中药治疗脑胶质瘤作用机制研究进展

中药治疗脑胶质瘤疗效确切,但其作用机制尚未完全明晰。单味中药及其活性成分、中药复方可能通过多条途径发挥抗脑胶质瘤作用,主要涉及6大方面:(1)调节非肿瘤细胞如重塑肿瘤相关巨噬细胞表型,降低其向M2型极化及促进向M1型极化、抑制骨髓源抑制性细胞浸润等,进而改善脑胶质瘤免疫抑制微环境;(2)调控半胱氨酸蛋白酶、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白等凋亡相关蛋白以及基质金属蛋白酶类的表达,抑制脑胶质瘤细胞增殖,诱导其细胞周期阻滞及细胞凋亡,阻断脑胶质瘤细胞发展进程;(3)下调血管内皮生长因子、缺氧诱导因子等关键性因子的表达,改善脑胶质瘤中存在的缺氧微环境,并阻止脑胶质瘤微血管的新生;(4)开发多种不同类型的中药靶向递送系统,提高脑胶质瘤细胞聚集部位的药物有效浓度,调控血脑屏障的通透性;(5)降低端粒酶、逆转录酶的表达,抑制端粒酶的活性;(6)提高活性氧水平,诱导氧化应激的发生,导致脑胶质瘤细胞凋亡。

电针联合A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果及对粗大运动功能的影响

目的观察电针联合A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果及对粗大运动功能的影响。方法选取2021年7月至2023年11月本院收治的96例痉挛型脑瘫患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用A型肉毒毒素肌肉注射配合常规康复训练,观察组在对照组的基础上予以电针治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、足背屈角、88项版本粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分均优于治疗前(P<0.05);治疗后,两组的MAS评分、足背屈角无显著差异(P>0.05),但观察组的GMFM-88评分明显高于对照组(P<0.05)。结论电针联合A型肉毒毒素肌肉注射治疗痉挛型脑瘫患儿效果显著,可以快速降低肢体肌张力,改善尖足,提高粗大运动功能,值得临床推广及应用。

多元化宣教联合社会关系质量干预对高血压脑出血手术患者认知度、心理痛苦程度及社会关系的影响

目的观察多元化宣教联合社会关系质量干预对高血压脑出血手术患者认知度、心理痛苦程度及社会关系的影响。方法选择2020年10月至2022年9月我院收治的100例高血压脑出血手术患者,以随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例。对照组给予术后常规护理模式干预,试验组在对照组基础上加用多元化宣教联合社会关系质量干预。比较两组的干预效果。结果护理后,试验组的疾病认知、治疗认知、护理认知、康复认知、心理认知评分高于对照组(P<0.05)。护理后,试验组的心理痛苦程度评分低于对照组(P<0.05)。护理后,试验组的社会关系质量量表(SRQS)各维度评分高于对照组(P<0.05)。护理后,试验组的生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论多元化宣教联合社会关系质量干预可提升高血压脑出血手术患者疾控认知度,减轻心理痛苦程度,改善社会关系,提高生活质量。

脑梗死并发心理障碍患者采用多学科协作护理新模式效果的观察

目的观察脑梗死并发心理障碍患者行多学科协作护理新模式的临床疗效及安全性。方法选取脑梗死并发心理障碍患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规护理,观察组采取多学科协作护理新模式,两组患者均护理观察3个月。比较两组患者入组时、入组后3个月的情绪心境状态量表(POMS)、活动能力(Fugl-Meyer)、Barthel指数。护理3个月后,比较两组患者护理满意度。结果护理3个月后,两组POMS量表中紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱及总评分均较入组时下降,且观察组低于对照组;精力、与自我有关的情绪评分均较入组时上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理3个月后,两组患者Fugl-Meyer评分、Barthel指数较治疗前均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死合并心理障碍患者实施多学科协作护理新模式护理,较常规护理在患者情绪心境改善、活动能力、生活能力提升方面优势更为明显,且有效提升患者对护理满意率,是更适合脑梗死合并心理障碍患者的一种护理模式。

