突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察

目的:比较早期突击量与常规量氯磷定对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的救治疗效。方法:对86例重度有机磷农药中毒患者,依据使用氯磷定突击量及常规量方案分为两组,治疗组45例,采用突击量氯磷定治疗;对照组41例,采用常规量氯磷定治疗。结果:治疗组平均住院时间16.4d,治愈率91.1%,病死率8.9%,阿托品平均用量121.3mg;对照组平均住院时间23.7d,治愈率75.6%,病死率24.4%,阿托品平均用量194.4mg;经统计学处理,两组治愈率差异有显著性(P<0.01)。结论:早期突击量氯磷定救治有机磷农药中毒能减少阿托品用量,防治并发症,缩短疗程,提高治愈率。

心源性猝死188例临床分析

目的:探讨心源性猝死的病因、危险因素、预测及防治措施。方法:回顾分析188例心源性猝死的临床特点。结果:冠心病占心源性猝死的80%,猝死前多有严重的心律失常和心功能不全。结论:应高度重视心源性猝死的危险因素及诱因,及时预测积极防治心源性猝死的发生是关键。

医用电子回旋加速器扫描束性能和辐射质的研究

目的:探讨MM50射线品质测量方法及扫描光子束的性能。方法:用半导体探测器和电离望及RFA-300水箱等测试工具,采用各种测量方法并对结果作比较。结果:测量值与参考值吻合很好,并且各种方法所得的结果相一致。结论:所得的结果与过去的一些文献的理论不太相符,原因是MM50是一种新型的设备,具备多种能级,并拥有先进的电磁扫描控制和稳定的扫描射束,已超越了传统的局限,证明MM50具备更好的射线品质。

MM50加速器一维扫描调强的研究

目的:初步探讨MM50一维电磁扫描调强。方法:利用MM50独特的计算机扫描调制和聚焦系统,研究MM50六边形扫描模式和圆形扫描模式。通过改变扫描模式研究一维适形调强方面的特点,将50MVX射线和电子线的扫描楔形分布实测的离轴曲线与理论曲线做对比分析。结果:实测曲线与理论曲线吻合良好。50MVX射线的扫描楔形分布,在楔形方向上的最大误差为1%,在对称方向上的最大误差为3%。50MeV电子线的楔形分布,计算结果与测量结果的差别小于2%。讨论:说明用MM50扫描束可获得较好的调强效果。

MM50加速器电子线降能器的研究

目的:研制医用电子回旋加速器MM50电子线降能器,以增加MM50加速器电子线能量档。方法:分析高能电子束与物质发生作用损失能量的机理,通过蒙特卡罗模拟计算对降能器进行理论研究,并选择适当的高纯材料和合理的厚度,设计并研制出多种降能器;研究MM50加速器治疗头靶转换器结构并进行适当改造,安装不同的降能器进行调试;实验测量电子线百分深度剂量曲线求得半峰值剂量深度R50(cm),再使用IAEA和NACP推荐的算法获得Ep0。结果:达到了将电子线能量降低2MeV,而没有X射线沾污影响的效果,从而使MM50加速器电子线能量档从现在3档(10MeV、25MeV、50MeV)变为6档(8MeV、10MeV、23MeV、25MeV、47MeV、50MeV)。结论:测量值与参考值吻合很好,并且各种方法所得的结果相一致。该方法可用于其他高能电子加速器、质子和其他重离子等加速器的能量转换或选择系统。

创伤并失血性休克的急诊急救

目的:提高创伤并失血性休克的急诊急救水平。方法:回顾分析238例创伤并失血性休克患者的急诊科急救资料。结果:本组死亡13例,病死率5.46%;恶化11例,占4.62%;好转199例,占83.61%;无变化15例,占6.30%。结论:建立有效的抢救预案及合理的早期抗休克治疗是急诊急救的关键。

浅谈急诊科护士掌握气管插管术的必要性

目的:探讨呼吸心跳骤停后心肺复苏时早期成功气管插管的重要性及急诊科护士掌握气管插管术的必要性。方法:分析218例需行气管插管患者在不同时间段插管后效果比较。结果:3min之内成功插管者抢救成功率明显高于3min～6min插管者。结论:急诊科护士对接诊的、需行气管插管的各种危重患者及时实施气管插管术,可明显提高抢救成功率。

