2794例住院新生儿疾病构成及死亡原因分析

目的 通过对住院新生儿的病种构成及病死率分析,了解本地区新生儿疾病谱及新生儿死亡原因的变化情况,为新生儿疾病的防治提供依据.方法 抽取西安市临潼区妇幼保健院2005、2007、2009年住院新生儿病历进行疾病构成及死亡原因分析.结果 新生儿肺炎、新生儿窒息、早产儿、新生儿黄疸为新生儿住院的主要病种;新生儿窒息发生率逐年下降,其所占比例2005年为12.3%,2007年为9.0%,2009年为8.6%（χ2=7.12,P〈0.05）;新生儿黄疸发生率逐年上升,其所占比例2005年为10.6%,2007年为12.9%,2009年为23.9%（χ2=70.90,P〈0.01）;新生儿病死率明显下降,死亡病因主要为早产儿及新生儿肺炎.结论 加强孕期及新生儿期保健知识普及,提高产、儿科医生的专业技能水平,做好高危孕产妇及高危儿的管理,建立本地区的新生儿重症监护病房,对新生儿疾病防治至关重要.

基层医院消毒供应中心集中管理存在的问题及对策

消毒供应中心是医院的重点科室,承载着医院各科室重复使用器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌和无菌物品的供应任务,一旦出现问题,将造成医院感染暴发。为了提高医院医疗器械的清洗消毒灭菌质量,规范医院消毒供应中心的管理,2009年4月卫生部颁布了卫生行业消毒供应中心强制性三项标准,

公立医院财务会计内部控制管理问题研究

财务会计内部控制管理是医院内部控制管理的重要环节。医院内部控制管理的优良与否,在很大程度上取决于财务会计内部控制管理体系的建设,良好的内部控制管理体系建设,将有利于医院的良性发展,激发员工的工作积极性,提高医院的医疗水平。公立医院作为我国特殊的“事业单位”,现在面临着经营方式的改革。过往采用的财务会计内部控制管理已经与医院高速发展的需求相矛盾,本研究将分析整理医院在财务会计内部控制管理体系转型过程中遇到的问题,提出相应的具体对策,为公立医院财务会计内部控制管理体系的建立添砖加瓦。

基于Cox回归分析的儿童过敏性紫癜复发危险因素研究

目的探索过敏性紫癜(HSP)复发的相关危险因素,为临床早期识别出易复发患儿提供理论依据。方法收集5年间于西安交通大学第一附属医院儿科住院417例HSP患儿的临床资料并进行随访,将其分为复发组及非复发组,采用Cox回归分析的方法进行单因素及多因素分析,筛选出HSP复发的独立危险因素。结果研究共纳入417例HSP初发患儿,随访时间为14~60个月,最终有78例患儿出现复发,复发率为18.7%,其中94.9%的患儿在1年内出现复发;单因素Cox回归分析结果显示,发病时年龄>7岁、有感染史、剧烈运动史、皮疹持续时间超过4周、高中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平、高血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平均为HSP复发的危险因素,而活化部分凝血活酶时间(APTT)延长则为HSP复发的保护因素(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,发病时年龄>7岁、有感染史、剧烈运动史、初次发病时皮疹持续时间超过4周、高PLR水平均为HSP复发的独立危险因素(P<0.05)。结论HSP的复发率为18.7%且94.9%的患儿在发病1年内出现HSP复发。因此,HSP患儿应至少随访1年,对于发病时年龄>7岁、有感染史、剧烈运动史、皮疹持续时间超过4周、高PLR水平的患儿,出院后应加强护理,避免感染及剧烈运动,增加随访频率。

母乳低聚糖在婴幼儿生长发育中的作用及其影响因素

母乳是婴儿最好的食物,母乳低聚糖(HMOs)是母乳中第三丰富的固体成分。作为母乳重要的生物活性物质,HMOs对婴儿的生长发育有着至关重要的作用,且HMOs的种类与含量个体性差异较大,受到多方面因素的影响。该文归纳了近年的研究中关于HMOs对婴幼儿健康的生理功能及影响HMOs含量和种类的相关因素,以期为HMOs进一步的研发提供相关依据和基础。

