血清sTim-3、Gal-9及IL-17水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的关系及对预后的预测价值

目的探讨血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(sTim-3)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)、白介素-17(IL-17)水平与冠心病患者冠脉狭窄程度及预后的关系,以期为冠心病患者的治疗及预后预测提供参考。方法选取2020年4月—2022年4月于延安市人民医院就诊的182例冠心病患者,根据Gensini评分将患者分为轻度狭窄组(49例)、中度狭窄组(76例)和重度狭窄组(57例);根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将患者分为心功能Ⅰ级组(32例)、心功能Ⅱ级组(85例)和心功能Ⅲ级组(65例);根据预后情况分为预后不良组(43例)和预后良好组(139例)。比较不同冠脉狭窄程度、不同心功能分级及不同预后冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平,分析这几个指标与冠脉狭窄程度的相关性及其对患者预后的预测价值。结果患者Gensini评分及血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随冠脉狭窄程度的加重而升高,且不同冠脉狭窄程度患者Gensini评分及血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随心功能分级的增加而升高,且不同心功能分级患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平与Gensini评分均呈正相关(P<0.05)。预后良好组患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平以及三者联合预测冠心病患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.781、0.789、0.852(P<0.05)。结论冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随冠脉狭窄程度加重以及心功能分级增加而升高,且在冠心病预后不良患者中呈高表达水平,对冠心病患者预后具有一定预测价值,三者联合检测的预测价值更高。

凯时联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变40例

目的:观察凯时联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:将76例DPN患者分为治疗组40例,对照组36例,分别给予凯时联合弥可保和弥可保治疗,共3周,对其疗效进行对比。结果:治疗组DPN症状体征、神经传导速度改善明显好于对照组。结论:凯时与弥可保合用可明显改善DPN的治疗效果。

2型糖尿病和非酒精性脂肪肝与脂肪细胞因子的相关性

目的研究2型糖尿病和非酒精性脂肪肝（NAFLD）与脂肪细胞因子的相关性。方法240例受试者分为正常对照组47例（A组）、非酒精性脂肪肝组53例（B组）、2型糖尿病组79例（C组）、2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝组61例（D组），进行肝功、血脂、血糖、胰岛素水平、血尿酸、脂联素（APN）、肿瘤坏死因子（TNF-d）的测定以及腹部B超检查。结果B组体质量、体质量指数、腰围、血脂、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、肝酶、血尿酸显著高于A组（P〈0．01）；B细胞功能评估显著低于A组（P〈0．01）；其空腹胰岛素水平、胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平、丙氨酸转氨酶（ALT）、y-谷氨酰转移酶（GGT）高于C组（P〈0．01）。D组体质量、腰围、空腹胰岛素水平、甘油三酯、HOMA．IR、ALT、GGT显著高于C组（P〈0．01），其血压、HOMA．IR显著高于B组（P〈0．01）。B组，C组，D组与A组相比APN明显下降（P〈0．01），TNF-a明显升高（P〈0．01），D组与B组，C组相比ANP下降（P〈0．01），TNF-a上升（P〈0．01）。Logistic回归分析发现，甘油三酯、TNF．d为NAFLD的独立危险因素。Spearman相关分析显示，ANP与HOMA．IR、甘油三酯、腰围、TNF-a呈负相关，TNF-a与空腹胰岛素及HOMA．IR呈正相关，与ANP呈负相关。结论脂肪细胞因子参与2型糖尿病、NAFLD病理生理过程，恢复脂肪细胞因子的水平是非常有意义的。

中药咽炎方治疗急性咽炎的临床效果

目的探讨中药咽炎方治疗急性咽炎的临床效果。方法选取2012年3月-2015年7月本院收治的142例急性咽炎患者作为研究对象,按就诊时体温及血常规检查结果分为感染组和混合组。将感染组随机分为感染治疗组和感染对照组,感染治疗组给予头孢克洛及中药咽炎方,感染对照组仅给予头孢克洛。同时将混合组随机分为混合治疗组和混合对照组,混合治疗组给予中药咽炎方,混合对照组给予利巴韦林。观察各组的疗效。结果感染治疗组的总有效率为85.71%,显著高于感染对照组的64.86%,差异有统计学意义（P〈0.05）。混合治疗组的总有效率为94.12%,显著高于混合对照组的75.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。感染治疗组治疗有效患者的体温下降幅度明显优于感染对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。混合治疗组治疗有效患者的体温下降幅度显著优于混合对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中药咽炎方治疗急性咽炎疗效可靠,值得临床推广应用。