脑瘫儿童深部灰质损伤mri分级系统的临床价值比较

目的评价脑瘫(CP)儿童缺血缺氧型(HIE)深部灰质损伤(DGMI)磁共振成像(MRI)不同分级系统的一致性及其临床意义。方法回顾性分析经MRI诊断的14例HIE型DGMI的CP儿童,所有患儿均行常规头颅MRI平扫、粗大运动功能分级(GMFCS)、手功能分级(MACS)。基于横断位、冠状位T2WI,2名影像诊断医师根据三分级法和四分级法,分别独立评价CP患儿头颅MRI图像。采用Kappa检验,分别计算不同分级方法的组内及组间一致性。将GMFCS/MACS分级与两种MRI分级分别进行Spearman相关分析。结果 2种方法的组内和组间Kappa值:三分级法组内一致性Kappa值0.873(P<0.001),组间一致性Kappa值0.873(P<0.001);四分级法组内一致性Kappa值0.901(P<0.001),组间一致性Kappa值0.611(P<0.001)。三分级法与GMFCS分级(r=0.053,P>0.05)、MACS分级(r=0.128,P>0.05)均无相关。四分级法与GMFCS分级(r=0.605,P<0.05)、MACS分级(r=0.779,P<0.05)均呈正相关。结论四分级法是一个可重复的评价CP儿童HIE型DGMI的方法,可用于初步判断粗大运动功能、手功能损伤程度。

SGSH基因外显子2和4杂合变异的黏多糖病ⅢA型1例

患儿,女,6岁,因智能及言语功能倒退2年于2017年2月24日收入院.患儿生后全身青紫,窒息.7个月会翻身,9个月会独坐,会言语发音,1岁后有意识言语发音增多,1岁5个月会独走,智能反应及言语无明显落后于同龄儿。

补阳还五汤配合针灸对脑梗死后肢体功能恢复的影响

目的观察补阳还五汤配合针灸对脑梗死后肢体功能恢复的影响。方法选取我院收治的脑梗偏瘫患者100例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组患者接受常规治疗,治疗组患者在对照组基础上运用电针结合补阳还五汤治疗。比较两组患者的神经功能缺损情况、肢体运动能力、日常自主生活能力。结果治疗后,两组患者的NIHSS评分、Fugl-Meyer、BI量表评分均优于治疗前(P<0.05),且治疗组患者的NIHSS、Fugl-Meyer、BI量表评分均优于对照组(P<0.05)。结论脑梗死后肢体运动功能障碍患者应用补阳还五汤配合针灸治疗具有显著疗效。

柴胡龙骨牡蛎汤联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁的效果观察

目的观察柴胡龙骨牡蛎汤联合抗抑郁药应用于脑卒中后抑郁患者中的临床效果。方法选择70例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组35例。2组均接受常规治疗,对照组口服盐酸氟西汀胶囊治疗,研究组则在对照组基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤治疗。比较2组临床疗效、不良反应情况和治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果研究组的治疗总有效率为94.3%,高于对照组的74.3%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组HAMD、NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);治疗后,研究组TNF-α、IL-1与IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);治疗期间,研究组药物不良反应发生率为8.6%,对照组为5.7%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论柴胡龙骨牡蛎汤联合抗抑郁药应用于脑卒中后抑郁患者中安全有效,可改善抑郁状态,提高日常生活能力,降低炎症因子水平。

二陈汤合桃红四物汤治疗恢复期痰瘀阻络证出血性中风病的效果

目的探讨二陈汤合桃红四物汤治疗恢复期痰瘀阻络证出血性中风病的效果。方法选择2014年1月~2017年12月西安中医脑病医院收治的出血性中风病恢复期患者90例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=45)和治疗组(n=45)。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用二陈汤合桃红四物汤治疗。两组连续治疗28 d。评价两组临床疗效。分别于治疗前后测定中医证候评分和格拉斯哥预后量表(GOS)评分,同时分别于治疗前后检测患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-4(IL-4)水平,并观察两组患者的不良反应发生率。结果治疗组的临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组中医证候评分及血清hs-CRP、TNF-α、IL-4水平均明显低于对照组(均P <0.05),而GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗过程中,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二陈汤合桃红四物汤治疗出血性中风病恢复期痰瘀阻络证患者的临床效果显著,能够明显改善临床症状,降低血清炎症因子水平,且安全性较好。

基于三焦气化探讨小儿脑瘫的治疗思路

小儿脑瘫是以运动和姿势异常、活动受限,伴不同程度的智力低下、言语障碍等为主要表现的疾病,其病位在脑髓与五体,三焦气化失常是其重要的病机。三焦气化以元气为基本物质与原始动力,以五脏六腑气化为功能运用,将不同脏腑的气化活动联系起来,从而使人体各项生理活动有条不紊地进行。三焦气化失常可致脑髓失充、五体不养及病理产物蓄积,进一步阻碍气机而致脑瘫患儿各项身体机能异常。临床治疗小儿脑瘫可以从“补益肾精、健运脾气及祛除病邪”三个角度入手调畅三焦气化,使元气足、中气运、气机畅,从而脑髓得充,五体得养,机体的生理功能逐渐恢复正常。目前尚无应用三焦气化理论治疗小儿脑瘫的方案,笔者据三焦气化理论对脑瘫患儿进行调治,为小儿脑瘫的治疗提供参考。