葛根素抑制内质网应激减轻压力负荷引起小鼠心肌肥厚实验研究

目的:探讨葛根素(Pue)抑制内质网应激(ERS)对压力负荷下小鼠心肌肥厚的作用。方法:采用腹主动脉缩窄术(AAC)模拟压力负荷引起的心肌肥厚,将C57/bl小鼠随机分为四组(n=15):假手术组(Sham组)、葛根素对照组(Pue组)、腹主动脉缩窄术组(AAC组)和葛根素治疗AAC组(AAC+Pue组)。Pue组和AAC+Pue组术后腹腔注射50mg/(kg·d)Pue,Sham组和AAC组腹腔注射等量的0.9%氯化钠溶液,持续4周后,超声检测左室后壁厚度(LVPWd)、左室内径(LVId)和室间隔厚度(IVSd);测量心脏重量与体重比(HW/BW),WGA染色观察心肌细胞横截面积,Masson染色观察纤维化程度;RT-PCR检测ANP和Myh7的mRNA水平;Western blot检测PERK、CHOP和GRP78蛋白的表达。结果:Sham组和Pue组各指标间比较无统计学差异(均P>0.05);和Sham组相比,AAC组LVPWd、LVId和IVSd值增加(均P<0.01),HW/BW比增大,心肌横截面积和纤维化程度增加,ANP和Myh7的mRNA水平增加(均P<0.01),PERK和CHOP蛋白的表达增多,而GRP78表达降低(均P<0.01);和AAC组相比,AAC+Pue组LVPWd、LVId和IVSd值降低(均P<0.01),HW/BW比减小,心肌横截面积和纤维化程度降低,ANP和Myh7的mRNA水平减少(均P<0.01),PERK和CHOP蛋白的表达降低,而GRP78表达增加(均P<0.01)。结论:Pue可通过抑制内质网应激减轻压力负荷引起的心肌肥厚。

苯巴比妥钠联合地西泮治疗热性惊厥患儿的效果及安全性

目的 探讨苯巴比妥钠联合地西泮治疗热性惊厥患儿的效果及安全性。方法 选择2018年10月至2020年10月本院收治的80例热性惊厥患儿作为研究对象,采用随机分配法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用地西泮治疗,观察组在对照组基础上采用苯巴比妥钠治疗。比较两组的体温、脑神经因子水平、Ashworth痉挛等级及并发症发生情况。结果 治疗24 h后,观察组的体温和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)及中枢神经特异性蛋白(S-100β)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,观察组Ashworth痉挛等级优于对照组,0级占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 苯巴比妥钠联合地西泮治疗热性惊厥患儿能迅速降低体温,解除痉挛,调节脑神经因子水平,降低并发症发生风险。

聚焦解决模式对卵巢癌化疗患者自我效能及家庭韧性的影响

【目的】探讨聚焦解决模式对卵巢癌化疗患者自我效能及家庭韧性的影响。【方法】选取西北妇女儿童医院妇二科收治的卵巢癌化疗患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施聚焦解决护理干预;于干预前、干预3个月后,比较两组患者自我效能、家庭韧性评估量表(FRAS)等情况。【结果】干预前,两组患者自我效能、家庭韧性评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个预后,观察组患者的自我减压、正性态度、自我决策等自我效能评分高于对照组(P<0.05);观察组在家庭沟通与问题解决、社会经济资源利用、保持一种积极的态度、家庭联结性、家族精神、赋予逆境意义等家庭韧性综合评分均高于对照组(P<0.05)。【结论】对卵巢癌化疗患者实施聚焦解决模式护理干预,可充分激发患者疾病知识学习的主观能动性,加强患者自我效能感,提高家庭韧性水平,营造较为良好的家庭环境氛围,促使患者能够得以早期康复。

护患沟通技巧系统护理在支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用及对患儿肺功能的影响

目的探讨护患沟通技巧系统护理在支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用效果及对患儿肺功能的影响。方法选取西安市儿童医院2018年2月1日至2019年1月31日收治的支气管肺炎患儿86例为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组43例。对照组应用传统的常规护理,研究组在对照组基础上应用护患沟通技巧系统护理。比较两组的治疗效果、满意度和肺功能指标。结果研究组的总有效率高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度优于对照组(P<0.05);研究组患儿肺功能指标高于对照组(P<0.05)。结论将护患沟通技巧系统护理应用在支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中,可有效提高患儿及患儿家属护理满意度,显著改善患儿的临床症状和肺功能,值得推广应用。

尿微量蛋白检测对预测儿童过敏性紫癜肾损伤的意义

目的分析尿微量蛋白检测对儿童过敏性紫癜(HSP)肾损伤的早期诊断意义。方法选取2014年11月1日至2017年8月31日在西安交通大学第二附属医院住院的HSP患儿60例,按照尿常规结果的异常程度分为尿检重度异常组、尿检轻度异常组、尿检无异常组。选取同龄健康体检儿童27例为对照组。使用酶联免疫检测仪检测尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)、尿Ⅳ胶原蛋白的水平,生化方法检测D-二聚体(D-D)结果,绘制ROC曲线。结果尿RBP、尿NAG、尿Ⅳ胶原蛋白水平在尿检重度异常组、尿检轻度异常组、尿检无异常组、对照组间比较,差异均有统计学意义(F值分别为88.003、23.484、28.400,均P<0.05),BUN、Scr水平4组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),D-D水平在4组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但尿检轻度异常组与尿检重度异常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示尿RBP水平与尿NAG、尿Ⅳ胶原蛋白水平呈正相关(相关系数r分别为0.603、0.588,均P<0.05),尿NAG水平与尿Ⅳ胶原蛋白水平也呈正相关(相关系数r=0.507,P<0.05)。尿RBP的曲线下面积(AUC)为0.819(95%CI:0.687~0.951,P<0.05),尿Ⅳ胶原蛋白的AUC为0.727(95%CI:0.609~0.845,P<0.05),尿NAG的AUC为0.665(95%CI:0.537~0.792,P<0.05),诊断效能方面尿RBP>尿Ⅳ胶原蛋白>尿NAG。结论尿RBP、尿NAG、尿Ⅳ胶原蛋白、D-D同时检测可早期预警HSP患儿肾脏的损害,为临床医生及时治疗提供依据。