糖尿病足综合治疗护理体会及对策

目的:探讨糖尿病足的护理措施。方法:对21例不同诱因引起的糖尿病足患者给予积极控制血糖,抗感染,改善循环、病灶局部处理,支持疗法等综合治疗以及强化糖尿病健康教育。结果:住院治疗时间平均(45.3±25.1)d,18例局部感染得到控制,创面愈合,2例因创面长期不愈行截肢术,1例死亡。结论:对糖尿病足患者应采取综合治疗和有针对性的护理等措施,可提高康复率,降低致残率。

早期胰岛素强化治疗降低2型糖尿病患者大血管并发症的疗效观察

目的观察早期门冬胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗2型糖尿病对减少大血管并发症的疗效。方法 42例初次诊断的2型糖尿病患者分为胰岛素联合强化治疗组(22例)和常规药物治疗组(20例),强化治疗组患者接受门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗;常规口服药物组患者接受瑞格列奈或加用其他降糖药治疗。检测两组患者治疗开始、12个月和18个月时空腹血糖、低密度脂蛋白LDL;用B超检查患者颈总动脉内膜中层厚度的变化。结果治疗开始时,两组患者空腹血糖、低密度脂蛋白和颈总动脉内膜中层厚度均差异无统计学意义;治疗12个月和18个月后,胰岛素联合强化组和常规药物治疗组患者空腹血糖差异无统计学意义,均达正常指标,控制良好;治疗18个月后胰岛素联合强化组患者LDL和IMT显著低于常规药物治疗组。结论早期胰岛素强化治疗可延缓T2DM大血管并发症的发生。

西格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者疗效观察

初诊2型糖尿病患者70例随机分为磷酸西格列汀联合二甲双胍组(A组)35例,二甲双胍单药治疗组(B组)35例。测定治疗前及治疗24周后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)及HOMA-IR等。结果:(1)治疗后两组受试者FPG、2h PG及Hb A1C均较治疗前下降(P<0.05),A组患者上述指标均低于B组(P<0.05);(2)治疗后两组受试者空腹胰岛素水平均有升高,HOMA-IR下降(P均<0.05),但A组治疗后空腹胰岛素水平高于B组(P<0.05)、治疗后两组间HOMA-IR无差异;(3)两组治疗后BMI及低血糖发生率无显著差异(P>0.05)。结论:对初诊2型糖尿病患者进行西格列汀联合二甲双胍治疗可有效控制血糖,且西格列汀可改善胰岛β细胞功能,低血糖发生风险低。

糖尿病足的防治及护理对策

对37例不同诱因引起的糖尿病足患者给予积极控制血糖,抗感染,改善循环、病灶局部处理,支持疗法等综合治疗,以及强化糖尿病健康教育,提高糖尿病患者足部的自我护理意识等措施。结果住院治疗时间平均(48.3±30.1)天。34例局部感染得到控制,创面愈合,2例因创面长期不愈行截肢术,1例死亡。结论对糖尿病足患者应采取治疗和护理等综合性措施。

2型糖尿病的综合治疗

2型糖尿病最常见的死亡原因是心脑血管疾病。糖尿病肾病、视网膜病变等是另一个致死、致残的原因。糖尿病的治疗应是以包括控制血糖在内的心血管危险因素管理的综合治疗。

二甲双胍联合胰岛素强化治疗的观察

将69例病人随机分成两组,分别给予二甲双胍联合胰岛素强化治疗和单独胰岛素强化治疗,3月后分别测两组患者的体重、发生低血糖的频率、及胰岛素用量。结果:二甲双胍联合组患者体重指数、发生低血糖的频率及胰岛素用量均较单独胰岛素强化治疗组为低。

糖尿病足综合治疗59例观察

目的探讨糖尿病足的综合治疗效果,为防治和临床治疗提供依据。方法对59例不同诱因引起的糖尿病足患者给予积极控制血糖、抗感染、改善循环、外科治疗、心理治疗等综合治疗,分析其治疗效果。结果 59例糖尿病足患者中,52例创面愈合(88.1%),6例行截肢术(10.2%),1例死亡(1.7%)。结论对糖尿病足患者采取积极综合治疗可提高治愈率,降低致残率。