补肾健脑针法联合中药熏洗对痉挛型脑瘫患儿痉挛状态及日常生活能力的影响

目的探讨补肾健脑针法联合中药熏洗对痉挛型脑瘫患儿痉挛状态及日常生活能力的影响。方法将91例痉挛型脑瘫患儿,依据盲抽法分为对照组(n=45,补肾健脑针法治疗)与观察组(n=46,在对照组的基础上加用中药熏洗治疗)。比较两组患儿痉挛状态、日常生活能力及步行功能。结果治疗后,两组ADL评分较治疗前高,MAS评分较治疗前低,且观察组较对照组优(P<0.05);治疗后,两组两组10 m步行时间、10 m步行步数均较治疗前低,且观察组较对照组低。结论痉挛型脑瘫患儿采用补肾健脑针法联合中药熏洗效果显著,可有效提升患儿日常生活能力,改善其痉挛状态与步行功能。

集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响

目的探讨集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率的影响。方法以100例脑出血手术患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组下肢DVT发生率。结果观察组下肢DVT发生率为2.00%(1/50),低于对照组12.00%(6/50)(P<0.05)。两组干预后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均延长,观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。观察组血栓知识宣教、血管转向护理、防护技能指导评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为98.00%(49/50),高于对照组84.00%(42/50)(P<0.05)。结论集束化护理可降低脑出血患者下肢DVT的发生率,促进患者的恢复,改善机体的凝血状态,提升护理满意度。

破血逐瘀汤在老年高血压脑出血患者中的临床疗效及对血液流变学和证候积分的影响研究

高血压脑出血属于较为普遍的一种疾病类型,因血压突然升高导致颅内血管破裂而出血是该疾病的主要发生原因,且该疾病主要是以中老年人群为主,该疾病具有发病突然、病情进展迅速等特点,若不能采取及时、有效的治疗方案则极易引发脑血肿或脑水肿,对患者的身体健康及生命安全造成严重威胁[1,2]。目前,对高血压脑出血患者主要是以降低颅内压、脑水肿缓解等常规治疗为主,但实践发现其总体应用效果并不理想,患者预后较慢[3]。近年来,伴随中医理论的进步与发展,中医治疗逐渐得到人们的广泛关注,其中破血逐瘀汤在脑出血改善方面具有较好的应用效果[4]。本研究通过对高血压脑出血患者采用破血逐瘀汤治疗,以探讨其价值,报告如下。

柴胡加龙骨牡蛎汤在脑卒中后抑郁患者中的应用

脑卒中后抑郁(PSD)是影响脑卒中患者身心健康与生活质量的常见并发症[1]。目前,多数PSD患者主要采用抗抑郁药物进行治疗,但整体疗效不够满意,且长期应用存在较多的不良反应[2]。中医学对于PSD具有独到的见解,其认为PSD属于"郁证"的范畴,而病机与肝失疏泄、肝气郁结有关[3]。本研究前瞻性选择2017年1月至2019年11月本院45例PSD患者,对其应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,并观察治疗效果与治疗前后神经功能与血清脑源性神经营养因子(BDNF)的变化,报告如下。

黄芪桂枝五物汤加减对气虚血瘀证脑梗死恢复期患者神经功能缺损评分及脑血流动力学的影响

目的研究黄芪桂枝五物汤加减对气虚血瘀证脑梗死恢复期患者神经功能缺损评分及脑血流动力学的影响。方法选取我院60例气虚血瘀证脑梗死恢复期患者,将其按治疗方案的不同分为对照组和观察组,各30例。对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上采取黄芪桂枝五物汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗15 d后,观察组的RI、PI低于对照组与治疗前,Vm高于对照组与治疗前(P<0.05)。治疗15 d后,两组患者的NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加减应用于气虚血瘀证脑梗死恢复期患者中具有显著疗效,可改善脑血流动力学,促进神经功能恢复。