强化营养指导对妊娠合并糖尿病患者血糖及血脂的影响

目的研究强化营养指导对妊娠合并糖尿病患者血糖及血脂的影响。方法选取2019年1-12月于宝鸡市妇幼保健院产检的100例妊娠合并糖尿病患者为研究对象,利用随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采取妊娠期常规健康教育和保健,观察组在此基础上强化营养指导,比较两组患者血糖、血脂水平和母婴结局。结果干预前两组患者血糖、血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后两组血糖、血脂水平与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血糖、血脂水平及母婴结局均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施强化营养指导更有助于调节妊娠合并糖尿病患者血糖、血脂水平,改善母婴结局,值得推广使用。

陕西地区孤独症谱系障碍儿童血清25-羟维生素D水平分布调查研究

目的:调查陕西地区孤独症谱系障碍(ASD)患儿的25-羟维生素D[25(OH)D]水平分布特点,以期为ASD患儿临床诊治提供依据。方法:选取初诊来自陕西地区的2~8岁ASD患儿380例为ASD组,同期体检的同龄健康儿童385例作为对照组,采用电化学发光法对两组儿童进行血清25(OH)D水平检测。同时对不同年龄、不同性别及全年各季节的ASD患儿25(OH)D不足及缺乏率进行分析。结果:ASD组患儿25(OH)D水平(36.39±12.9)ng/ml显著低于健康对照组(39.98±12.4)ng/ml(t=3.921,P<0.01),ASD组患儿25(OH)D不足及缺乏率(34.5%)显著高于对照组(21.8%)(χ^(2)=15.159,P<0.01)。ASD组患儿3~6岁及6~8岁年龄组25(OH)D不足及缺乏率(52.3%、58.8%)明显高于2~3岁年龄组(19.8%)(P<0.01);ASD组患儿春季、冬季25(OH)D不足及缺乏率(38.2%、47%)显著高于夏季(18.5%)(P<0.01);ASD患儿不同性别25(OH)D不足及缺乏率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:陕西地区ASD患儿25(OH)D水平明显低于健康儿童,其中学龄前期、学龄期以及冬季、春季25(OH)D不足及缺乏更显著。因此对ASD患儿应加强25(OH)D的营养管理。

优质护理在急性胰腺炎护理中的应用

目的:探讨急性胰腺炎护理中应用优质护理的临床效果。方法:抽取急性胰腺炎患者200例作为研究对象,依照抽签法分为对照组(100例)和实验组(100例)。对照组行常规护理,实验组行优质护理,两组进行心理状态、并发症发生情况、护理满意度情况的比较。结果:对照组、实验组护理后均低于护理前的SAS评分、SDS评分,组间作比较,实验组低于对照组,统计学差异明显(P<0.05);两组并发症发生率相比,实验组低于对照组,数据间存在统计学意义(P<0.05);两组护理满意度相比,实验组高于对照组,组间具备统计学差异(P<0.05)。结论:优质护理的实施有利于显著改善急性胰腺炎患者的心理状态,提高护理满意度,减少并发症发生,值得在临床中进一步使用推广。

银杏叶制剂改善MID痴呆大鼠学习记忆障碍的实验研究

目的:探讨银杏叶制剂对多发性梗死性脑痴呆(MID)大鼠学习记忆能力的影响,为临床应用提供实验依据。方法:建立MID动物模型,对其进行游水迷宫、伤害性电刺激试验和海马区乙酰胆碱(Ach)含量测定。结果:用药各组大鼠游迷宫所需时间和伤害性电刺激出错次数显著少于模型组(P<0.01),除第1天记忆出错次数差异无显著性外(P>0.05),银杏叶治疗组在游水迷宫所需时间及出错次数上均明显优于西药治疗组(P<0.01,P<0.05)。MID大鼠海马区Ach含量显著降低(P<0.01),经药物治疗后其含量显著提高(P<0.01),且银杏叶治疗组优于西药组(P<0.01)。结论:银杏叶制剂能有效的改善MID大鼠学习记忆能力,同时明显提高海马区的Ach含量。