早期胰岛素强化治疗对2型糖尿病微血管病变患者血小板参数的影响

目的:探讨早期门冬胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗对减少2型糖尿病(T2DM)微血管并发症的疗效。方法:将42例2型糖尿病患者分为胰岛素联合强化治疗组(22例)和口服药物治疗组(20例),强化治疗组接受门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗;口服药物组接受瑞格列奈或加用其他降糖药治疗。观察两组患者治疗开始和3个月时空腹血糖(FBG)、血小板参数变化。结果:治疗开始时,两组患者空腹血糖(FBG)和血小板参数均无显著性差异(P>0.05);治疗3个月后,两组患者空腹血糖无显著性差异(P>0.05),均达正常指标,控制良好;但强化组患者血小板参数明显低于口服药物治疗组(P<0.05)。结论:早期胰岛素强化治疗对于T2DM微血管病变患者血小板参数有延缓作用。

GCK基因和HNF-1α基因突变的研究

目的:研究一典型的青少年发病的成人型糖尿病家系并研究其基因突变位点。方法:以1个典型MODY家系的7名成员为研究对象,同时以10名无糖尿病家族史的普通2型糖尿病患者和10名健康人员为2个对照组。抽取外周血,分离白细胞,用快速盐析法提取基因组DNA,以基因组DNA为模板对HNF-1α基因的4号、2号和6号外显子和GCK基因的1号外显子进行PCR扩增,扩增产物经纯化后直接进行序列测定,并分别和各自的正常序列进行比较。结果:7名MODY家系成员HNF-1α2号外显子上游的内含子均存在一碱基G→A置换,即IVS2nt-42 G-A;4例存在HNF-1α6号外显子P380fsinsG移码突变,其中1例合并P379S点突变和IVS6nt-4G-A突变;1例存在P379S点突变;2例未发现突变和多态性。GCK基因的1号外显子及其内含子均未发现有突变或多态性。20名对照组成员均未发现有GCK1号外显子和HNF-1α2、4、6号外显子及其内含子的突变。结论:本家系是HNF-1α基因的6号外显子及其上游内含子突变(移码突变和/或点突变)和2号外显子上游内含子的一个碱基突变,该家系MODY属于MODY3。

尿流动力学检查在糖尿病神经源性膀胱诊断中的意义

目的探讨尿流动力学检查在糖尿病神经源性膀胱诊断中的意义。方法对110例已确诊的糖尿病患者进行尿流动力学检查,检查结果正常者归为正常组,有一项异常者归为异常组。异常组分为病程<5年组和病程≥5年组。结果糖尿病神经源性膀胱病变中,逼尿肌收缩力、最大尿流率、膀胱容量、残余尿的异常与病程、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率相关。异常组中病程<5年组逼尿肌收缩压升高,尿流率轻度减低;病程≥5年组逼尿肌收缩压减低,尿流率明显降低,膀胱容量增大,残余尿量增多。结论糖尿病神经源性膀胱起病隐匿,不易早期发现,当患者出现明显的尿路症状时已进入中晚期;尽早进行尿流动力学检查有助于早期确诊。

维生素和微量元素对病毒性传染病防治的影响

目的:增强对病毒性传染病的防治效力。方法:研究了病毒及免疫球蛋白的结构、维生素及微量元素的特性。结果:发现部分维生素和微量元素在病毒性传染病防治过程中有一定的积极作用。结论:对病毒性传染病的防治,不仅应注意用传统的人工免疫制剂或用抗病毒药物等方法,还应注意保持人体内有一定维生素和微量元素的含量。

磺脲类降糖药失效后胰岛素治疗的临床观察

继发性磺脲类降糖药治疗失效在２型糖尿病患者中发生率不低〔１〕。其机制为胰岛细胞功能异常和外周组织对胰岛素抵抗增加。传统方法是停用口服降糖药，而单一用胰岛素治疗。大剂量胰岛素可引起高胰岛素血症、体重增加、胰岛素抵抗、高脂血症等，增加心脑血管并发症发生。...

采用改良的价ЗИМНИЧКИЙ试验对31例尿崩症患者初筛评价

采用改良的试验,初筛31例尿崩症患者,阳性率高,与健康人对照,尿量、尿比重、尿渗透压均有显著差异(P<0.01)。它是在正常生理状态下进行的无创伤性检查,病人痛苦少,且不受进食、饮水的限制及外界温度的干扰,适应证广。对多饮多尿的病人初诊过筛,有较高的临床价值。