联"疗法改善痉挛型脑性瘫痪肌张力的临床疗效。方法将144例确诊为痉挛型脑性瘫痪的患儿随机分为治疗组(中医"五联"加运动疗法72例)、对照组(运动疗法加经络导推治疗及痉挛肌治疗各36例),治疗前和治疗1个月、2个月、3个月时分别由康复评定师用改良的Ashworh分级法评定标准评定肌张力,将MAS评级转化为评分,1级为1分,1+级为1.5分,2级为2分3,级为3分4,级为4分,治疗前进行1次评估作为基数,治疗后每满1个月对肌张力情况进行评价,治疗3个月,观察治疗组的疗效,治疗前后肌张力评分相差≥1分为有效。结果治疗组与对照组组间及各组自身前后肌张力评分对比,从第2个月开始有显著差异,3个月时差异更突出;治疗组3个月总有效率为91.18.%,对照组3个月总有效率为48.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医"五联"疗法在降低痉挛型脑性瘫痪的肌张力方面疗效明显。

最小化随机算法在中医药改善脑积水临床研究中的应用

将最小化法算法(一种动态随机算法)用于中医药改善脑积水患儿精神运动功能和智力水平的临床研究中的病例随机分配,并在中国中医科学院开发的中央随机系统上得到实现。就最小化随机算法和中央随机系统进行描述,并分析了中医药改善脑积水临床研究课题的方案对最小化动态随机算法设计、实现过程以及在临床研究中实现的可重复性等关键问题进行分析和讨论。

最小化随机算法在中医药改善脑积水临床研究中的应用

最小化法是一种动态随机算法,用于在临床研究中进行病例随机分配。首先介绍了最小化随机算法和中央随机系统,然后根据中医药改善脑积水临床研究课题的方案对最小化动态随机算法设计和实现过程进行了分析,最后对最小化法在临床研究中实现的可重复性等关键问题进行讨论。

小儿脑瘫的中医研究概况

通过对大量的文献资料整理,从发病机理、临床治疗等方面探讨中医在脑瘫早期干预中的作用及优势,说明综合疗法是目前脑瘫康复的最佳途径,并阐述目前中医研究存在的不足。

宋虎杰运用经方治疗脑病后多重耐药菌肺炎经验

脑病后多重耐药菌感染性肺炎,不仅影响患者康复效果,重则危及生命,如何予以有效治疗具有积极意义。宋虎杰教授根据“肺与大肠相表里”理论,提出了“通腑泻肺法”,临床时应用柴胡剂、承气汤类方、白虎汤方等经方论治阳热证,使腑气通利,肺热随之下泄,则喘满、咳嗽自除,疗效显著。附验案2则以佐证。

中医综合疗法结合核心稳定性训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用效果

目的分析中医综合疗法结合核心稳定性训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用效果。方法将120例痉挛型脑瘫患儿随机分为对照组(核心稳定性训练)和观察组(核心稳定性训练结合中医综合疗法),各60例。试验中对照组脱落1例,观察组脱落2例。比较两组的治疗效果。结果治疗后8、12周,观察组的GMFM-D、E区评分高于对照组(P<0.05)。治疗后4、8、12周,观察组的Berg评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的下肢肌张力分级优于对照组(P<0.05)。竖脊肌、腹直肌、内收肌、腓肠肌的表面肌电RMS时间因素与分组因素有交互作用(P<0.001)。结论中医综合疗法结合核心稳定性训练可改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能、平衡功能及肌张力分级,减小肌肉表面肌电RMS。

病毒性脑炎患儿恢复期吞咽功能障碍的康复疗效观察

目的观察针刺联合康复训练对病毒性脑炎恢复期患儿吞咽功能的疗效,为患者康复提供临床依据。方法选择2014年7月至2016年7月在西安中医脑病医院住院及门诊的39例脑炎恢复期伴吞咽功能障碍患儿为研究对象,按照就诊次序的奇、偶性将其分为对照组(19例)和治疗组(20例)。对照组采用直接摄食训练,治疗组采用针刺联合康复训练;治疗时间均为9周。采用吞咽功能评估量表(SSA)于治疗前、后对两组儿童进行吞咽功能评估。结果治疗组和对照组患儿治疗前SSA评价的得分分别为39.07±4.05和38.12±5.21,两组间无统计学差异(t=0.77,P>0.05),治疗9周后两组SSA评价得分分别为26.43±4.32和32.27±3.98,差异有显著性,治疗组得分低于对照组(t=4.39,P<0.05)。治疗组有效率显著高于对照组(85.0%vs.47.4%,χ^2=7.31,P<0.05)结论针刺联合康复训练治疗病毒性脑炎恢复期患儿吞咽功能障碍的疗效优于直接摄食训练,该联合治疗方案是一种可推荐使用的治疗方法和思路。

加味承气汤治疗脑病后多重耐药菌肺炎临床观察

目的:初步观察加味承气汤联合西医治疗脑病后多重耐药菌肺炎痰热腑实证的临床疗效。方法:选择脑病后多重耐药菌肺炎痰热腑实证患者58例。治疗组:28例,采用加味承气汤联合西医疗法;对照组:30例,采用单纯西医治疗。结果:治疗后治疗组总有效率及临床肺部感染评分均优于对照组。结论:加味承气汤联合西医疗法对脑病后多重耐药菌肺炎痰热腑实证患者疗效较好。