复方党参通气液对实验兔腹部术后血浆SP、MOT的影响

目的:观察复方党参通气液对实验兔腹部手术后胃肠激素P物质(SP)、胃动素(MOT)水平的影响。方法:65只实验兔随机分为正常对照组(10只)、假手术组(10只)、模型组(45只)。模型组又分为实验组(复方党参通气液组)、对照组(大承气汤组)、空白组(生理盐水)。观察术后中药治疗对血浆中SP、MOT的影响。结果:假手术组术后第1d血浆中的SP、MOT水平较正常对照组有一定的下降(P<0.05,P<0.01),第7d血浆中SP、MOT水平基本恢复正常(P>0.05);空白组术后第1d和第7d血浆中的SP、MOT水平均明显降低,与假手术组比较有显著差异(P<0.05)。在药物治疗后7d,实验组血浆中SP、MOT水平与对照组及空白组比较均有明显差异(P<0.01,P<0.05)。结论:复方党参通气液能刺激兔胃肠激素SP、MOT的分泌增多,促进胃肠功能恢复。

复方党参通气口服液对腹部手术后小肠功能恢复的实验研究

目的观察复方党参通气口服液对实验兔腹部手术后小肠功能恢复的影响。方法45只实验兔随机分为实验组(予复方党参通气口服液)、对照组(予四磨汤)、空白组(予生理盐水)。术后观察肠鸣音恢复时间、首次排便时间、小肠肌电节律(BER)、血浆中胃肠激素MOT、SP的变化及小肠推进率。结果实验组肠鸣音恢复时间、首次排便时间较对照组明显缩短(P<0.01)。复方党参通气口服液能改善BER恢复、增加实验兔小肠推进率、刺激兔胃肠激素的分泌增多。结论复方党参通气口服液可增加胃肠蠕动,促进胃肠功能恢复。

高职大学生对生殖健康认知调查分析

生殖健康是在生命各个阶段生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的保持完好的一种状态。郑晓瑛2009年的调查显示，22．4％的青少年都有过婚前性行为，发生初次性行为年龄最小12岁，婚前性行为的增加必然会导致非意愿妊娠和人工流产发生率的增加，对青少年身心造成伤害。目前高职院校大学生的生殖健康也面临同样的问题，调查资料显示，大学生婚前性行为的发生率高达19．6％。

STAT3与Survivin在宫颈癌组织中的表达及意义

目的:研究信号转导与转录调控因子3(STAT3)和存活素(Survivin)在宫颈癌及正常宫颈组织中的表达,探讨其与宫颈癌的发生、发展、转移的关系。方法:采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测30例宫颈癌组织、10例宫颈上皮内瘤样病变组织(CIN)和10例正常宫颈组织中STAT3和Survivin的表达,并应用自动图像分析仪定量分析STAT3和Survivin在宫颈癌组织中表达的相对含量(灰度)。结果:STAT3在正常宫颈组织中的阳性表达率为10%,在CIN组织中的阳性表达率为30%,差异无显著性(P>0.05),但有升高趋势。STAT3在宫颈癌组织中的阳性表达率为73.33%,与正常宫颈组织相比,差异有显著性(P<0.05),与CIN组织相比,差异无显著性(P>0.05)。Survivin在正常宫颈组织中的阳性表达率为0%,在CIN组织中的阳性表达率为40.00%,两者相比,差异有显著性(P<0.05)。Survivin在宫颈癌组织中的阳性表达率为86.67%,与正常宫颈组织相比,差异有显著性(P<0.05);与CIN组织相比,差异有显著性(P<0.05)。STAT3和Survivin的平均灰度值均与宫颈癌的临床分期、组织分化和淋巴结转移显著相关(P<0.05)。STAT3及Survivin在宫颈癌组织中的表达亦有明显的相关性(P<0.05)。结论:STAT3和Survivin与宫颈癌的恶性程度、进展及转移有关,且两者之间有明显的相关性,表明宫颈癌的发生发展可能与STAT3信号传导通路激活,细胞凋亡受抑制有关。

腹部手术后肠蠕动功能变化的实验性研究

目的：观察家兔腹部手术后肠蠕动功能的变化。方法：30例家兔随机分为正常对照组、假手术组、模型组,胃肠减压、禁食、全麻后行肠切除肠端吻合术,观察各组动物血浆中胃肠激素：生长抑素（SS）、P物质（SP）、胃动素（MOT）、血管活性肠肽（VIP）、小肠推进率及小肠肌电（BER）变化情况。结果：假手术组3 h BER低于正常对照组（P〈0.05）,6-48 h BER与正常对照组比较无明显差异（P〉0.05）;模型组BER、小肠推进率及血浆中胃肠激素水平均低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：腹部手术后小肠蠕动功能受到抑制,胃肠激素分泌改变。