高强度聚集超声治疗对子宫肌瘤患者血清环氧化酶-2表达及血管新生的影响

目的探讨高强度聚集超声(HIFU)治疗对子宫肌瘤患者血清环氧化酶-2(COX-2)表达及血管新生的影响。方法前瞻性选择2017年2月至2019年10月于西安交大附属西北妇女儿童医院行HIFU治疗的子宫肌瘤患者44例作为HIFU组。收集其子宫肌瘤组织及对应瘤旁正常组织,采用免疫组织化学染色法确定COX-2在子宫肌瘤组织中表达率。同时随机选择同期内采用药物治疗的子宫肌瘤患者44例作为药物组。经病理档案室酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组治疗前后血清COX-2水平和血管新生因子血管内皮生长因子(VEGF),并分析COX-2与VEGF的关系;六氟化硫微泡超声造影实时判断海扶术中肌瘤消融情况,术后1、3、6、12个月B超监测肌瘤缩小情况。结果瘤体组织中COX-2阳性表达率68.18%,高于瘤旁正常组织中COX-2阳性表达率27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,HIFU组血清COX-2、VEGF低于药物组[(10.12±3.01)ng/mL vs.(22.35±4.36)ng/mL、(86.33±10.47)pg/mL vs.(163.54±22.06)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);HIFU组COX-2和VEGF呈正相关关系(r=0.235,P=0.000)。治疗后1个月两组肌瘤消融率比较[(19.42±6.55)%vs.(22.67±6.68)%],差异无统计学意义(P>0.05);HIFU组术后3、6、12个月肌瘤消融率大于药物组[(26.98±6.83)%vs.(18.66±6.42)%、(39.96±15.54)%vs.(20.22±10.09)%、(81.02±22.35)%vs.(47.88±16.63)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论HIFU治疗可直接消融促进肌瘤组织坏死,可能通过下调COX-2表达而抑制血管新生,促进肌瘤缩小、减少肌瘤复发。