颅脑手术后合并低钠血症24例原因及治疗

目的分析颅脑手术后低钠血症发生的原因,探讨其诊断及治疗方法。方法对24例颅脑手术后低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例低钠血症患者中有SIADH10例,CSWS9例,尿崩补水过多1例,过度脱水失钠4例。治疗后均得到纠正,其中2d-5d纠正22例,7d纠正2例。结论低钠血症的发生原因很多,是不同病理综合征的共同表现。要提早预防,及时发现,治疗应依不同类型区别对待,以获得良好预后。

CRH治疗混合痔45例临床观察

目的观察CRH治疗混合痔45例的疗效。方法将80例患者分为治疗组(45例)和对照组(35例)。治疗组采用CRH治疗,对照组采用常规混合痔外切内扎术。结果治疗组总有效率高于对照组,治愈率达90%,总有效率100%。结论 CRH治疗混合痔疗效好,是一种快速、无痛、安全、有效、简单的治疗方法。

肿瘤放射治疗技术及设备

目前恶性肿瘤的发病率和病死率在各类疾病中位居前列，且有继续升高的趋势。放射治疗是目前肿瘤治疗的主要和常见手段之一。据统计，约75％的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同时期因为不同的目的需要接受放射治疗：另据统计，目前约40％的肿瘤患者通过放疗可以达到五年生存，而化疗只占11％。对于一部分肿瘤患者，放疗甚至可以达到根治的目的。对于晚期肿瘤患者，也可以通过放疗来缓解症状．减轻疼痛．提高生活质量。特别是近十年来．精确的三维适形和调强放疗和多叶准直器等放疗新技术和新设备的发展和应用极大地提高了治疗的效果和治疗范围．减少了并发症和对其他正常组织的损害．为广大肿瘤患者带来了福音。

严重创伤致心跳呼吸骤停127例临床资料分析

目的:分析创伤所致心跳呼吸骤停的致病因素、年龄特点及不同月份发生的情况,以期能发现其中的分布特征,寻求有效的防范措施。方法:汇总分析127例心跳呼吸骤停患者的临床资料。分析其性别、年龄、致病因素以及月份分布之间的关系及特点。结果:交通伤、高处坠落是因创伤而导致死亡的重要因素,分别占48.8%(62例)和22.8%(29例);而20岁～49岁(共97例)是创伤致死主要受累人群,占到总创伤死亡人数的76.4%,;多发伤是创伤致死的重要因素,占87.7%;全年中3月～5月及9月～12月是两个明显的高峰,各占总数的37.0%。结论:青壮年多发创伤是导致心跳呼吸骤停的主要原因,其中院前死亡占据很大比例,加强人群安全意识的教育与监管,广泛开展群众性现场急救知识的培训,是减少因创伤导致死亡的有效措施。

急性重型颅脑损伤的治疗体会

目的：研究对急性颅脑损伤患者急诊进行积极有效处置的重要性。方法：选择2002年9月以来急诊接诊急性重型颅脑损伤患者528例，按照急诊处理原则，积极纠正呼吸系统、循环系统障碍，维持有效生命体征，监测颅内压，保持内环境稳定，采用脱水、降颅内压、亚低温、改善脑循环等综合手段，尽早进行手术治疗，尽可能使患者安全渡过急性期。结果：通过上述方法的采用，本组528例重型颅脑损伤患者的病死率为13．6％，远低于国外文献报道；147例高颅压脑疝患者手术治疗126例，死亡25例，病死率19．8％，而非手术治疗21例，死亡19例，病死率90．5％；528例重型颅脑损伤患者中死亡72例，其中伤后1周内死亡55例，占76．4％，1周～3周死亡14例，占19．4％，3周以上死亡3例，占4．2％，均与文献报道接近。结论：急诊对急性颅脑损伤患者进行积极有效的处置可降低该类患者的病死率。

取消医院药品加价的理性思考——取消医院药品加价需选择时机

实行于20世纪50年代的医院药品加价政策本来就是特殊时期的一种特殊政策，取消不取消并不存在原则性的争论，关键在于当前情况下是不是取消这一政策的最恰当时机，我们认为当前并不是取消这一政策的最佳时机。

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性。肾结石的方法及疗效。方法采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石机治疗512例复杂性肾结石患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均Ⅰ期建立F24皮肾通道Ⅰ期碎石，肾结石清除率87．5％。平均手术时间120min。本组中无输血及术后迟发型大出血、液气胸、肠道损伤等并发症。结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂性肾结石是高效安全的，明显提高结石的清除率，具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点，并在对残留结石的再次治疗方面有较大的优越性。