半夏白术天麻汤加减联合针灸治疗老年风痰阻络型脑卒中临床研究

目的分析探讨半夏白术天麻汤加减联合针灸对老年风痰阻络型脑卒中患者认知功能、中医证候评分及相关血液指标的影响。方法选取我院于2014年1月～2017年12月期间收治的120例老年风痰阻络型脑梗死患者,按照随机数字表法将所有患者简单随机分为对照组和治疗组两组,所有患者均给予半夏白术天麻汤进行治疗,其中治疗组患者在此基础上联合使用针灸治疗。记录两组患者在治疗前后的相关血液指标变化情况,对比两组患者治疗前后的中医证候评分和认知功能。结果治疗后,两组患者的中医证候评分和认知功能评分均显著优于本组治疗前(均P <0. 05);治疗组患者治疗后的中医证候评分和认知功能评分均显著优于同期对照组患者(均P <0. 05)。两组患者的血小板聚集率、纤维蛋白原、红细胞压积等水平均显著优于本组治疗前(均P <0. 05);治疗组患者治疗后的血小板聚集率、纤维蛋白原、红细胞压积等水平均显著优于同期对照组患者(均P <0. 05)。治疗后治疗组患者的血浆黏度和全血黏度均显著低于对照组患者(均P <0. 05)。结论对老年风痰阻络型脑梗死患者采用半夏白术天麻汤联合针灸进行治疗能够有效改善患者的中医证候评分和认知功能,其相关血液流变学指标也有大幅度改善,治疗效果显著,值得在临床上加以推广运用。

黄连温胆汤联合艾司唑仑治疗脑卒中后睡眠障碍(痰热扰心证)的效果

目的探讨黄连温胆汤联合艾司唑仑治疗脑卒中后睡眠障碍(痰热扰心证)的效果。方法将104例脑卒中后睡眠障碍(痰热扰心证)患者依照随机数表分为对照组和联合组,每组52例。对照组采用艾司唑仑治疗,联合组采用黄连温胆汤联合艾司唑仑治疗。比较两组的中医症状评分、PSQI评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的中医症状评分、PSQI评分均降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。联合组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄连温胆汤联合艾司唑仑治疗脑卒中后睡眠障碍(痰热扰心证),能够改善患者的临床症状和睡眠质量,疗效确切,安全可靠。

针刺配合电针提高脑性瘫痪患儿骨盆控制能力的临床效果

目的观察针刺配合电针提高脑性瘫痪患儿骨盆控制能力的临床效果。方法选择本院2019年3月至2019年12月收治的60例脑性瘫痪住院患儿,将其按随机分组原则分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予运动疗法,治疗组给予针刺、电针、运动疗法。比较两组的干预效果。结果治疗后,两组患儿的BBS评分及GMFM总百分比均较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论针刺配合电针可提高脑性瘫痪患儿的平衡功能及粗大运动功能,且疗效显著。

中医儿科临床诊疗指南·解颅病(小儿脑积水)

通过文献检索、文献评价、文献研究总结、3轮专家问卷调查、专家论证会、专家质量方法学评价和临床一致性评价,制定《中医儿科临床诊疗指南·解颅病(小儿脑积水)》。本指南提出了解颅病(小儿脑积水)的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议,在中医药分证论治同时,推荐配合外敷药物、针灸、推拿、康复训练等综合措施。适合中医科、儿科、神经科、康复科等相关临床医师使用。

儿童孤独症谱系障碍中医临床路径应用研究

目的:观察儿童孤独症谱系障碍中医临床路径应用的效果。方法:纳入2017年10月至2019年10月我院确诊为孤独症谱系障碍的住院和门诊患儿100例,采取随机双盲方法分为观察组和对照组各50例。对照组不纳入路径,给予选择性康复训练,观察组纳入孤独症谱系障碍中医临床路径治疗。治疗前后采取《孤独症儿童心理教育评核(第三版)》(C-PEP-3)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)评分,一疗程后根据疗效评价标准观察两组患儿的疗效及路径可行性。结果:两组患儿治疗前C-PEP-3、ABC、CARS评分,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗后C-PEP-3评分均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组较对照组升高更为显著(P<0.01)。两组患儿治疗后ABC评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组较对照组降低更为显著(P<0.01)。两组患儿治疗后CARS评分均较治疗前降低(P<0.01),治疗组较对照组降低更为显著(P<0.05)。观察组患儿总有效率88%,高于对照组总有效率54%(P<0.05)。结论:纳入孤独症谱系障碍中医临床路径治疗,效果显著提高。